AMA Issues Første rapport Card På Health Insurance

Selv om det er sædvanligt for sygeforsikringsselskaber rate læger på deres præstationer, er det nu ved at blive den anden vej rundt. American Medical Association udsendte sin første sygesikring rapport kort på koncernens årsmøde mandag. Det primære fokus er på, hvor hurtigt og præcist læger får udbetalt. "Læger bruger 14 procent af deres samlede indtægter til blot få, hvad de har fortjent," siger Dr. William Dolan, et AMA bestyrelsesmedlem.

Dr. Dolan forklarede, at rapporten kortet er et forsøg på at reducere omkostningerne af fordringer behandling til læger og hjælpe dem, når de forhandler kontrakter med forsikringsselskaber; tilføjer, at rapporten kort vil hjælpe patienter, hvis det reducerer uøkonomiske administrationsomkostninger. Rapporten kortet sammenligner Medicare og syv nationale kommercielle sygeforsikringsselskaber på aktualitet og nøjagtigheden af ​​fordringer forarbejdning. Den er baseret på en stikprøve trukket fra 3 millioner fordringer.

Der er ingen kvaliteter som A, B og C, og mange af de tekniske foranstaltninger kan ikke betyde meget for de fleste patienter. Men erhvervsledere og sundhedspolitiske beslutningstagere er interesseret i at skære en anslået årlig 210000000000 $ i spildte administrative krav forarbejdning omkostninger, siger AMA ledere.

For fire år siden, Dr. Marcy Zwelling fik så frustreret over den tid og omkostninger til at sikre, at hun blev betalt nøjagtigt ved forsikringsselskaberne, at hun stoppede håndtere dem. Hun løber nu en såkaldt "boutique" praksis. De fleste af hendes patienter betale hende et årligt gebyr ud af deres egne lommer.

"Det bedste er, får jeg at være læge" i stedet for en fordringer processor, siger Zwelling, Los Alamitos, Californien. Hun siger, hun gør ikke nogen flere penge, end hun gjorde, da hun accepterede forsikring, men hun har mere tid sammen med patienterne.

UnitedHealthcare havde den laveste sats for kontrakt overholdes, ifølge rapporten AMA. Omkring 62 procent af lægelige ydelser faktureret blev betalt af UnitedHealthcare på aftalte sats sammenlignet med 71 procent for Aetna og 98 procent for Medicare.

UnitedHealthcare talsmand Gregory Thompson sagde læger og deres fakturering deler ansvaret for hurtig betaling. "Data viser, at der ofte er en betydelig forsinkelse tid mellem, når tjenester leveres og læge fordringer indsendes," sagde han.

Han sagde UnitedHealthcare har forbedret sine elektroniske fordringer systemer og bemærkede AMA gav virksomheden højere ratings på andre foranstaltninger.

Medicare klaret sig bedre end de private forsikringsselskaber i de fleste områder, siger Dr. Lawrence Casalino, en University of Chicago sundhed økonom og tidligere læge. Kommercielle forsikring planer konkurrere ved at love arbejdsgivere, at de er hårde på at holde skadesudgifter, sagde han.

"Der er ingen tvivl om, at de administrative omkostninger for læger og landet ville være meget lavere i et enkelt-betaleren system", Casalino sagde i et interview efter mødet. Men et markedsbaseret system har fordele konkurrencevilkår, valg og innovation, siger han. "Er de fordele nok til at retfærdiggøre udgifterne?"

Peter Lee i Stillehavet Business Group om sundhed hilste rapporten kort, men sagde, at han håbede, AMA ville se på en bredere vifte af områder, der ville være nyttige for forbrugerne.

"Øget betalinger til læger betyder øget præmier og øgede omkostninger i et system, der er ude af kontrol," Lee sagde.

Susan Pisano, en talskvinde for USAs sygesikring planer, sagde, at for krav, der skal behandles præcist og hurtigt det tager to parter: forsikringsselskaber og læger. Hun klagede over, at mens forsikringsselskaber, som vurderer lægerne deler generelt oplysningerne med læger, før de gør det offentligt, har AMA ikke dele sin rapport med forsikringsselskaberne, før du slipper det online mandag
.