Despelling nogle myter om testosteron udskiftning terapi.

Fjerne myterne om testosteron udskiftning terapi eller TRT.

I dag er mange mennesker, herunder overraskende fleste praktiserende læger, der stadig klamrer sig til den gamle dogme, at testosteron Replacement Therapy (TRT) for ældre mænd er farligt og fører til en øget forekomst af prostatacancer. De gør dette på trods af, at der er ikke en eneste skyggen af ​​beviser til støtte for denne folkeeventyr og der aldrig var.

Hvor kom dette udslag af den medicinske fantasi kommer fra så kan du godt spørge? Søg den medicinske litteratur, som du kan, jeg lover dig, at du ikke vil komme op med et enkelt peer review-papir, der støtter den opfattelse, at øget en mand &'; s testosteronniveau øger hans chancer for at udvikle prostatakræft eller anden kræft for den sags skyld. De har simpelthen ikke er der. De er ikke der, fordi de videnskabelige beviser for dem er der ikke.

Men her er, hvor mange læger stadig kan forveksles. Hvis en mand udvikler metastatisk prostatacancer en af ​​de første linjer af terapi for ham vil være at slå al sin testosteron. I dag er dette opnås sædvanligvis ganske let med lægemidler som Finasteride. Når denne patient' s testosteronniveau er reduceret til nær nul niveauer han vil gå ind i det mindste en midlertidig remission fra sin prostatacancer. Så hvis meget lave niveauer af testosteron midlertidigt er helbredende for prostatakræft så helt sikkert følger det, at meget høje niveauer er forårsagende. Er det ikke bare almindelig sund fornuft?

Nej, undskyld, det er ikke bare almindelig sund fornuft, og det helt sikkert ikke er videnskabelig. Denne form for uldne tænkning - at hvis der ikke findes noget er helbredende derefter en masse af de samme ting skal være forårsagende, kaldes en naturlig følge. Afledt anvendes ofte i religiøs debat og matematisk teori. Afledt har ingen plads inden for videnskab og absolut ingen plads i medicin. De kan føre dig på afveje og forvirre dig så klart de gør i dette tilfælde.

Desuden er det også værd at bemærke. Prostatakræft er overvejende en sygdom i ældre mænd med faldende testosteron niveauer. Det er slet ikke en sygdom i yngre mænd med høje niveauer af dette kønshormon cirkulerer i blodet. Hvordan kan du argumentere for, at testosteron substitutionsterapi kan være befordrende for prostatakræft? Sikkert hvis noget det modsatte vil være tilfældet, selv om jeg ikke forsøger at gøre denne sag her.

Lad os derefter sætte det sidste søm i kisten for denne pishogue om testosteron fremkalde kræft. En nyligt gennemført undersøgelse af sikkerheden af ​​testosteron substitutionsbehandling, udført af MR Feneley og M. Carruthers ved Institut for urologi og Nefrologisk University College, London og du don &'; t få meget større end det; konkluderede således:

Forekomsten af ​​prostatakræft i denne gruppe af mænd (1500) behandlet med testosteron gennem mange år svarede til den, der forventes i den almindelige befolkning.

Mens jeg &'; m ved det så, lad mig bare fjerne en anden medicinsk myte, populære blandt læger om TRT. Læger stadig klynger sig til fejlslutning, at det for at afgøre, hvor mænd bør overvejes for TRT, er det nødvendigvis først og fremmest tage blod for hormonelle niveau assay. Dette er ikke længere tilfældet. En nylig undersøgelse foretaget af Trinick, Carruthers, Wheeler et al konkluderede som følger:

Selvom laboratorieanalyser kan støtte diagnosen androgenmangel i mænd, de bør ikke bruges til at udelukke den.

Her er blot et par ulemper i de over afhængighed af hormonal assay i at beslutte, som måske eller måske ikke nyder godt af TRT:

• Testosteron niveauer varierer fra time til time i løbet af dagen og fra laboratorium til laboratorium
• Kendskab til manden &';. Alder, du allerede ved, at hans T niveauer vil blive deprimeret, så du lærer lidt eller intet fra blodprøver
• Disse tests er dyre og tilføje væsentligt til de samlede omkostninger ved TRT
• Testosteron niveauer kan ikke udelukke tilstedeværelsen af ​​testosteron mangel syndrom.

I min praksis i dag, Jeg har længe opgivet afhængighed tegning blod til T-niveauer. I stedet nu stole jeg på mine patient scores på en standard kalibreret spørgeskema kaldet ADAM testen. Dette er min meget billig og præcis værktøj til at afgøre, om en mand lider af en mangel på testosteron eller ej. Jeg bruger også det naturligvis at overvåge fremskridt eller mangel på samme, som vi går sammen.

Testosteron Deficiency Syndrome handler ikke om grumpy gamle mænd med udflagning libido og erektil dysfunktion. Det er en langt mere alvorlig tilstand end netop det. Det bærer alvorlige potentielle konsekvenser, herunder for tidlig død. Det skal tages meget alvorligt. Det er blevet beskrevet som den mest universelt underdiagnosticeret og under behandlede sygdom hos ældre mænd. Og alligevel, der nogensinde enkel og sikker behandling kan medføre så mange fordele. Disse vil omfatte:

• Reduceret forekomst af type 2-diabetes
• Reduceret forekomst af koronararteriesygdom og senil demens
• Reduktion af alle risikofaktorer forbundet med det metaboliske syndrom
• Øget muskelmasse og styrke
• Nedsat visceralt fedt
• Øget libido og reduktion af erektil dysfunktion.

Så hvordan vil du få øje på manden som manden, der kunne overveje en retssag af testosteron substitutionsterapi? Her er nogle af de ting at holde øje med: Restaurant • Han vil være over 55 år, selv om han kan være meget yngre
• Han vil sidle op til tælleren, flov, knuget et manuskript til en ED behandling
• Han kan quip om gad vide hvorfor han generer mere om sex, fordi han har meget lidt interesse for emnet
• Han vil have en topmave og være antihypertensiv og statiner
• Han kan endda være på antidepressiv
• Han har måske allerede Type 2-diabetes.
Skulle du få øje på sådan en mand, du er faktisk i en meget stærk position til at give ham nogle virkelig sunde rådgive. Don &'; t bare antage, at hvis han lider af testosteron mangel syndrom så helt sikkert sin egen læge vil have plettet dette og anbefalede behandling. Dette er endnu ikke sker i dag. Nej, har en stille ord i hans øre og mindst plante begrebet TRT i hans hoved. Du kan bogstaveligt talt være at redde hans liv

. &Nbsp.;