Hospital Ansvarlighed er en ideel (ikke altid Reality)

Jeg har brugt så lidt tid som muligt på de ansatte i hospitaler. Grænsefladen mellem læger og administratorer har altid syntes at være domineret af smålige politik. Folk er interesseret i penge, og sekundært til at nogle vage slags omdømme eller magt.

En stor og prestigefyldt Midtvesten hospital plejede at have en vis form for møde hvert par måneder. Dette hospital havde kun luftige af universitetets foreninger – lige nok til at gøre det ser akademisk og forskning orienteret. Jeg vidste udmærket godt, at det var hverken

Det var en frokosten møde i det medicinske personale og et par administrative typer – ualmindelig godt forplejning. Der var omkring 25 mennesker, men kun to andre kvinder, der kiggede så ubehageligt som jeg var.

mødet var at drøfte visse statistikker hospital, herunder nogle case detaljer. Da mødet dagsorden blev vedtaget rundt, lederen af ​​hospitalet mindede os om mødet “. Regler &"; Vi blev forsigtigt mindet om, at ingen optagelser var tilladt og hverken var uvedkommende noter. Vi hver modtaget en dagsorden, som omhyggeligt blev talt ud, som de blev fordelt. Vi fik at vide, at ved afslutningen af ​​det møde, de ville blive indsamlet – og tælles – før nogen af ​​os kunne forlade.

Det føltes som at være i den første eller anden klasse. Scanning min hukommelse, kunne jeg ikke huske at have været til et møde med den slags regler. Og jeg har ikke været til et andet møde med denne form for regler siden. Jeg har ikke tilladt mig selv at være på det medicinske personale på et hospital siden, enten. Jeg ønskede ikke nogen del af denne ting.

Disse sager er blandt dem, jeg hørte på dette møde. De er alle indgraveret i mit sind – permanent.

1. En ældre kvinde havde alle mulige neuromuskulære problemer, der syntes at være forbundet med lav kalium. En aften sygeplejerske havde givet hende nogle kalium intravenøst. Denne sygeplejerske var i slutningen af ​​hendes Skift og var kommer fra en hård nat. Hun misfortolkede et decimaltegn, der giver kvinden hundrede gange mængden af ​​kalium salt lægen havde bestilt. Kvinden døde umiddelbart i hjertestop.

2. Der havde været 11 dødsfald fra hospitalet erhvervede infektion i den periode, vi studerede. Det var måske 3 eller 4 måneder, men jeg kan ikke specifikt huske, at en del. De fleste af dem var fra “ Pseudomonas aeruginosa &"; Andre var fra arter, jeg kan ikke specifikt huske. De fleste af disse var patienter, som var blevet indlagt på hospitalet for lungebetændelse af forskellige slags. I hvert tilfælde har vi revideret, den pågældende var ikke dør af infektionen, de havde, da de kom i – normalt lungebetændelse. I hvert tilfælde var det “ hospital erhvervet &"; Det betyder at det ikke var infektionen personen havde, da de kom til hospitalet. Snarere, det var noget, de indgået, mens de var på hospitalet.

Disse infektioner er mere resistente over for antibiotika end dem folk bringer i udefra. Jeg blev mindet om min professor i bakteriologi. Hun var en klog kvinde, der kæmpede tårer, da hun fortalte vores klasse, “ Hver gang du ordinere et antibiotikum, er du behandler kloden &"; Hvad den ordinerende læge gør, er at skabe modstand blandt bakterier, så antibiotika ikke vil være så effektive på dem senere.

Syv af disse hospital erhvervet infektion patienter var døde. Chefen Infektionsmedicinsk var til stede, og hans bemærkninger var korte. Han sagde, at dette problem var overalt, og der var ingen god måde at komme omkring det. Han tænkte måske ting ville være bedre, når sygehuset havde en ny bygning.

3. Der opstod et problem med kirurgisk komplikation sats, mest specifikt postoperativ infektion, med en bestemt kirurg. Chefen Infektionsmedicinsk sagde han ville tale med denne person. Det blev foreslået der være en slags rapport på det næste møde. Det slog mig som mærkeligt, at de andre kirurger enten ikke kunne – eller ville ikke? – anmelder denne ældre kirurg.

USA Today rapporterede for nylig, at Marty Makary, en kirurg på Johns Hopkins Hospital i Baltimore, havde skrevet en bog om gennemsigtighed på hospitaler og revolutionerende sundhedspleje. I interviewet, han diskuterer, hvordan beslutninger træffes, hvor inkompetente læger får lov til at holde øve, og en hel masse andre ting, jeg har generelt set andre steder.

I løbet af min tid på hospitaler, var jeg altid junior i en svag position. Jeg vil let indrømme, at jeg generelt har undgået whistle-blowing til fordel for selvopholdelsesdrift. Men det var en del af kulturen, og jeg var aldrig nogensinde alene. Den kultur af læger “ beskytte &"; hinanden har altid været ur hele de steder, jeg har været.

Jeg tror Dr. Makary kan være en smule idealistisk.

Hans bog blev udgivet, og det er i det mindste en lille roste, fordi det blev revideret i USA i dag. Han fik nok, at revision, fordi han &'; s kirurg. Idealister, der aldrig sad gennem lægestudiet tilflugtssted &';. T været i stand til at opnå det samme niveau af opmærksomhed til læger Salg

Fra katolske nonner til uddannede sygeplejersker, til universitetets uddannet etikere, mange har bøjet mit øre med historier om læger &' ; overdimensionerede egoer. Jeg har fortalt dem, at en læge har til at tro på ham eller hende selv. Læger har aldrig rigtig tænkt andre erhverv til at være deres jævnaldrende. I den forbindelse er jeg bange for, at gennemsigtighed let skal glide ind pseudo-åbenhed.

Jeg mener, se på indlæggene fra de nuværende præsidentvalg, der bliver demonteres af fact-brikker. Jeg har aldrig kendt en kirurg, jeg ville stole på ikke at i det mindste lidt undervurdere hans postoperativ infektion sats. Jeg har også aldrig kendt en Hospitalsinfektion tjenestemand, som ikke ville undervurdere lidt for hele hospitalet. Jeg ved ikke, hvor meget er ved bevidsthed, og hvor meget er bare overlevelse. Jeg kender folk i almindelighed er ret subjektive om ting, der påvirker deres job og deres løn. Læger er mennesker, alt for ofte under umenneskelige pres.

Hvad hvis fact-brikker overfaldet læger under trussel om magtanvendelse, som de gør præsidentkandidater? For sidstnævnte, alle “ sandhed &"; – eller dets opfattelse – synes at have noget at gøre med en pre-eksisterende tro. Ingen magt er stærkere end troen

Som for holdninger til læger, der den altid populære “. Overføring &"; – et komplekst freudianske fænomen, der er faktisk ganske enkel. Dem, der hader læger vil kun høre det værste. De, der se docs som kærlig og faderlig kunne forelske sig i dem. . Der er dem, der ikke vil høre noget godt, såvel som dem, der vil høre noget ondt, og alt der imellem

Hvis man antager, at vi kan få forbi tanker – og det er en vild antagelse i bedste – så er offentligheden. Vi er ikke i “ oplyste &"; offentlige Thomas Jefferson ønskede for USA. Hvis vi var, ville vi have vågnet op længe siden

Jeg tror, ​​det ville tage en masse “. Bog-learning &"; til John Q. Public at fortolke en forsvar for en hævet infektion sats. En sådan idé er i den generelle ball park af mennesker, der tager ekstra tid til at forbedre deres viden, og efterfølgende tage ansvar for deres egen sundhed.

Tanken, bogen, og hospital gennemsigtighed er svære at få til at ske. Og endnu sværere at bruge til at opnå mål. Men det simpelthen skal ske
.