Når der koder for Medicaid og Medicare modtagere er det vigtigt klart at forstå vilkårene for tilbagebetaling. Medicare og Medicaid er meget specielt om præcis kodning og medicinsk dokumentation og uhensigtsmæssig kodning kan føre til forsinkelser i fordringer forarbejdning, utilstrækkelige betalinger og andre problemer.
Medicinske kodere nødt til at være grundigt vidende om HCPCS (Healthcare fælles procedure Coding System) koder, der udgør niveau I og niveau II-koder. Niveau I koder er CPT (nuværende proceduremæssige terminologi) koder, som forvaltes af American Medical Association (AMA) og niveau II HCPCS koder administreres af Centers for Medicare og Medicaid Services (CMS). Level I koder er fem cifrede koder, der anvendes til at rapportere lægelige ydelser leveret af læger og andet kvalificeret personale. Niveau II koder er alfanumeriske koder, der anvendes til at rapportere ikke-læge tjenester, herunder varigt medicinsk udstyr, apotek og ambulancetjenester. De niveau II koder blev skabt til at kræve for disse poster, som ikke er identificeret af CPT koder.
Et andet meget vigtigt aspekt vedrørende fakturering og koder for Medicare og Medicaid er brugen af den korrekte modifikatorer. Modifikatorer kan være 2 cifret tal, 2 bogstaver eller alfanumeriske tegn. Kodere skal vide, hvor man bruge disse. Disse anvendes med CPT koder for at identificere eventuelle ekstra oplysninger om hvilken tjeneste der udbydes den udførte procedure. De tilkendegiver flere procedurer i samme session, en procedure, der blev startet, og derefter afbrydes, og den del af kroppen, hvor proceduren blev udført. Modifikatorer kan blive nødvendige med niveau II HCPCS koder også. I dette tilfælde bliver de anvendes, når særlige omstændigheder skal indberettes i forhold til en tjeneste eller element identificeret ved en HCPCS kode deskriptor. Med niveau II-koder, udbyderne skal være grundigt bekendt med koden typer – permanente nationale koder, dental koder, diverse koder og midlertidige nationale koder.
Når fakturering for ydelser, er det vigtigt at kende HCPCS /CPT koder, der ikke bør indberettes sammen. Disse oplysninger findes i NCCI (National Korrekt Coding Initiative) er udviklet af CMS. De to NCCI redigere tabeller er &'; kolonne ene /kolonne To Korrekt Coding Rediger Table &'; og &'; gensidigt udelukkende Edit Table &'; De liste redigeringer, der er HCPCS /CPT koder, der ikke kan indberettes sammen. Når 2 koder af en redigering par rapporteres sammen, vil den første kode skal betales, og det andet afvist, medmindre udbyderen rapporterer også en NCCI tilknyttet modifikator, der identificerer nødvendigheden af at bruge de to koder.
< li> De diagnostiske koder (ICD-9 koder) skal være korrekt forbundet med de processuelle regler for at undgå benægtelser. Procedurerne skal identificeres som lægeligt nødvendigt, og derfor kodning der skal gøres til det højeste niveau af specificitet
Adskillelse betragtes som svigagtig eller skødesløs fakturering – dette er den praksis fakturering enkelte komponenter i en multipel komponent tjeneste som enkelte tjenester. Adskillelse kan føre til en revision og så skal undgås
Undercoding ikke koder for en tjeneste, der er blevet udført, bare fordi koderen ikke klart har fortolket lægen &';. Rapport.
Overcoding er en anden fejl skal undgås – dette fakturerer en mere kompliceret procedure end en, der rent faktisk blev udført.
Medicinske kodere skal være meget påpasselig med hensyn til opdateringer til de medicinske koder. Manglende være på forkant med de forskellige CPT kode opdateringer vil resultere i forkert kodning og hævder benægtelser.
Hvordan til at sikre, at den korrekte mængde Due tilbagebetales
Medicinsk kodning er udgangspunktet og det vigtigste aspekt i forbindelse med den medicinske refusion processen. Personalet i en læge &'; s praksis kan ikke altid være grundig med de komplekse medicinske kodning krav. En dedikeret medicinsk fakturering selskab kan være til stor støtte med omkostningseffektiv medicinsk fakturering og kodning tjenester. Den største fordel ved en sådan professionel virksomhed er, at det vil have kvalificerede og uddannede kodere at give præcis kodning. De vil have et indgående kendskab med hensyn til tilbagebetaling metode og læge gebyr tidsplaner for Medicare og Medicaid. Hele processen med medicinsk kodning er reviderede og de professionelle sikrer, at alle koder, der anvendes, er baseret på AMA og CMS retningslinjer. Der er ikke megen plads til fejl, og lægerne gavn af nøjagtig refusion og færre påstand benægtelser
.
forretningsmuligheder
- Payday Lån i 1 time-Payday lån på 1 time Fjern Monetære Worries
- Clean Tech Public Relations: Oprigtighed Tæller
- Twitter Dataudtræk Foretrukne Direkte Services
- Web Skrabning Services er vigtige redskaber for Viden
- Medicinsk udstyr og videnskabelig forskning Laboratories
- Sådan Vælg en Affiliate Marketing Network
- Betydningen af forskning i buy at lade
- Gratis Auto Forex Trading service
- Hvordan man laver en virtuel begivenhed succes: 5 tips
- Hvordan Digital Transskription Fordele Erhverv
- Forbedre arbejde produktivitet efter køber hardware fra UK online sælgere
- Hvad er APLH træning og hvorfor har du brug for det?
- Nytten af markedsundersøgelser
- New York Public Relations Virksomheder Evolve
- Twitter Dataudtræk Fordele for Social Marketing I erhvervslivet
- Mobil Videokonferencer for et globalt distribueret Workforce
- Kirke Video og New AV Installationat en Boston-området kirke fra Power Sound of New England
- At blive eneejer af en engrosvirksomhed -? Hvordan er det en klog idé
- Kraftoverførsel nettet en rekrutteringsstrategi
- The Secret for at nyde en ekstremt Tasting Sushi