Svar om Medicare Drug Plan

Den nye Medicare stof program, kendt som del D, har resulteret i megen forvirring om regler, fordele og omkostninger.

Her er svar på ofte stillede spørgsmål fra en førende sundhed -care fortaler ...

afgoerelsen af, om at tilmelde dig

Min mor er i hendes 80'erne, ved godt helbred og ikke tager nogen medicin. Er hun har brug Del D?
Din mor må ikke brug for dækningen nu, men hun kunne overveje en lav månedlig afgift plan i tilfælde hun gør brug dækning i fremtiden, og er bekymret over straffen. For hver måned sætter hun ud indskrive efter den 15. maj, 2006 (da Del D trådte i kraft), vil hun betale en bøde på 1% af den månedlige præmie.

For eksempel, forsinke i 15 måneder ville betyde en 15% straf hver måned i resten af ​​sit liv. Den typiske Planen opkræver 32 $ om måneden, * men i mange stater, planer kan koste langt mindre

Bemærk:. Hvis du tilmelder dig i del D mere end tre måneder efter din 65-års fødselsdag, når du bliver berettiget til Medicare, du vil blive opkrævet en ekstra 1% af den nuværende månedlige præmie for hver måned du venter med at tilmelde dig.

reducere omkostningerne

Jeg foretrækker at fylde mine recepter på en 90 dag basis. Har nogen Del D planer tilbyde denne mulighed?
Visse planer tillader forskrifter for 90 dage ad gangen, hvilket reducerer copayments. Gå til www.medicare.gov. Under "Søgning", klik på "Sammenlign Medicare Prescription Drug Planer" og derefter på "Find &. Sammenligne Planer"

Næste, klik på "Begin Generelt Søg". Når du kommer til trin 3, skal du klikke på "Fortsæt" og derefter på "Fortsæt til Plan List". Her, gå til "Vælg Kriterier Reducer række planer Vist", og klik på "Planer, der tillader mig at bruge postordreapoteker." Ring for at bekræfte.

Switche PLANER

Jeg har hørt, at et forsikringsselskab kan øge præmierne for det følgende år eller droppe et lægemiddel fra sin "formelsamling" (knytnæve af tilgængelige lægemidler). Er dette korrekt?
Ja. Hvis en plan ikke længere virker som en god deal, kan du skifte. Hvert år fra november 15 og 31. december kan du gøre det for det næste år uden straf.

Hvis din del D udbyder dråber et lægemiddel, som du har brug for, kan du bede om en undtagelse ... appel til den uafhængige revision bord, hvis din anmodning er skruet ned ... eller bede om domstolsprøvelse under visse omstændigheder.

Hjælp til mennesker med lav indkomst

Min far vil gerne tilmelde dig Medicare Del D planen, men han kan ikke råd til det. Er finansiel støtte til rådighed?
Hvis hans indkomst i 2007 er under $ 15,315 om året ($ 20,535 for par), og hans formue er mindre værd end $ 11,710 ($ 23,410 for par), undtagen både sit hjem og bil, men inklusive $ 1.500 per person for begravelse og begravelsesudgifter, kan han få del D dækning gennem regeringens Extra Hjælp-programmet (nye indkomst grænser vil gælde i 2008).

Hvis han kvalificerer sig til fuldt tilskud, vil han nødt til at betale $ 2,10 for generiske lægemidler og $ 5,35 for brand-navn narkotika, uden præmier eller selvrisikoen. Tjek Social Security Administration (800-772-1213 eller uwwssa.gov) for yderligere oplysninger.

Jeg arbejder med mennesker med lav indkomst. Farmaceutiske virksomheder gør tilbyde programmer for at få disse mennesker den medicin, de har brug for, men alle, der har forsikring ikke opfylder betingelserne. Hvis de tilmelder Medicare Part D, vil deres frie meds stoppe. Hvad skal de gøre?
Hvis dine kunders indkomst og formue er lave nok, at de kan kvalificere sig til ekstra hjælp (se foregående spørgsmål), bør melde sig til Medicare Part D. medicin, de har brug bør være tilgængelige, men tjek først for at sikre.

Desværre har nogle mennesker har indkomster lav nok til at kvalificere sig til narkotika selskabers programmer patient-bistandsprogrammer, men ikke lave nok til at kvalificere sig til den fulde Ekstra Hjælp tilskud. Disse personer kan være bedre stillet springer del D, for at fortsætte med at få gratis receptpligtig medicin gennem narkotika beslutningstagere.

Donut Hole TRAP

Kan du forklare "doughnut hul"?
Da del D blev oprindeligt drøftes ved hjælp af en "standard plan" model, vil planen i 2007 afhente en del af udgifter op til $ 2400 i de samlede omkostninger narkotika, så den enkelte vil betale 100% af udgifter op til $ 5451 (den såkaldte -kaldet "doughnut hul"). Planen ville genoptage picking up 95% af omkostningerne i løbet af dette beløb for resten af ​​året.

I sidste ende var der ingen standard plan, så når doughnut hul begynder, hvad du betaler, afhænger af planen du vælger. Læs de forskellige planer «regler for at finde ud af, hvad de leverer. Salg

uanset hvornår din dækning hul begynder, når du har $ 3850 i out-of-pocket narkotika udgifter i et kalenderår, ikke inklusive præmier, lægemidler, er ikke medtaget på planen og narkotika købes på out-of-netværk apoteker "katastrofale dækning" spark i og 95% af omkostningerne (ikke herunder de punkter, der er anført ovenfor) er omfattet.

plejehjemsanbringelse

Min onkel er 84 og bor på et plejehjem. Skulle han tilmelder del D?
Hvis din onkel er berettiget til Medicaid bistand til sine plejehjem regninger, så han kvalificerer automatisk til Medicare del D's Ekstra Hjælp program.

Sørg for, at den plan, du vælger omfatter et apotek, der fungerer med sit plejehjem. Hvis din onkel ikke får Medicaid, han stadig kan vælge en Medicare privat stof plan, der virker med sin plejehjem.

anerkendelsesværdigt DÆKNING

Jeg har receptpligtig medicin dækning via min kones forsikring planen på hende job. Jeg har også Original Medicare. * For at opnå del D uden en straf, skal jeg så tilmeld dig nu eller kan jeg vente til min kones dækning er ikke længere i kraft?
Du kan vente og ikke betale en bøde, hvis og når du tilmelde dig en del D plan, så længe din kones dækning er "kredit-stand" - det betyder, at det er mindst lige så god som Medicare del D. (Dækning købt privat, ikke gennem en arbejdsgiver, også kan være troværdig, selvom Medigap medicin dækning er det ikke.)

Din kones arbejdsgiver skulle have sendt hende en meddelelse om, hvorvidt dækningen er anerkendelsesværdigt. Hold en kopi til eget brug for at undgå sanktioner, når du tilmelder dig del D.

Jeg går til VA hospital for lægehjælp og recepter. Er det anset anerkendelsesværdigt dækning?
Ja. (Det er sandsynligvis ikke nødvendigt at få et brev fra VA om, at du har dækning, men det kunne ikke skade.)

Medicare hmos

Jeg tilhører en Medicare HMO i Massachusetts . Embedsmænd der fortalte mig, at de ville annullere min dækning, hvis jeg sluttede et andet forsikringsselskabets Del D planen. Der er andre Del D planer mere egnet til mig. Kan de faktisk annullere mig, hvis Jeg benytter en af ​​disse?
Ja. Hvis du er i en Medicare privat sundhedsplan, såsom en HMO eller PPO, mister du dækning, hvis du tilmelder dig en stand-alone Del D planen.

Før du nøjes med din nuværende udbyders Del U-plan, overveje, om du ville være bedre stillet skifte til Original Medicare, som dækker hospitalsindlæggelse og ambulant behandling, og en Medigap supplerende politik for at hjælpe med de selvrisikoen og copayments at Medicare ikke dækker, plus enkeltstående Del D plan for dit valg

Vigtigt:. Flere forsikringsselskaber er fremme nul eller billige receptpligtig medicin planer, der virkelig er HMOs i forklædning. Kontroller, at du tilmelder dig en receptpligtig medicin planen, hvis det er alt, du ønsker.

Min far-in-law har Medicare og Tricare, det amerikanske militær er pensionist sundhedsplan. Da den Tricare stof planen er sammenlignelige (faktisk bedre), har vi brug for at tilmelde ham op til Medicare Part D?
Nej, det gør du ikke, og siden Tricare er troværdig dækning, vil du ikke står over for en straf, hvis han en dag beslutter han ikke ønsker at tilmelde dig del D.

dyre MEDICIN

jeg betale $ 20 per måned for min leddegigt medicin (Enbrel) gennem min arbejdsgiver plan, der slutter, når jeg gå på pension snart. Min apoteket hævder stoffet vil koste mere end $ 1200 per måned uden forsikring. Jeg har tjekket de selskaber, der leverer del D dækning og kan ikke finde nogen, der i tilstrækkelig grad dækker mit stof. Nogen forslag?
Ligesom mange brand-navn narkotika, din er i dyrere, høj-tier af de private narkotika planer. Det sandsynligvis betyder, at du bliver nødt til at betale mere end du betaler nu. Præcis hvor meget mere vil afhænge af din tilstand, og den plan, du vælger.

Ligeledes kan der være medicin planen restriktioner på dyrere medicin, så du kan få brug lægens hjælp til at opnå dækning.

HANDICAP OG MEDICARE

Jeg er 64 år og om handicap, Medicare og Social Security. Kan jeg søge om del D nu, eller skal jeg nødt til at vente, indtil jeg er 65?
Hvis allerede er begyndt dine Medicare fordele, du kan tilmelde dig med det samme.

Hvis du stadig venter til dine Medicare fordele (for personer under 65 år, at de ikke starte, før to år efter handicap betalinger begynder), så kan du ikke tilmelde dig indtil tre måneder før din Medicare dækning begynder eller i den måned, du fylder 65 år. Dækningen begynder den måned du bliver berettiget til Medicare.

KØBER NARKOTIKA UDLANDET

Jeg bor i Wisconsin og tilbringe mine vintre i Arizona. Jeg er på flere medikamenter, som jeg får i Canada for en brøkdel af de omkostninger, jeg ville have til at betale i USA. Skal jeg tilmelder del D eller fortsætte med at købe mine medicin i Canada?
Mange mennesker har fundet, at det er billigere og mindre af en besvær at købe deres receptpligtig medicin over grænsen. Men der er altid en chance for, at du måske en dag opholde sig i en tilstand, hvor de grænseoverskridende ture er ikke så praktisk ... at du kunne kræve yderligere medicin hurtigt ... eller at en medicin, du har brug ikke kan let opnås i Canada.

Selv hvis du fortsætter med at købe dine medicin Canada, at spille det sikkert, også overveje tilmelding til en del D plan med en meget lav præmie.

VALG EN PLAN

Du er ikke forpligtet til at melde sig til Medicare Part D, men hvis du gør, så sørg for, at den plan, du vælger tilbyder den medicin, du har brug til en rimelig pris gennem et apotek du vil. Figur i præmier, selvrisikoen og copayments

Du kan sammenligne Medicare receptpligtig medicin planer, der er tilgængelige i dit staten på Medicare websted eller ved at ringe 800-MEDICARE
. &Nbsp.;