Patogenese af acne og helbredelsesmetoder

Forskelle i hudens struktur
o sorte patienter, stratum corneum er kompakt og har flere lag.
O Stratum corneum af latinamerikanere og asiater er svarer til hvide.
o Talgkirtlerne tendens til at være større og mere aktiv i sorte patienter.
o follikulært epitel af talgkirtlens kirtel er tykkere hos sorte patienter.
o sorte tendens til at have flere flercellede kæmpeceller i deres hud, og de er mere reaktive i acne tilstand.
o Læsioner i sort hud, der synes at være ikke-inflammatorisk klinisk ofte har tegn på betændelse, når biopsi.
o Denne underliggende inflammation er ansvarlig for udviklingen af ​​hyperpigmenteret macules som undertiden forekomme hos patienter med mørk hud.
o Sorte patienter med acne tendens til at have en overflod af inflammatoriske celler, også selv om deres eneste kliniske tegn på sygdom er åben, "ikke-inflammatoriske" komedoner.
o Der er ringe eller ingen forskning har blevet udført på betændelse i asiatiske eller spansktalende acne hud.
Målretning Acne Patogenese
o hyperforhorning defekter i hårsækken kan behandles med topikale retinoider, uanset etnisk hudtype.
o Mørkere hudtyper tendens til at være irriteret let ved de tidlige formuleringer af aktuel tretinoin og bedre tjent med de nyere, mindre irriterende topiske retinoider
o Hvide patienter og lette flået patienter, såsom dem af kinesisk eller japansk arv, vil drage fordel af adapalen. (Differin ®) , som er et naphthoesyre i en cremet gel.
o Dr. Halder første valg af kombinationsterapi til etniske hud er et aktuelt retinoid plus et topisk antibiotikum. Han vil engang bruge benzoylperoxid plus et aktuelt antibiotikum for mild acne, hvis patienten er lys-flået.
Sværhedsgraden af ​​Acne
o Whites er mest modtagelige for nodulocystic og fulminant acne.
O spansktalende patienter har en hyppigheden af ​​nodulocystic acne, der er højere end den, sorte eller asiater, men ikke så høj som i hvide patienter.
o kortikosteroid injektioner på højst 5 mg /ml kan anvendes til at løse betændt udslæt eller pustuløs læsioner eller cyster i mørk hud.
o Oral isotretinoin (Accutane) bør forbeholdes patienter, der har nodulocystisk akne eller dem, hvis acne har ikke reageret på anden behandling efter en længere periode.
o Acne kirurgi kan forårsage postinflammatory hyperpigmentering i mørk hud. Når det er nødvendigt, men et aktuelt retinoid bør anvendes til 6 uger før proceduren for at løsne follikulært tilstopning.
Postinflammatory hyperpigmentering
o mørklødede patienter er ofte mere bekymrede over postinflammatory hyperpigmentering, end de er om akut inflammatorisk læsioner.
o Distress løbet postinflammatory hyperpigmentering kan føre til depression og social tilbagetrækning, især hos unge.
o inflammatorisk respons i akne forårsager degeneration af melanocytter i det basale cellelag af mennesker med mørk hud. Melanin fra disse melanocytter kondenserer, hvilket resulterer
i hyperpigmentering.
Pseudofolliculitis barbae
o Pseudofolliculitis barbae påvirker cirka 45% til 80% af sorte mænd.
O Det kan også påvirke mænd af andre etniciteter, herunder hvide mænd og dem i Middelhavet afstamning
o Pseudofolliculitis barbae opstår fra 1 af 2 mekanismer:. (1)
extrafollicular penetration, hvilket er en udenlandsk organ reaktion på et hår, der spoler tilbage i hårsækken; og (2) transfollicular penetration, hvor håret er fanget under epidermis fordi huden blev strakt under barbering.
o læsioner forårsaget af transfollicular penetration ligne papulopustules.
o Pseudofolliculitis barbae kan behandles med topiske retinoider natten kombineret med topikale steroider i dagtimerne.
o En kombination af benzoylperoxid med et aktuelt antibiotikum kan være nyttig i nogle tilfælde.
Future Forskning
o Mere grundlæggende naturvidenskabelige undersøgelser skal gøres for at afgrænse forskellene mellem etniske hudtyper
o Vi ved endnu ikke, om sebum sammensætning varierer på tværs af etniske grupper
o Vi har brug for at vide mere om immunreaktivitet, reaktion på allergener, og reaktion på kosmetik
.  ..;