Critical Care af Burn patienter

Patienter med elektriske skader eller meget dybe vævsskader kan have myoglobin i urinen, derfor vil de kræver dobbelt så urinproduktion at skylle nyrerne de store myoglobin celler. Mængden af ​​væske genoplivning kræves, er vanskelig at vurdere, fordi man ikke kan gå med størrelsen af ​​brænde. Hvis urinen er meget mørk, såsom i billedet, øge hastigheden af ​​de intravenøse væsker til at opretholde en urinproduktion på 100 cc /hr.Any brænde mere end 10%, men dette er afhængig af alder og patientens helbred . For eksempel hvis du behandler en sund 20 år gammel med en 15% brænde, kan de sandsynligvis genoplive sig selv med orale væsker, men ikke desto mindre, bør de observeres for at sikre de tage i nok væske, ikke opkastning og at de producerer en tilfredsstillende urinmængde. Enhver med en indånding skade, associeret traume eller elektrisk skade får væske genoplivning. Når du er i tvivl om, i løbet behandle. Sørg for, at de får gennem de første 24 timer.

Fluid udskiftning er det primære formål med indledende brænde behandling. Når nogen bliver brændt, for at sige det meget enkelt, begynder deres kapillærer at lække. Stedet for at holde sammen, holde blod fartøjets indre, endotelcellerne adskille og blive meget porøs. Enorme mængder væske hældes ud i vævet. I små forbrændinger denne væske akkumuleres kun i de brændte områder, men i meget store forbrændinger fluid kan samle sig overalt i kroppen. Disse patienter kan udvikle en betydelig mængde af ødem på bekostning af din vaskulære volumen. Den blodvolumen går ned som du bliver mere ødematøse, eller rettere, de udvikler hypovolemisk chok.

Alle disse kriterier er vigtige, men det betyder ikke hjælpe dig meget, hvis du er i området. De komplikationer af ødem blive værre som genoplivning skrider frem. Enhver større brænde af en ekstremitet af torso tendens til at svulme meget stramt. Dette skyldes, at huden på tredjegrads forbrændinger blevet meget stive og hårde. Elasticitet drastisk kompromitteret. Som du hælder væske ind i disse patienter under genoplivning, vil ekstremitet eller torso svulme og forbrændinger bliver strammere og tighter.This tæthed kan blive så stor, at cirkulationen kan blive kompromitteret. Dette sker over flere hours.The patient kan miste perifere impulser, motorisk funktion og nerve funktion i ekstremitet.

Mennesker med første grads forbrændinger behøver ikke at blive indlagt eller genoplives. Sårene vil helbrede på egen hånd uden ardannelse i omkring 4 til 5 dage. Den vigtigste ting at huske om behandling af første grads forbrændinger er behandle symptomerne. Gøre patienten føler sig bedre. Undtagelsen til pleje af patienter med første grads forbrændinger, er de meget gamle eller meget unge patienter, for de kan blive alvorligt syge, selv fra små første grads forbrændinger. Grunden til dette er på grund af deres øgede følsomhed over for væsketab og dehydration.A alvorlig forbrænding skader blodkarrene i huden, får dem til at lække. Den lækkende skaber hævelse og blærer fleste mennesker tænker på, når de tænker på en dårlig forbrænding. Hvis for meget af huden er brændt, kan tabet af væske kan forårsage alvorlige skader på kroppen. Akut pleje herunder blodtransfusion og IV væsker kan være nødvendigt straks at forhindre skadelidte &'; s blodtryk fra slippe så lavt, at hjerneskade eller død resultater.

Proceduren for valg er en escharotomy. Det, vi har gjort i denne mands arm er at skære gennem det brændte væv med en skalpel medialt og lateralt for at sikre genopretning af impulser. Læg mærke til, hvor langt fra hinanden kanterne er. Vi har ikke fjerne væv. Huden, spredes fra hinanden som følge af spændinger og tæthed forårsaget af hævelse. I første omgang vil selv en slemt forbrændt ekstremitet føles blød. Komplikationerne af ødem kan også påvirke evnen af ​​brystet til at ekspandere. Ventilation er mekanisk. Brystet skal være i stand til at udvide sig under vejrtrækning. Når dette sker en escharotomy kan udføres på brystet i form af et kvadrat. Det er vigtigt at forbinde alle sider ved snit
.