Eliminering Dygtige sygepleje faciliteter «(SNFS) Medical Billing Komplikation

Medicinsk fakturering for dygtige sygepleje faciliteter lige siden Balanced Budget Act af 1997 trådte i kraft har gennemgået metamorfe ændringer 1998. En af de væsentlige krav i den nye lovgivning er, at faglærte sygepleje faciliteter er ikke tilladt at adskille ydelser, der administreres af kontraherede leverandører af sundhedsydelser. Som et resultat, er de fleste af de tjenester, der leveres til Medicare modtagere skal bundtet sammen og faktureret af SNFS under Prospektiv Payment System (PPS) i en konsolideret krav. Den pågældende SNF er derefter ansvarlig for at betale for aftalte ydelser ud af dagpengesatsen, at det tjener til pasning en Medicare modtager. Mens denne indførelse kan have bidraget til at mindske potentielle svindel og misbrug på grund af dobbelt fakturering af leverandører af sundhedsydelser, har SNFS sikkert haft en hård tid i at forstå:

Hvilke tjenester er dækket under samlet fakturering

Hvad er fakturerbare under Medicare Part A

Hvad er fakturerbare under Medicare del B

Statslige-specifikke Medicaid protokoller og metoder til SNFS Medical Billing

Kommerciel sygeforsikring planer og deres dynamik

Selv om de fleste af de tjenester, der tilbydes til en resident i henhold til Medicare Part A får lov til at indgå i den konsoliderede fakturering, anses visse tjenester dyrt eller kræver specialisering må ikke vedlægges med den konsoliderede fakturering. Generelt lægens professionelle tjenester; visse dialyse-relaterede tjenester, herunder overdækket ambulance transport for at opnå de dialyse tjenester; visse ambulancetjeneste, herunder transport af modtageren til SNF oprindeligt, transport fra SNF i slutningen af ​​opholdet (bortset når de omfatter overførsel til en anden SNF), og transport tur-retur under opholdet midlertidigt offsite at modtage dialyse eller visse typer intensive eller nødsituationer ambulant hospitalsydelser; erythropoietin for visse dialysepatienter; visse kemoterapi narkotika; visse kemoterapi administration tjenester; radioisotoper tjenester; og tilpassede proteseindretninger er udelukket

De tjenester, der er udelukket i henhold til Medicare Part A bør blive faktureret i henhold til Medicare del B, som gør det muligt lægeligt nødvendige tjenester, der skal tilbagebetales under &';. Gebyr for Service &'; Systemet (FFS). Det er muligt, at SNFS har måske ikke helt været grundig med disse procedurer, hvilket resulterer i fakturering ineffektivitet.

Selv som de fleste af de SNFS nødt til at fakturere Medicare del A og del B, kan der være SNFS, der opererer under staten -specifik Medicaid anvendelsesområde. Og fordi hver enkelt af de 50 stater i USA kan sit eget Medicaid-program, SNFS bør altid have til lovforslag i henhold til deres state-specifikke Medicaid regler og forskrifter. Dette regioner-specifikke overholdelse også kan have haft en betydelig indvirkning på SNFS fakturering.

Uden den offentlige sygesikring planer, SNFS støder på de næststørste sygeforsikring udbydere i kommercielle sygesikring luftfartsselskaber. Mens CMS har sat en ensartet standard for refusioner over hele linjen, kan kommercielle spiller stadig har deres egne individualistiske metoder SNF refusion. Således kan SNFS medicinsk fakturering har lidt af at skulle tilpasse sig disse multi-betaleren dynamik.

Disse SNF-relaterede medicinske fakturering bekymringer nødvendiggør betydningen af ​​SNF medicinsk fakturering specialister, certificerede og kompetente til at manøvrere SNF medicinske fakturering henrettelser under Medicare del A, del B, state-specifikke Medicaid-programmerne, og kommercielle sygesikring miljø. Medicalbillersandcoders.com har været alsidigt nok til at løse medicinske fakturering spørgsmål uanset placering, størrelse eller medicinske discipliner; praksis på tværs af de 50 stater i USA fortsætter med at stole på os for afhjælpende og transformerende medicinsk fakturering. Med vores landsdækkende ressource-base, dygtige til multi-komponent og multi-betaleren sygesikring miljø, bør SNFS kunne sætte deres medicinske fakturering komplikation til hvile
.