Seasonal Affective Disorder

Seasonal Affective Disorder (SAD), også kendt som vinter depression eller vintertræthed, er en undertype af stemning lidelse, der består af tilbagevendende større depressive episoder af varierende sværhedsgrad, som forekommer med en sæsonbestemt mønster. Den mest almindelige form for SAD er vinter depression med symptomer begynder i efteråret og vinteren. Dette efterfølges af fuld remission eller hypomanic tilstande (mild tilstand af mani) i løbet af det følgende forår og summer.1 En sjælden form for SAD sker i løbet af sommeren. SAD er generelt kendetegnet ved fire centrale funktioner,

1. Tilbagevendende større depressive episoder, som starter omkring samme tid hvert år, for eksempel september-oktober, og ende omkring samme tid hvert år, for eksempel marts til april,
2. Fuld remission af symptomer i den upåvirkede periode af året, for eksempel maj til august
3. Relativt mere sæsonbetonede depressive episoder end ikke-sæsonbestemte episoder, over levetiden løbet af sygdommen,
4. Sæsonmæssige depressive episoder forekommer i mindst 2 på hinanden følgende år.2

subsyndromal SAD er en lidelse med lignende, men mildere symptomer til SAD, som ikke påvirker patienten &'; s evne til at fungere. Det er blevet rapporteret, at der er en mangel på oplysninger om forekomsten og afsløring af SAD i britiske populations.3 Udbredelsen foreslået af undersøgelser har varieret fra 1 til 12% afhængig af de diagnostiske kriterier used.4 Den samlede levetid forekomst af SAD siges at ligge i området fra 0 til 9,7%, afhængigt af den specifikke undersøgte population, og hvordan det er diagnosticeret. SAD prævalens kan være højere i de nordlige breddegrader end sydlige breddegrader, og kan variere inden etniske grupper på samme latitude.5 Det er blevet rapporteret, at risikoen for SAD sandsynligvis stiger, hvis folk flytter til at leve længere væk fra ækvator. Næsten alle undersøgelser af forekomsten af ​​SAD rapport, at kvinder er mere tilbøjelige til at lide af SAD. Det gennemsnitlige forhold mellem kvinder til mænd i alle undersøgelser er 1,8-1,2 I løbet af de reproduktive år, fremherskende kvindelige syge; men en reduktion i forekomsten og en indsnævring af kønsforskelle ses i gamle age.6 Med hensyn til alder, undersøgelser rapporterer, at levetiden forekomst af SAD stiger med alderen indtil omkring alder 60. Efter en alder af 50-54, er det rapporteret, at forekomsten falder dramatisk, og som sådan, over en alder af 65 forekomsten af ​​SAD er meget lav. Uanset dette dog patienter over 65 kan stadig til stede til hospitaler til behandling. Det er blevet foreslået, at respons for patienter over 65 år til behandling ikke adskiller sig fra yngre patienter med SAD.2 Det skal bemærkes, at den lave forekomst af SAD hos ældre individer kan være som følge af fejldiagnose læger kan overveje symptomer præsenteret af sådanne individer som værende ned til alderdommen og ikke SAD. Børn lider også af SAD, selv om dette er ganske sjældent, da børn har flere muligheder end voksne til at lege og interagere udendørs dermed udsætte dem for mere sollys, og som sådan undertrykke eventuelle udløser SAD; dog stiger incidensrater ved puberty.6 Sværhedsgrad af SAD kan være mild, moderat eller svær.

Årsag til SAD
Årsagen til SAD er ukendt. Men det menes, at i mennesker disponerede for vinteren SAD, faldende dagslys periode som vinteren nærmer menes at være en trigger.7 Væsentlige, er indtræden af ​​SAD menes at være forbundet med sæsonbetinget reduktion i dagslys, og dens eftergivelse til efterfølgende sæsonmæssige stigning i daylight.8

Symptomer
Symptomer på SAD omfatter
1. Hypersomni (overdreven søvn)
2. Chokolade /kulhydrat trang
3. Nedsat koncentration
4. Irritabilitet
5. Vægtøgning
6. Lav libido
7. Anhedonia (manglende glæde eller af kapaciteten til at opleve det)
8. Lav stemning, som ofte er værre om morgenen
9. Tab af interesse
10. Dårlig motivation
11. Angst
12. Anergi (mangel på energi)
13. Social tilbagetrækning
14. Hos børn kan symptomerne også omfatte kvaliteter falder om vinteren og stigende i foråret, eller dårlige relationer i skolen om vinteren

Patienter med vinter SAD kan opleve en tilbageførsel af deres vinter symptomer i løbet af sommeren, der er, forhøjet humør, øget libido, social aktivitet og energi, faldt søvn behov, appetit og mild hypomani (mild tilstand af mani) .8

Associeret diagnose
er blevet rapporteret Flere forhold at være forbundet med SAD, som de deler lignende mekanismer. Disse omfatter
1. Panikangst
2. Social fobi
3. Bulimi
4. Kronisk træthedssyndrom
5. Præmenstruelt syndrom
6. Kan også være forbundet med opmærksomhed-underskud /hyperactivity disorder (ADHD)
7. Et mønster af sæsonmæssige brug alkohol kan også være forbundet med SAD7

Behandling
Behandlingsmuligheder for SAD omfatter
1. Regelmæssig eksponering for naturligt lys udendørs (naturligt lys terapi) så meget som muligt i efteråret og vinteren, især om morgenen. Dette er tilrådeligt for mildere symptomer og i sammenhæng med andre behandlinger i alvorlige cases.6
2. Fortsat regelmæssig motion. Dette er antidepressivum i sig selv og hjælper til at reducere vægtforøgelse og fremme en følelse af beherskelse. Udøver udendørs (gå eller lys jogging) er endnu mere fordelagtigt gennem samtidige lys exposure.6 Dette bør også anvendes i forbindelse med andre behandlinger.
3. Lysterapi er blevet anbefalet som den første linje behandling for SAD.9 Dette omfatter brug af lyskasser. Alternativer omfatter lyskilder tilpasset til arbejdspladsen (såsom skrivebord lys eller fitments over computerskærme), genopladelige lys visirer og Dawn-simulering vækkeure (body ure) 0,6 Både subsyndromal og fuld-syndromal SAD kan reagere på lysterapi. Se vores udvalg af lette terapi.
4. Kognitiv adfærdsterapi. Dette har en vis evne til at forbedre dysfunktionelle automatiske tanker og holdninger, tilbagetrækning adfærd og lave positive forstærkninger. Når de anvendes i kombination med lysbehandling, har kognitiv adfærdsterapi vist sig at være effektiv i behandlingen og forebyggelse mod fornyet SAD.5, 6
5. Farmakoterapi (antidepressiva såsom fluoxetin og sertralin). Disse er ofte i moderate til svære tilfælde, enten alene eller sammen med lys therapy.6

Referencer
1. Prjek E, et al. Bright lysterapi i Seasonal Affective Disorder-betyder det tilstrækkeligt? Eur Neuropharmacol 2004; 14: 347-351
2. Apollo Light Research Archive. Canadiske Konsensus Retningslinjer for behandling af Seasonal Affective Disorder. Ed. Raymond W. Lam & Anthony J. Levitt.
3. Michalak EE, Wilkinson C, Dowrick C, Wilkinson G. Seasonal Affective Disorder: prævalens, afsløring og nuværende behandling i det nordlige Wales. Br J Psychiatry 2001;
31-34 4: 179.. Thompson C, Thompson S, Smith R. Forekomsten af ​​Seasonal Affective Disorder i den primære sundhedssektor: en sammenligning af sæsonbestemt sundhed spørgeskema og den sæsonbestemte vurdering mønster spørgeskema. J Affect Disord 2004; 78:. 219-226
5. Lurie S, et al. Seasonal Affective Disorder. Am Fam Physician 2006;
1521-1524 6: 74.. Eagles JM. Lysterapi og sæsonmæssige affektive lidelse. Psychiatry 2006;
199-203 7: 5 (6).. Partonen T, Lönnqvist J. Seasonal Affective Disorder. Lancet 1998;
1369-1374 8: 352.. Reid S, Towell AD, Golding JF. Sæsonudsving, sociale zeitgebers og humør variation i medrivning af humør: konsekvenser for sæsonmæssige affektiv lidelse. J Affect Disord 2000;
47-54 9: 59.. Sher L. Ætiologi og patogenese af affektive sindslidelser. Q J Med 2003; 96:. 309-313
10. Michalak EE, Murray G, Wilkinson C, Dowrick C, Lam RW. En pilotundersøgelse tilslutning med lys behandling for sæsonmæssige affektiv lidelse. Psykiatri Res 2007; 149:. 315-320

Disclaimer
Denne artikel er kun til informative formål. Det er ikke beregnet til at være en lægelig rådgivning og er ikke en erstatning for professionel lægelig rådgivning. Snak med din læge til alle dine medicinske problemer. Kindly følge enhver information givet i denne artikel kun efter høring af din læge eller kvalificeret medicinsk professionel. Forfatteren er ikke ansvarlig for eventuelle udfald eller skader som følge af oplysninger indhentet fra denne artikel
.