Losning Diabetiske Læsioner: En guide til losning af Diabetic Foot

En af de førende årsager til ulceration i diabetespatienter er en øget plantar fod pres. Healing disse sår behov for hurtigt kontrol over infektion, tilstrækkelig blodforsyning, fremragende sårpleje, og losning (den tekniske term, der anvendes til at henvise til en omfordeling af pres på colitis område.) Af disse faktorer, er losning menes at være den mest udfordrende i behandling af kroniske sår. Med udviklingen af ​​diabetisk fodpleje i årenes løb, har fodterapeuter opdaget og anvendt forskellige tilgange til at losse disse sår herunder fuldstændig sengeleje, brug af filt puder, og total kontakt støbning, for at nævne et par stykker.

udvælgelse af retten losning, der skal anvendes dog i høj grad afhænger af at have fuldstændig bevidsthed om de potentielle årsager til øget plantar tryk i det berørte diabetiske fod.

Vejning losning Optioner og Mål

losning kræver normalt at placere noget på foden, såsom nogle enhed eller polstring. Tthe første og mest betydningsfulde teknik er faktisk debridering af hyperkeratotisk hud, der omgiver såret kant, det første aspekt af losning metode, der skal behandles med det samme. De tykke, ru og barkede kanterne af såret, når venstre ubehandlet, vil forhindre kanterne i at bevæge sig mod midten og i sidste ende medføre øget plantar pres.

Selv om mange tror, ​​at den største pres vil være i centrum af såret, kan plantar mavesår stor dybde. Med den naturlige losning af såret hulrum, plantar mund pres intensiveres på kanten af ​​såret. Det er grunden til, at plantar fodsår kræver meget hyppige debridement at tjene de mest ideelle aflastning resultater.

Det samme gælder, når losning en plantar læsion med en åbning pad eller en simpel cut-out puden. Standarden polstring for sår bolig etablerer en kant effekt. I uddannelse, er fodterapeuter blevet pålagt at placere tilpassede eller præfabrikerede puder på kanten af ​​såret for at lette heling. Disse puder kan dog faktisk bringe mere pres på huden omkring plantar foden læsion får det til at stige i størrelse og i nogle tilfælde er uændrede.

Brugen af ​​enheder, der omfatter hele foden med samlede kontakttryk hjælp fodterapeuter i aflastning plantar foden læsion, der afbalancerer kræfterne på plantar foden – det primære mål af den samlede kontakt trykaflastning. Aflastning af colitis område kommer med omfordeling af kræfterne.

En anden simpel metode losning den diabetiske fod er gangart modifikation. Mindske ganghastighed eller gør den slæbende type gangart kan minimere presset på forfoden. Det er imidlertid undertiden svært for patienterne at ændre deres walking mønstre drastisk. Anbefales Regelmæssig ambulation at minimere andre tilfælde af sygelighed.

Formålet med enhver losning teknik bør være en passende omfordeling af plantar pres fra et bestemt område til et større område, der omfatter hele plantar foden. En effektiv losning modalitet altid tager de destruktive kræfter i klipning og vertikal belastning i betragtning.

Undersøgelse af brug af Total Kontakt Casting

Det er klart, alt kontakt afstøbninger er blevet overvejet som benchmark for losning plantar neuropatiske sår. Den generelle idé bag metoden, på trods af de mange variationer i stævningen, er en støbt lige under knæet, der overholder de anatomiske konturer af patient med brug af lidt polstring. Den særlige tilpasning af støbemateriale til overfladen af ​​foden medfører en forøgelse i vægtbærende areal, hvilket hjælper med at fordele plantar pres fra en eller to forskellige områder til hele plantar foden.

Blandt de fordele, som patienterne opnår fra TCCs er begrænsning af ødem, reduktion af trykket ved ulcusstedet, beskyttelse mod traumer og immobilisering af kanterne af såret; men læger mener, at patienten &'; s manglende evne til at fjerne enheden er den bedste funktion af metoden

På trods af den lave komplikationer af TCC tilfælde er denne losning metode er ikke uden kontraindikationer.. Det bør ikke anvendes på patienter med koldbrand, alvorlig perifer arteriel sygdom, dyb byld, kroniske venøse stasis sår, eller osteomyelitis.

Evaluering fordelene ved Aftagelig Cast Walkers

Den stigende popularitet af brugen af ​​flytbare støbte vandrere i behandlingen af ​​neuropatiske sår kan skyldte til enheden &'; s nem anvendelse, den daglige sårpleje, at den tillader, og dens potentielle anvendelse, selv for patienter med inficerede sår. Men nogle praktiserende læger finder det en betydelig afskrækkende som en ikke-kompatibel patienten kan få det nemt fjernes. Denne ulempe har ført til begrebet “ øjeblikkelig TCC, &"; en aftagelig støbt rollator med nogle lag af glasfiber, bandage eller plaster, der forhindrer let fjernelse af indretningen

RCWs menes at minimere forfod plantar tryk, da det hjælper med at holde anklen på 90 ° og dermed begrænser fremdrift. Fire ledige RCW mærker blev sammenlignet og evalueret baseret på deres evne til at minimere dynamiske mund pres. Af disse fire, Active Off-Loading Walker viste laveste peak tryk. Pneumatisk Walker kom andet, tredje var de tre D Dura-Stepper, og det højeste tryk kom fra CAM Walker. Også, ingen signifikant top pres rapporteret mellem TCC og Active Off-Loading Walker.

I lighed med Active Off-Loading Walker, DH Sko bør også overvejes. Skoen er ofte anbefales til brug som et mellemled løsning mellem andre sko modaliteter og en omvandrende stemmer. DH Shoe tilbyder fremragende trykaflastning, mens på samme tid giver mulighed for en kontinuerlig vægtbærende effekt.

Vurdering af Fordele ved Half Sko

Halvdelen sko har længe været brugt at reducere pres med en forfoden operation. De kommer designet med en kileformet sål, hvis ende er proksimal til metatarsale hoveder &'; niveau. Af teori, er halvdelen sko designet til at distribuere jord-reaktivt kræfter på forfoden ved at slippe af fremaddrivende gangart. Til dette sår pleje specialister rådgivning deres patienter med plantar forfod læsioner til at bruge disse særlige halv sko.

Halvdelen sko har vist sig at fremme en øget mængde af daglig aktivitet på patienter i modsætning til dem under TCC behandling. Yderste forsigtighed skal praktiseres dog at vurdere patienterne for ustabilitet eller lavere ende svaghed, når rådgive brugen af ​​denne metode.

I forhold til TCCs og RCWs dog halv sko kommer sidste i at minimere plantar tryk. Det samme gælder for at sammenligne halve sko med TCCs og RCWs i form af helende sår inden for 12 uger.

Et kig i frynsegoder af Indlægssåler og receptpligtig Ortopædiske Devices

Der er en udbredt tilgængelighed af materialer, der kan anvendes som akkommodative indlægssåler med diabetespatienter. Indlæg en flerlaget konstruktion må indlægssåler bygger på en positiv model af foden af ​​patienten. I første omgang, når du placerer Plastazote i skoen, er det vigtigt, at indsatsen til fornyet behandling i hvert efterfølgende besøg, da de nemt og hurtigt blive fladt og ineffektiv over tid.

For overvægtige diabetikere, brugen af ​​en anbefales halv inch Plastazote eller tilsvarende materialer. Det skal sikres dog, at behovet for ekstra dybde sko undersøges som tykkelsen kan udgøre et problem, når iført normale dybde tå-bokse. Ved ordination tykke skær, skal foden nøje undersøgt for ethvert område af forøget tryk eller gnidning.

Med mange faktorer, der skal overvejes, kan lindre presset vise sig at være en skræmmende opgave. For skrappere sager, oprettelse af et godt samarbejde med din mund specialist er afgørende. Gross perifert ødem, store knoglefremspring, sår placering, tidligere amputation, og lignende andre tilfælde spiller alle kritiske dele i plukke den rigtige og mest hensigtsmæssige losning mulighed, der vil arbejde for dig.

Konklusion

Evidensbaseret forskning og undersøgelse viser, at den samlede kontakt støbning modalitet er den mest ideelle at bruge til losning plantar foden, mens den på samme tid holde patienten ambulant. Dette kan dog ikke generelt anvendes på overtryksventil fodtøj når patienten &'; s sår helet. Flere og mere forskning der bliver udført for at evaluere passende tykkelse af materiale, vil være forpligtet til i tilstrækkelig grad sprede pres baseret på patientens &'; s. Kropsmasse

Med patient manglende overholdelse betragtes, større indsats skal være udtømt til tilbyde patienter med forebyggende pleje. Det er aldrig godt nok til at købe en diabetiker sko og indsæt til at yde aflastning lindring for den tåbelige foden, skal regelmæssig undersøgelse af indlægssåler og sko blive flittigt gøres under udsatte besøg fodpleje
.