Ortose Management i børn med cerebral parese

Hvis du støder på en pædiatrisk patient med cerebral parese chancer du kan finde løsningen på orthotics behandling med nogle tilpasset justering. For at gøre en virkelig nyttige ortoser for et barn med cerebral parese kan du også brug for at vide kroppens mekanik og kinematik.

Spastisk cerebral parese er den almindelige type cerebral parese, fundet omtrent i 80% af børn med handicap. Selvom orthotics indgriben har justeret i små måder at imødekomme ny forskning i kroppen mekanik og gangart, de overordnede mål er de samme. Målet med underekstremitet orthotic forvaltning af cerebral parese er at rette og /eller forhindre deformitet; at give en base af støtte til at fremme uddannelse i færdigheder og for at forbedre effektiviteten af ​​gangart. Andre mål omfatter øget vifte af bevægelse, opretholde eller forbedre niveauer af funktion og stabilitet.

Fastholdelse længde som knoglen vokser, og forebygge og overvinde nogle de sekundære effekter af handicappet, der fører ind i voksenalderen, ingen enkelt behandling er hensigtsmæssig for hvert barn, men det er generelt enige om, at før interventionen er startet bedre resultatet. Ortoser ordineret til at forebygge eller korrigere deformiteter kan udgøre tilføjelse aktivitet begrænsning ved at begrænse bevægelse. normal funktionel udvikling kan hæmmes af svækkelse af koordination og bevægelse.

Ortoser kan opretholde optimal biomekanisk aligment af kroppens segmenter sætte børn til at overvinde aktivitetsbegrænsninger ved at fokusere træning på ubegrænset dele til deres organer, som de har bedre kontrol.

Et tværfagligt team, herunder en Bandagist, fysioterapeut og en orthopedist kan rykke et barn med cerebral parese langs kontinuum af pleje i hele hans udvikling. Dette team, koordinere med en familie centreret tilgang til pleje, bør tilskynde optimal udnyttelse af en ortose inden for den fastsatte behandlingsplan.

Der er forskellige og skiftende åndsretninger angående brugen af ​​orthotic intervention. Nogle praktiserende læger mener mindre afstivning er bedre, og at positive udvikling kan komme fra muskel strække, træning og styrke øvelser. Der er en tendens til at gøre under-the-knæ kun ortoser og bruge fleksible AFOs at maksimere gangart og ydelse.

Det er vigtigt at huske, at give ortopædteknisk pleje til denne patientgruppe ikke følger en en-størrelse- passer-alle tilgang. En ortose skal passe godt, og kontrollere anklen, forfoden og hæl. Total kontakt er vigtig på grund af afvigelser i planer i foden. En løs skinne kan forårsage nedbrydning af huden; en ortose, der er dorsiflexed kan give ubehag og nedsat funktion i et barn, der ikke har tilstrækkelig dorsiflexion vifte af bevægelse.

Patienter med spasticitet kan have iboende krop svaghed, der påvirker deres manglende evne til at styre deres muskler. Styrkelse de muskler, engang troede at øge plasticitet, er nu en vigtig del af en tværfaglig tilgang til behandling.

Vi har stadig nødt til at bruge AFOs. Neutral tilpasning reducerer kraften i over-stærke muskler, og giver underudnyttet og underdimensioneret muskler en chance for at stige i styrke og blive mere effektive. Salg

AFOs der styrer foden i holdning og swing fase kan forbedre gangart effektivitet hos børn med cerebral parese. Rapporten foreslog lidt dokumentation støtte brugen af ​​ortoser til hoften, rygsøjlen eller øvre lemmer. Tendensen i retning af at bruge mindre stive materialer til håndværk AFOs giver barnet mere bevægelse. Nu dage Light WT poly propylen materialer bliver brugt almindeligt, der er mere behageligt at barnet

Traditionelt har der været en masse brug af 90 · vinkel anklen i AFO, når der måske ikke altid være den optimale tilpasning af foden i forhold til skaftet. Det kan ændre den benede tilpasning af foden, og barnet ikke kan udvide deres knæ i fuld gang. De kan gå med en bøjet knæ gangart og derfor ikke strække deres lægmuskler. Owen er uenig i forestillingen om, at foden skal altid være understøttet ved 90 ·, og at ved ikke at gøre det, kan barnet ikke få god knæ forlængelse i gangart
.