Under-Coding: økonomiske konsekvenser og løsninger

Under-kodning kan defineres som proceduren for medicinsk kodning, hvor koderne ikke afspejler det fulde omfang af den behandling, en patient. Dette kan normalt ske på grund af mange årsager, men den mest almindelige er fejl eller fejlfortolkning af koder eller på grund af den misforståelse, at chancerne for forsikringsselskaberne at betale vil stige på grund af under-kodning. Sandheden er, at under-kodning kan påvirke din indtjening på en negativ måde som en læge og endda få dig ind i vane med kroniske under-kodning, der kan føre til tab og forkert patientpleje i fremtiden.

Årsager

Under-kodning kan opstå på grund af mange grunde, såsom mangel på faglært personale, frygten for afvisning af krav fra betalere, eller fejl i forståelsen de korrekte koder. Dygtighed af lægen personale kan øges ved at give en ordentlig uddannelse, som også vil sikre mindre mængder af fejl. En anden situation, som kan føre til under-kodning kan undgås ved at give en ensartet kodning for patienter, der er fuldt forsikret, og dem, der vælger at betale kontant for mindre sygdomme eller besøg. Uoverensstemmelsen i koderne for samme procedure til en forsikret patient og cash-betalende patienter kan betegnes som diskriminerende fakturering af betalere.

Undgå under-kodning

Under kodende kan undgås ved at sætte med de nyeste koder og leje eller uddannelse af personalet og ansætte professionelle medicinske billers og coders
der har testet de nye koder med andre enheder såsom betalere og clearinghouses. Dette vil sikre, at udførelsen af ​​læger og behandlingen opfanges korrekt. En anden måde at undgå under-kodning og fejl i kodning er at henvise til de årlige opdateringer af ICD-9-koder og identificere de mest under kodede procedurer ved hjælp af ICD-9. I tider, hvor ICD 10 implementering er lige rundt om hjørnet, truslen om under-kodning er på sit højeste. Ordentlig uddannelse og implementering kan hjælpe med at undgå disse fejltagelser, når brugen af ​​ICD-10-koder bliver afgørende.

Lovligheden

Det faktum, at under kodning ses som en uetisk hvis ikke en ulovlig praksis, selv når indtægter for sundhedspersonale fald kan implicere uagtsomhed af læger, klinikker eller hospitaler. Underkonsumtion koder for kontante patienter på ingen korrekt, i tilfælde af Medicare, kan det ses som tilskyndelse, som derefter kunne anses for svig eller misbrug eller begge dele. Ifølge Medicare, tilskyndelse er “ tilbyde nogen gratis service til en patient for at tilskynde yde en service, der vil være omfattet af Medicare &"; Et sådant misbrug kan føre til retssager, da disse angiver manglende ensartethed og give af gratis varer eller tjenesteydelser til patienter med henblik på at påvirke fremtidige køb af forbrugerne af de omfattede ydelser.

Træning

Uddannelse for ordentlig kodning procedurer er en integreret del af at undgå under-kodning og sådan uddannelse kan gives til assistenter, mens læger selv kan træne om grundlæggende koder, som ofte nødvendige og stødt. CMS tilbyder uddannelse for så vidt angår teknologien er bekymret, og det kan også hjælpe med at sætte med EMRs og EHRs som kan være en ekstra fordel for sundhedspersonale, især solo praktiserende læger eller læger, der arbejder som en lille gruppe.

< b> Omsætning

Det vigtigste aspekt så langt som under kodning er bekymret er mængden af ​​indtægter, som kan dramatisk reducere på grund af forkert kodning af flere årsager. Den nemmeste måde at sikre, at indtægter ikke påvirkes på en negativ måde er at gøre dig som en læge med nogle af de mest almindeligt anvendte koder og leje medicinske billers og coders der kan give relevant rådgivning med henblik på at bruge de rigtige koder. Dedikerede medicinske billers og coders er opmærksomme på de faldgruber og de områder, hvor fejltagelser er ofte lavet, og kan sikre disse fejl ikke gentages.

Migrationen fra ICD-9 til ICD-10 koder

Årsagen til migration fra ICD-9 til ICD-10-koder er ikke kun fordi de er omfattende, men også på grund af den store mængde af koder og i hvilket omfang de kan dække den behandling, der tilbydes. Men på den anden side, ICD-10 koder er så omfattende, at betalere kan benægte påstande, som ikke nøjagtigt afspejler behandling eller diagnose forudsat. Mulighederne for fejl og under-kodning er ved at blive en stigende bekymring blandt læger og sundhedspersonale, da betalere ville være glade for at nægte krav baseret på en teknikalitet. Da antallet af koder er steget næsten 9 gange i forhold til ICD-9, bliver det bydende nødvendigt at træne personale i huset at klare de efterfølgende ændringer på forskellige niveauer, mens det centrale processen med medicinsk fakturering og kodning kan outsources til fagfolk, der er specialiseret i dette område.

For mere information om hvordan under kodning vil sandsynligvis påvirke læger og deres fakturering processer, og hvordan man kan klare det på en effektiv og proaktiv måde, eller at vide mere om vores kodning tjenester og kodning uddannelse tjenester om, hvordan læger kan håndtere sådanne og lignende spørgsmål i deres praksis, kan du besøge medicalbillersandcoders.com, den største konsortium af billers og kodere i USA på tværs af alle specialer.

Gennemse alle :. LongBeach Medical Billing, Ontario Medical Billing