Numrene fortælle historien

Over 1,5 millioner angioplasties og koronar bypass-operationer er udført årligt i USA, hvilket gør hjertekirurgi blandt de mest almindeligt udførte kirurgiske indgreb for mænd og kvinder. Det ville være fint, hvis disse procedurer fungerede. Selvom hjerteoperation kan være livreddende, sandheden er, at de er omfattet kun en lille brøkdel af de millioner, der gennemgår dem. For de fleste - en anslået 70% -90%, disse procedurer er unødvendige. Hårde ord, ja, men desværre sandt

Her er nogle mere sigende tal og fakta:.

• Amerikanerne er syv gange større sandsynlighed for at gennemgå koronar angioplastik og bypass-operation end i Canada og Sverige, men antallet af mennesker, der dør af hjerte-kar-sygdom i disse lande er næsten identisk med dette land

• Bypass kirurgi og angioplastik har aldrig vist sig at forlænge livet eller forebygge hjerteanfald i de fleste patienter

• Livsstilsændringer og medicinsk behandling er blevet bevist igen og igen i talrige undersøgelser til sænke hjerteanfald og forlænge livet.

Den sørgelige sandhed er, at de fleste hjertesygdomme patienter sælges en regning på gods med en kardiologi industri, har for meget af en egeninteresse i at sikre, at så mange som muligt bliver behandlet med dyre kirurgiske procedurer, i stedet for en langt billigere program for livsstilsændringer og om nødvendigt, hjerte medicin.

Det drejer sig om mig, at utallige patienter udsættes hver dag for at unødvendige operation. Men hvad gør det værre er, at disse procedurer kan være skadelige. Selvom kardiologer skynde mig at forsikre deres patienter, at disse procedurer er tid-testet og sikker, alle invasiv kirurgi bærer risikoen. Faktisk er dødeligheden fra bypass-operation i området fra 3% -5%. Denne procentdel kan lyde ubetydelig, men ikke når man tænker på, at en halv million mennesker gennemgår disse procedurer hvert år. Desuden en anslået 25% -30% af angioplasties mislykkes, og har brug for at være redone; i sidste ende, vil mange af disse angioplastik patienter kræver bypass operation.

Bypass operation bærer væsentlige risici. Op til 80% af patienterne kan opleve kognitive vanskeligheder efter operationen, hvilket er særligt ødelæggende for mange ældre mennesker, som allerede kan opleve problemer med hukommelsen. Mennesker, der gennemgår bypass-operation er næsten fire gange mere tilbøjelige til at lide et efterfølgende slagtilfælde og er også sårbare over for infektioner. Angioplastik er heller ikke uden risiko; komplikationer omfatter hjerteanfald, slagtilfælde, behovet for akut bypass-operation og infektioner.

Hvordan har vægt på kirurgi Come Om?

Ironisk nok, det problem, at alt for meget hjertekirurgi sker opstod som en følge af, at der i 1960'erne og 1970'erne, var der stor fremskridt i kirurgisk behandling af hjertesygdomme og andre livstruende hjerte-lidelser.

Dette bringer mig til et meget vigtigt punkt. Ikke alle hjertekirurgi er et svindelnummer. Overhovedet ikke! I løbet af de sidste 30 år, har enorme fremskridt er gjort i den kirurgiske behandling af mange gang fatale hjerteproblemer. I dag, hjerte kirurger udføre heroiske arbejde, sparer babyer med en gang-dødelige medfødte hjertefejl. Hjertesygdomme kirurger kan reparere en aorta, der sprænger, erstatte syge hjerteklapper, og gemme patienter i gang med massive hjerteanfald som tidligere ville have dræbt dem. Disse er blot nogle få eksempler på de vidunderlige fremskridt i hjertekirurgi, hvilket har medført uovertrufne livreddende resultater.

Min bekymring er ikke med hjertekirurgi, når det er relevant, men med de utallige procedurer udført som er uhensigtsmæssig. Disse procedurer er underlagt patienter til at unødvendige risiko, når de ville have været langt bedre stillet at have deres tilstand behandles med aggressive livsstilsændringer og medicinsk behandling. Alligevel utallige patienter dagligt gennemgår hjertekirurgi trods manglen på beviser for, at de vil leve længere eller har færre hjerteanfald.

Dette er historien om, hvordan hjerteoperation udviklet, eksploderet og blev forankret, trods beviser for, at det var effektive for det store flertal af patienter.

Tilbage i 1950'erne, da præsident Dwight D. Eisenhower havde sit hjerteanfald, lidt kunne gøres for mennesker med hjertesygdomme og kardiologer kunne ofte se kun i frustration som deres patienter blev dræbt af hjerteanfald. Det var kendt, at hjerteanfald var forårsaget af blokeringer i kranspulsårerne, og også, at kirurgen var i stand til at anvende lange, tynde, kunstige rør til succes omgå blokeringer i benene. Så i slutningen af ​​1960'erne blev en operation udviklet, involverede transplantere en vene fra en del af kroppen - i dette tilfælde, benet, og bruge den til at oprette en rute omkring blokeret koronararterie og tillade blodet at strømme gennem det til hjertemusklen. Denne operation blev kendt som koronararteriebypasskirurgi. Proceduren tog fart og satsen for det hurtigt steg. I de senere år er antallet af bypass-operationer faldet på grund af mushrooming popularitet angioplasti, men stadig, næsten en halv million af disse procedurer udføres årligt i USA

Omkring samme tid som bypass-operation var at tage ud, en ung tysk kardiolog ved navn Andreas Gruentzig kom op med en måde at udvide blokerede kranspulsårerne uden at ty til at omgå kirurgi, hvilket er en større operation. Hans procedure, kaldet angioplastik, involveret indsætte en ballon spids kateter eller rør, i koronararterien. Når ballonen pustes op, glattes den plaque, (materialet, der danner blokeringen) mod væggene i arterien, voksende det, så blodet kunne strømme gennem den. Jeg var en ung kardiolog i uddannelse dengang, og jeg vil aldrig glemme den spænding, der piblede gennem kardiologi samfund da Dr. Gruentzig først viste røntgenbilleder, som viser før-og-efter billeder af blokeret, og derefter blokerede, koronararterier . De "efter" billeder kiggede vidunderlige. Jeg, ligesom mange af mine kolleger, var forbløffet! Efter jeg er færdig med min kardiologi fællesskab, kom jeg til Baptist Hospital i Miami og udførte en af ​​de første ballon angioplasties der. Jeg var stadig højt på proceduren, men inden længe, ​​blev jeg generet, da jeg så patienter, som angiveligt havde gennemgået succesfulde procedurer, der kommer tilbage igen og igen. Dette foregik på hospitaler over hele landet. Det blev hurtigt klart for mig, at ballonudvidelse ikke var universalmiddel, som jeg havde håbet.

Omkring den tid, da jeg voksede desillusionerede med koronar bypass-operation og ballonudvidelse, jeg lærte om de syv lande Study, en milepæl 20-års undersøgelse fra Dr. Ancel Keys som fandt, at en kost lavt indhold af mættet fedt og forarbejdede fødevarer, som var at blive kendt som den middelhavsinspirerede kost, var forbundet med en lav forekomst af hjertesygdomme. Derefter, som årene gik, og flere undersøgelser vist fejlene i hjertekirurgi, og andre viste fordelene ved livsstil behandling, ligesom Mediterranean- kost og livsstil, blev jeg overbevist om, at forebyggelse var en overlegen tilgang til de fleste patienter med koronar arteriesygdom. Men, for det meste af resten af ​​kardiologi industrien, at suset udføre så meget bypass operationer og angioplastikprocedurer fortsatte med uformindsket styrke. Og det stadig gør
.