Kvalme og Opkastning

Kvalme og opkastning
I don &'; t tror nogen af ​​normal intelligens og menneskelig erfaring har brug for en lang afhandling om oplevelsen af ​​kvalme og opkastning. Kvalme er foregribende fornemmelse, man vil kaste op. Opkastning selv er refleks mekanisme, hvormed maven ekskluderer opad dens indhold. Der er normalt indhold fra tyndtarmen, herunder galde, som er flyttet tilbage i maven umiddelbart før opkastning. Klinikeren &'; s dilemma er at fastslå årsagen, til at behandle årsagen og symptomerne, og for at forhindre komplikationer såsom dehydrering og endda chok. Der er tidspunkter, hvor opkastning kan resultere i indkaldelse af akut transport service (911). Disse vil omfatte, hvis der var brystsmerter, som kunne tyde på et hjerteanfald eller en tåre i spiserøret. Tilstedeværelsen af ​​besvimelse, kulde, klam, bleg hud, eller forvirring kan udgøre stød. Forekomsten af ​​svære mavesmerter og opkastning af fecally duftende eller ser materiale kan helt sikkert foreslå en tarmobstruktion. Opkastning med tegn på høj feber og en stiv nakke kan foreslå meningitis; kræves et omgående opmærksomhed.
Måske er det vigtigste aspekt af diagnosticering af årsagen til kvalme og opkastning er den medicinske historie. Præcis hvor længe har opkastning er sket? I et spædbarn eller barn, som opkastning længere end fireogtyve timer, bør have en grundig evaluering. Er patienten af ​​fertile alder? Har hun savnede sin menstruation eller havde andre tegn på graviditet? Har patienten deltage i en juli picnic og spise kartoffel salat, der havde siddet længere end to timer? Er patienten en elementær skole student, og har flere medlemmer af hans /hendes klasse været ude med ldquo &; maveinfluenza &" ;? Har patienten har en historie af migræne, og han /hun har en hovedpine nu sammen med kvalme? Har patienten lider et slag i hovedet, at eftermiddagen på fodbold praksis? Har patienten havde alvorlige anfald af svimmelhed? Er der kroniske underliggende medicinske tilstande som diabetes, nyresvigt, eller kræft? Hvilke lægemidler har en taget, og er der en tradition for stort alkoholforbrug? Listen bliver ved og ved, og det er en opgave for klinikeren at drille den særlige historie, som vil indsnævre feltet af mulige årsager.
Næste i evalueringsprocessen ville følge den fysiske undersøgelse. Er eleverne ulige; hvilket tyder på en hjerneproces såsom et slagtilfælde eller en hjerneskade, og den resterende del af neurologisk undersøgelse normalt? Gør de vitale tegn såsom høj puls og lavt blodtryk tyder chok? Er huden gul fra hepatitis eller kræft i leveren eller bugspytkirtlen? Er patienten “ roer red &"; fra kulilteforgiftning? Er der en stærk lugt af alkohol eller omstændighed tyder overdoser? Har patienten har unormalt lave kropsvægt tyder anoreksi eller bulimi? Er hjertet eksamen og elektrokardiogram normalt? Er maven stift hård eller blød? Er der normal tarm lyde? Er der et område med lokaliseret ømhed? Denne proces vil fortsætte, indtil en fuldstændig fysisk undersøgelse blev gennemført.
Næste proces i evalueringen kan være laboratorietest. Hvis urinen er koncentreret, og der er ketoner stede, er dette tegn på dehydrering. Er hvide blodlegemer forhøjet som med en bakteriel infektion, eller betyder det viser en overvægt af lymfocytter med en virusinfektion? Er blodsukkeret for højt eller for lavt? Er de salte, såsom natrium og kalium normalt? Gør andre test tyder leveren abnormitet såsom hepatitis? Din læge vil vide, hvilke tester at bestille og hvordan man fortolker dem til bedst passer til dine behov.
Hvis du er omsorgsperson for et spædbarn eller et barn, og hvis opkastning har været mindre end fireogtyve timer er der nogle generelle retningslinjer for forebyggelse af dehydrering. Hvis du ammer, fortsætte med at gøre det, men give mindre længder af fodring på øget intervaller. For ældre børn, orale Rehydrating væsker såsom Pedialyte er tilgængelige uden recept. Én formel er at give 10 teskefulde (50milliliters) per kilogram i stigende doser. Dette kan suppleres med vand, jello, og udvandet frugtsaft. Sport drikkevarer er ikke anbefales, da de kan forårsage elektrolyt abnormiteter. Hvis der gives fast føde, undgå høje sukker eller højt fedtindhold fødevarer, og i stedet vælge komplekse kulhydrater såsom ris, kartofler, hvede og brød, sammen med magert kød, frugt og grøntsager.
Håndkøb anti kvalme medicin anbefales ikke . Din læge kan, når han anser det for at være nødvendig og forsvarlig, ordinere visse lægemidler til symptomerne på kvalme. Disse kan være oral eller suppositorier alt efter om de kan tilbageholdes. Ofte på kontoret eller ER et skud af medicin kan gives først. Der er forholdsregler med deres brug, og visse dem er kontraindiceret til spædbørn og småbørn, så tjek med din udbyder først snarere end at give eventuelle tiloversblevne medicin fra et familiemedlem, der tidligere var syg.
Denne artikel er ment som en primer på kvalme og opkastning. Take hjem budskab er at give din udbyder en komplet historie af sygdommen som muligt. Du kan gøre kosten begrænsninger tidligt i løbet af sygdommen og holde hydrering tilstand som normale som muligt. Hvis der er en historie af hoved skade, høj feber, ændret mental status, eller mavesmerter tage patienten i for en komplet evaluering. En masse af de mave virus er meget smitsom, så familien bør praksis hyppig håndvask og omhyggelig håndtering af den syge &'; s redskaber og nogen produkter med opkast på dem. De fleste årsager til kvalme og opkastning er godartede og over i en dag eller to Salg

John Drew Laurusonis MD
Læger Medical Center
.