Overgangsalderen

Overgangsalderen
Overgangsalderen er den normale proces i æggestokkene ophører at producere æg til reproduktion. Som følge heraf, i fravær af udviklingen ægblærer, hvor østrogen tidligere var produceret, den kvindelige krop forsøger at tilpasse sig de faldende niveauer af østrogen. Nogle gange kan det være en minimalt ubehagelig tilstand; andre gange kan det være meget ubehageligt med talrige symptomer; den mest almindelige er hedeture. Menstruation kan ændre sig i løbet af denne nedlukning proces, enten ved at blive længere eller kortere, kan strømmen blive tungere eller lettere, og intervallet mellem perioder kan blive længere eller kortere. Til sidst de perioder ophører som kroppen kommer ind i selve fase af overgangsalderen. Hvis man betragter de livscyklus en kvinde, der er omkring en tredjedel af sit liv tilbragt i pre-puberteten og puberteten, er en tredjedel tilbragt i reproduktive år, og en tredjedel er brugt i overgangsalderen. Dette er, hvordan det liv uret er indstillet, selvom der er bestemt variabler som sygdom eller kirurgi (hysterektomi eller fjernelse af æggestokke), som følgelig kan ændre det.
Der er østrogen receptorer i hele kroppen. Når disse receptorer er ikke forenet med østrogen, de handler på forskellige måder på deres forskellige organsystemer. Ganske vist er der store koncentrationer af østrogenreceptorer i det genitale strukturer i den kvindelige anatomi. Med faldende niveauer af østrogen kan der være et fald i den vaginale vægtykkelse, og indtræden af ​​vaginal tørhed. Dette kan give problemer med samleje, som er meget bekymrende. Der kan ske ændringer i blæren og urinrøret, som forårsager lækage af urin eller forhøjede urinvejsinfektioner. En meget almindelig fænomen er vasomotorisk ustabilitet, eller hedeture. Dette uden tvivl skyldes ubesatte østrogenreceptorer i blodkarrene. En kvinde i overgangsalderen kan gå fra behagelig at drenching sved i et par øjeblikke. Denne tilstand er specielt forbedret med systemiske doser af østrogen. Der er andre lægemidler, som synes at hjælpe. Nogle er de SSRI eller SNRI antidepressiva. Clonidin, der normalt anvendes til blodtryk, kan hjælpe. Gabapentin kan en beslaglæggelse medicin hjælpe; der var en anden beslaglæggelse medicin kaldet veraliprid som var effektiv, men er blevet fjernet fra brug på grund af bivirkninger. Der er andre generelle sundhedsmæssige foranstaltninger, som en kvinde kan gøre for at forhindre hedeture. Den ene er at undgå enhver koffein, koncentreret sukker, stimulanser, og alkohol, som synes at forværre tilstanden. (Rygning gør hedeture værre, og på den gennemsnitlige bringer på overgangsalderen et år yngre hos rygere end hos ikke-rygere). En time af aerob træning om dagen kan hjælpe med vasomotoriske ustabilitet. En måde at gøre hedeture mere behageligt er at foreslå, at en kvinde kjole i lag af åndbart stof materialer, så hun kan kaste ekstra tøj, når hun begynder at have en varm flash. I betragtning af de bekymringer om systemiske østrogener, der kom ud efter kvindens Health Index studier, der er en vis fornyet interesse for urter og planteøstrogener som sort cohash og ginseng. Juryen er stadig ude om effektiviteten af ​​urter til at hjælpe dette problem.
Andre østrogen receptorer er i huden. Menopause kan forårsage udtynding, tørhed, nedsat hudfarve og rynker i huden. Håret kan blive tyndere og mere skørt. Centralnervesystemet kan vise søvnforstyrrelser fører til kronisk træthed, hovedpine, humørsvingninger, nervøsitet og irritabilitet. Igen, hvor som helst der er østrogenreceptorer der kan være en ændring i systemets funktion. Et eksempel, som er meget vigtigt, er knogle. Menopausale kvinder har progressive fald i knogletæthed og styrke, og er mere tilbøjelige til visse frakturer, især i ryghvirvler, hofter og håndled.
Der er tre typer af østrogen, som vi taler om. Østron produceres i overgangsalderen, til en vis grad af andre organer, såsom leveren, binyrerne og fedtceller. Estradiol er østrogen normalt produceres af ovariefollikler og er stærkere end estron. Østriol er østrogen produceres primært under graviditet. Systemisk østrogen tilskud bruges til at komme fra konjugerede østrogener findes i hest urin, men disse er nu hovedsagelig erstattet af mere humane specifikke østrogener. Hvad man kunne forvente fra at give østrogen til en kvinde i overgangsalderen? Det synes at være sikrest, hvis startet inden tre år efter menopausen debut. Kvinder med hjertesygdomme, slagtilfælde eller tromboembolisme eller brystkræft er udelukket ret off the bat. Dets brug skal vurderes årligt med henvisning risiko for benefit-forholdet. Men hvis en kvinde opfylder disse kriterier, kan hun forvente nødhjælp fra hedeture, nogle tilbageførsel af vaginal atrofi, positive forandringer hud og hår, og stærkere knogler. Som nævnt WHI (Kvinders Health Initiative) fandt, at tilsætning af progesteron til østrogen forårsagede øget risiko på flere områder, herunder hjerte-kar. Start af østrogen efter 65 år syntes at føre til øget demens og andre komplikationer.
Så i resumé, kan det siges, at vi lever i en kultur, hvor ungdom og sekundære kønskarakterer er højt fremmes og værdsættes. Indrejse i et nyt og anderledes liv fase er en smule skræmmende, og helt sikkert bringer på sorg og en følelse af usikkerhed. Arbejd med din læge for at gøre det så behageligt som muligt. Have en grundig fysisk eksamen for at være sikker på, at andre medicinske problemer såsom skjoldbruskkirtlen eller diabetes ikke tilføje til symptomatologi. Diskutere fordele og risici ved hormonbehandling. Der er andre lægemidler til at øge knoglestyrken og integritet, og andre lægemidler mod hedeture. Pas på dig selv: motion regelmæssigt, holde din vægt nede, og husk, at koffein og alkohol kan gøre hedeture værre. Som de siger, “ det er noget du går igennem, &"; og der er mange ting, der kan gøre passagen mere komfortabel Salg

John Drew Laurusonis, MD
Læger Medical Center
.