Personlighedsspaltning

personlighedsspaltning (tidligere kaldet Multiple Personality Disorder eller MPD) er defineret i DSM-IV-TR som tilstedeværelsen af ​​to eller flere personlighed stater eller adskilte identiteter, som gentagne gange tager kontrol med en &'; s adfærd. Patienten har en manglende evne til at huske personlige oplysninger. Omfanget af denne mangel på tilbagekaldelse er for stor til at blive forklaret af normal glemsomhed. Sygdommen kan ikke være på grund af de direkte fysiske virkninger af en generel medicinsk tilstand eller stof. [1]

DID indebærer en manglende integration visse aspekter af hukommelse, bevidsthed og identitet. Patienterne oplever hyppige huller i deres hukommelse for deres personlige historie, fortid og nutid. Patienter med DID rapport har alvorlig fysisk og seksuelt misbrug, især i barndommen. Rapporterne om patienter med DID ofte valideret af objektive beviser. [1]

Fysisk beviser kan omfatte variationer i fysiologiske funktioner i forskellige identitet stater, herunder forskelle i synet, niveauer af smerte tolerance, symptomer på astma, de reaktion af blodglucose for insulin og følsomhed over for allergener. Andre fysiske fund kan omfatte ar fra fysisk misbrug eller selvpåførte skader, hovedpine eller migræne, astma og irritabel tyktarm. [1]

DID findes i en række forskellige kulturer rundt om i verden. Det er diagnosticeret tre til ni gange oftere hos voksne kvinder end mænd. Hunnerne gennemsnit 15 eller flere identiteter, hanner otte identiteter. Den kraftige stigning i de rapporterede tilfælde af DID i USA kan skyldes den større bevidsthed om DID &'; s diagnose, som har forårsaget en øget identifikation af dem, der tidligere var udiagnosticeret [1]

Den gennemsnitlige periode. fra DID &'; s første præsentation af symptomer af sin diagnose er seks til syv år. DID kan blive mindre åbenbar, da patienterne nå forbi deres sene 40 &'; s, men det kan reemerge under stress, traumer eller stofmisbrug. Det foreslås i flere undersøgelser, der gjorde, er mere tilbøjelige til at forekomme med første grads biologiske slægtninge til folk, der allerede har gjort, end i den almindelige befolkning. [1]

symptomatologi

Personer diagnosticeret med DID demonstrere en række symptomer med store udsving på tværs af tid; funktion kan variere fra alvorlig svækkelse i den daglige funktion til normale eller høje evner. [2]

Patienter kan opleve en meget bred vifte af andre symptomer, der ligner epilepsi, skizofreni, angst, humørsvingninger, post traumatisk stress disorder , personlighedsforstyrrelser og spiseforstyrrelser. [2]

Årsager

Årsagerne til personlighedsspaltning er teoretisk forbundet med samspillet mellem overvældende stress, traumatiske forhistorie, [3] utilstrækkelig barndom næring, og en medfødt evne til at dissociere erindringer eller erfaringer fra bevidstheden. [2] misbrug Langvarig barn er ofte en faktor, med en meget høj procentdel af patienter, der rapporterede dokumenteret misbrug [4] ofte bekræftet af objektive beviser. [1] Diagnostiske og Statistiske håndbog of Mental Disorders, at patienter med DID ofte rapporterer at have en historie af alvorlig fysisk og seksuelt misbrug. Rapporterne om patienter med DID er "ofte bekræftes af objektive beviser", og DSM bemærker, at misbrugere i disse situationer kan være tilbøjelig til at "benægte eller fordreje &";. Disse handlinger [1] Forskning har konsekvent vist, at DID er kendetegnet ved rapporter om omfattende barndom traumer, som regel børnemisbrug. [5] [6] [7] Dissociation er anerkendt som en symptomatisk præsentation som reaktion på psykiske traumer, ekstrem følelsesmæssig stress, og i forbindelse med følelsesmæssig dysregulering og borderline personlighedsforstyrrelse. [8] En undersøgelse af 12 mordere etableret forbindelsen mellem tidlig alvorlig misbrug og DID [9].

DSM inklusion

DID opfylder alle retningslinjerne for optagelse i DSM og er støttet af taxometric forskning. [10] Forskning har etableret DID som en gyldig diagnose. [10] I en undersøgelse, DID viste sig at være en ægte lidelse med en konstant sæt centrale funktioner. [11]

Historie

Det 19. århundrede oplevede en række indberettede tilfælde af flere personligheder, som Rieber skønnede ville være tæt på 100. [12]

Ved slutningen af ​​det 19. århundrede var der en generel erkendelse af, at følelsesmæssigt traumatiske oplevelser kan forårsage langsigtede lidelser, som kan manifestere med en række symptomer. [13] Mellem 1880 og 1920 mange store internationale medicinske konferencer helliget en masse tid til sessioner på dissociation. [14]

Fra omkring 1927, var der en stor stigning i antallet af rapporterede tilfælde af skizofreni, som blev modsvaret af et lige så stort fald i antallet af flere personlighed rapporter. [14] Bleuler omfattede også flere personlighed i den kategori af skizofreni. Det blev fundet i 1980'erne, at MPD patienter er ofte fejldiagnosticeret som lider af skizofreni. [14] Flere personlighedsforstyrrelse begyndte at dukke op som en særskilt lidelse i 1970'erne, hvor en oprindelig lille antal klinikere arbejdet på at genetablere MPD som en legitim diagnose . [14]

Fysiologiske Evidence

Fysiologiske beviser har givet yderligere beviser til at bakke eksistensen af ​​DID. Et gennemgang af litteraturen fundet "fysiologiske og okulære forskelle mellem alter personligheder." [15]. Yderligere undersøgelser er blevet fundet viser optiske forskelle i DID tilfælde. [16] [17] En undersøgelse viste, at "otte af de ni MPD emner konsekvent manifesteret fysiologisk distinkte alter personlighed stater." [18]. Andre anmeldelser har fundet yderligere fysiologiske forskelle [19]. Brain kortlægning har også fundet fysiologiske forskelle i alternative personer [20]. En række psykiatriske skalaer fandt, at multipel personlighed er stærkt relateret til barndommen traumer frem til en underliggende elektrofysiologisk dysfunktion [21].

Referencer

1. American Psychiatric Association (2000-06) .Diagnostic og Statistiske håndbog for psykiske forstyrrelser DSM-IV TR (Text Revision). Arlington, VA, USA: American Psychiatric Publishing, Inc .. http: //books.google.com/books id = 3SQrtpnHb9MC & pg = PA527 & lpg = PA535 & SIG = 25M ... DOI: 10.1176 /appi.books 0,9780890423349. ISBN 978-0890420249.
2. personlighedsspaltning, lægens henvisning. Merck.com (2005-11-01). http://www.merck.com/mmpe/sec15/ch197/ch197e.html
3. Pearson, ML (1997). Barndomstraume, voksne traumer og dissociation (PDF). Dissociation 10 (1): 58 – 62 https: //scholarsbank.uoregon.edu/xmlui/bitstream/handle/1794/1837/Diss_1 ...
4. Kluft, RP (2003). websted kan have en virus - Vær forsigtig Aktuelle spørgsmål i personlighedsspaltning (PDF). Bridging østlige og vestlige Psykiatri 1 (1): 71 – 87. http://www.psyter.org/allegati/180/Kluft.pdf
5. Putnam FW, Guroff JJ, Silberman EK, Barban L, post RM (juni 1986). "Den kliniske fænomenologi af multipel personlighedsforstyrrelse: gennemgang af 100 nyere sager". J Clin Psychiatry 47 (6): 285 – 93. PMID 3711025. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3711025?dopt=Abstract
6. Ross CA, Miller SD, Bjørnson L, Reagor P, Fraser GA, Anderson G (marts 1991) . "Misbrug historier i 102 tilfælde af multipel personlighedsforstyrrelse". Can J Psychiatry 36 (2): 97 – 101. PMID 2044042. "Patienterne rapporterede høje barndommen traumer: 90,2% var blevet seksuelt misbrugt, 82,4% fysisk mishandlet, og 95,1% udsat for den ene eller begge former for misbrug af børn .... Multiple personlighedsforstyrrelse synes at være en reaktion på kronisk traumer oprindelse i en sårbar periode i barndommen. " http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2044042?dopt=Abstract
7. Boon S, Draijer N (marts 1993). Multiple personlighedsforstyrrelse i Holland: en klinisk undersøgelse af 71 patienter. Am J Psychiatry 150 (3): 489 – 94. PMID 8434668. "En historie af barndommen fysisk og /eller seksuelle overgreb blev rapporteret af 94,4% af de emner, og 80,6% mødtes kriterier for posttraumatisk belastningsreaktion .... Patienter med multipel personlighedsforstyrrelse har en stabil sæt af centrale symptomer i hele Nord Amerika såvel som i Europa. " http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8434668?dopt=Abstract
8. Marmer S, Fink D (1994). "Rethinking sammenligning af Borderline Personality Disorder og multipel personlighedsforstyrrelse". Psychiatr Clin North Am 17 (4): 743 – 71. PMID 7877901. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7877901?dopt=Abstract
9. Lewis, D., Yeager, C., Swica, Y., Pincus, J. og Lewis , M. (1997). Objektiv dokumentation af børnemishandling og dissociation i 12 mordere med personlighedsspaltning. Am J Psychiatry, 154 (12): 1703-1710. "Tegn og symptomer på personlighedsspaltning i barndommen og voksenlivet blev bekræftet selvstændigt og fra flere kilder i alle 12 tilfælde objektive beviser for alvorlige overgreb blev opnået i 11 tilfælde Forsøgspersonerne havde hukommelsestab for de fleste af misbrug og underrapporteret det Markerede ændringer.. i skrivestil og /eller underskrifter blev dokumenteret i 10 tilfælde KONKLUSION:.. Denne undersøgelse fastslår, en gang for alle, forbindelsen mellem tidlig alvorlig misbrug og personlighedsspaltning "
10. Gleaves, DH; May MC, Carde ñ, en E (2001) En undersøgelse af den diagnostiske gyldighed personlighedsspaltning. 21 (4) 577-608 http://leadershipcouncil.org/docs/gleaves2001.pdf
11. Ross, C ; Norton, G. & Fraser, G. (1989). Beviser mod iatrogenesis af multipel personlighedsforstyrrelse (PDF). Dissociation 2 (2): 61 – 65
https:. //scholarsbank.uoregon.edu/xmlui/bitstream/handle/1794/1424/Diss_2 ...
12. Rieber RW (2002). "The dobbelthed af hjernen og mangfoldigheden af ​​sind: kan du få det på begge måder?". Historie psykiatri 13 (49 Pt 1): 3 – 17. DOI: 10,1177 /0957154X0201304901. PMID 12094818. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12094818?dopt=Abstract
13. Borch-Jacobsen M, Brick D (2000). "Hvordan til at forudsige fortiden: fra traumer til undertrykkelse". History of Psychiatry 11: 15 – 35. DOI:. 10,1177 /0957154X0001104102
14. Putnam, Frank W. (1989). Diagnose og behandling af multipel personlighedsforstyrrelse. New York:. Den Guilford Press, 351. ISBN 0-89862-177-1
15 Birnbaum MH, Thomann K. Visual funktion i multipel personlighedsforstyrrelse. J Am Optom Assoc. 1996 juni, 67 (6): 327-34 "BAGGRUND: Multiple personlighedsforstyrrelse (MPD) er kendetegnet ved, at der findes to eller flere personlighed stater, der gentagne udveksler kontrol over adfærden hos den enkelte Talrige rapporter viser fysiologiske forskelle, herunder væsentlige. forskelle i okulær og visuel funktion, over alter personlighed stater i MPD METODER:. Den eksisterende litteratur blev gennemgået for at give et overblik over arten og karakteristika MPD, med vægt på rapporteret fysiologiske og okulære forskelle på tværs af alter personligheder Desuden en sag. rapporteres af en MPD patient set over en 3-årig periode RESULTATER:. Fysiologiske forskelle på tværs alter personlighed stater i MPD omfatter forskelle i dominerende håndethed, svar på den samme medicin, allergiske følsomheder, autonom og endokrine funktion, EEG, VEP, og regional cerebral blodgennemstrømning. Forskelle i synsfunktion omfatter variabilitet i synsstyrke, brydning, oculomotor status, synsfelt, farvesyn, hornhinde krumning, pupilstørrelse, og intraokulære tryk i de forskellige personlighed stater i MPD emner i forhold til enkelte personlighed kontrol. KONKLUSION: Muligheden for MPDS bør overvejes hos patienter, som demonstrerer usædvanlig variation i okulære og visuelle resultater, især med en positiv psykiatrisk historie. Eksistensen af ​​visuelle og andre fysiologiske forskelle på tværs af alter personligheder i MPD tilbyder en unik mulighed for studiet af sind-krop relationer. "Http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8888853
16 Miller SD . Optiske forskelle i tilfælde af multipel personlighedsforstyrrelse J Nerv Ment Dis 1989 Aug; 177 (8):.. 480-6 "MPD fag havde betydeligt mere variation i visuel funktion på tværs af alter personligheder end gjorde kontrolpersoner." http: //www .ncbi.nlm.nih.gov /PubMed /2760599
17 Miller SD, Blackburn T, Scholes G, Hvid GL, Mamalis N. Optiske forskelle i multipel personlighedsforstyrrelse Et andet udseende J Nerv Ment Dis 1991 marts; 179 (3):. 132-5 "I den foreliggende undersøgelse, data fra 20 patienter diagnosticeret med MPD og 20 kontrolpersoner rolle at spille MPD blev analyseret for statistisk og klinisk betydning. Resultaterne fra denne undersøgelse synes at bekræfte resultaterne fra den tidligere undersøgelse, at personer med MPD oplever forskelle i nogle aspekter af visuel funktion mellem alter personligheder. Resultaterne bekræfter endvidere, at MPD fag oplever flere forskelle på tværs af visuelle foranstaltninger end kontrolpersonerne simulerer uorden. "Http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1997659
18 Putnam FW, Zahn TP Post RM .. Psykiatri Res 1990 Mar; 31 (3):. 251-60.Differential autonome nervesystem aktivitet i multiple personlighedsforstyrrelse "Talrige kliniske rapporter tyder på, at disse ændrer personlighed stater udviser tydelige fysiologiske forskelle. Vi undersøgte forskellen autonome nervesystem (ANS) aktivitet på tværs af ni personer med MPD og fem kontroller, der producerede "ændre" personlighed stater ved simulering og ved hypnose eller dyb afslapning. Otte af de ni MPD emner konsekvent manifesteret fysiologisk distinkte alter personlighed hedder "http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2333357
19 Miller SD, Triggiano PJ Den psykofysiologisk undersøgelse af multipel personlighedsforstyrrelse..: gennemgå og opdatere Am J Clin Hypn 1992 juli, 35 (1):.. 47-61 "psychophysiologic forskelle rapporteret i litteraturen omfatter ændringer i cerebral elektrisk aktivitet, cerebral blodgennemstrømning, galvanisk hud respons, hudtemperatur, event-relaterede potentialer. , neuroendokrine profiler, skjoldbruskkirtel funktion, reaktion på medicin, perception, visuel funktion, visuelt fremkaldt potentialer, og i stemmen, kropsholdning, og motorisk adfærd. "http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1442640
20 Hughes JR, Kuhlman DT, Fichtner CG, Gruenfeld MJ Brain kortlægning i et tilfælde af multipel personlighed Clin Electroencephalogr 1990 Oct; 21 (4):... 200-9 "Brain kort blev optaget på en patient med en multipel personlighed. lidelse (10 alternative personer). Kort blev registreret med åbne øjne og lukkede øjne i løbet af 2 forskellige sessioner, 2 måneders mellemrum. Kort fra hvert andet personlighed blev sammenlignet med dem i den grundlæggende personlighed "S", nogle kort lignede hinanden, og nogle var forskellige, især med åbne øjne. Fund, der blev replikeret i den anden session viste forskelle fra 4 personligheder, især i theta og beta 2 frekvenser i venstre tidsmæssige og højre posteriore regioner. "Http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2225470
21 Coons PM, Bowman ES, Milstein V. Multiple personlighedsforstyrrelse En klinisk undersøgelse af 50 sager J Nerv Ment Dis 1988 Sep; 176 (9):... 519-27 "50 konsekutive patienter med DSM-III multipel personlighedsforstyrrelse. blev vurderet ved hjælp af kliniske historie, psykiatrisk interview, neurologisk undersøgelse, elektroencefalografi, MMPI, intelligens test, og en række psykiatriske skalaer. Resultaterne viste, at patienter med multipel personlighed er som regel kvinder, der får depression, selvmordsforsøg, gentagne amnestiske episoder, og en historie af barndommen traumer, især seksuelt misbrug .... Disse data tyder på, at ætiologien af ​​multiple personlighed er stærkt relateret til barndommen traumer frem til en underliggende elektrofysiologisk dysfunktion. "http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3418321

Bibliografi

* Baer, ​​Richard A. (2007). Skifte tid: en læges rystende historie at behandle en kvinde med 17 Personligheder [New York]:. Crown ISBN 0307382664.
* Braun, BG (1989) Dissociation:... Vol 2, No. 2, s 066-. . 069: Iatrophilia og Iatrophobia i diagnosticering og behandling af MPD (PDF) http://hdl.handle.net/1794/1425
* Brown, D Frischholz E, Scheflin A. (1999) "Iatrogen dissociativ. . identitet lidelse - en evaluering af de videnskabelige beviser "The Journal of Psychiatry og lov XXVII No. 3-4 (Efterår-Vinter 1999): 549 – 637
* Gleaves, D. (juli 1996).. Den sociocognitive model af personlighedsspaltning: en fornyet undersøgelse af beviserne. Psykologisk Bulletin 120 (1): 42 – 59. DOI: 10,1037 /0033-2909.120.1.42. PMID 8711016. "Den seneste forskning på dissociative lidelser ikke understøtter (og faktisk disconfirms) den sociocognitive model, og mange slutninger fra tidligere forskning synes uberettiget. Ingen grund eksisterer for at tvivle på forbindelsen mellem DID og barndom traumer. Behandling anbefalinger, følger af sociocognitive model kan være skadeligt, fordi de indebærer ignorere posttraumatisk symptomatologi af personer med DID. " http://psycnet.apa.org/index.cfm?fa=search.displayRecord&uid=1996-01403-003
* Goettmann, BA; Fedtegrever, BG, Coons MP (1994) .Multiple personlighed og dissociation, 1791-1992: en komplet bibliografi. Lutherville, MD: The Sidran Press, 85. ISBN 0-9629164-5-5. http://boundless.uoregon.edu/cdm4/item_viewer.php?CISOROOT=/diss&CISOPTR=38
* Kluft, RP (1989). Iatrogen oprettelse af nye alter personligheder (PDF). Dissociation 2 (2): 83 – 91. http://hdl.handle.net/1794/1428
* Underwood, Anne. Identity Crisis - Hvordan er det at leve med 17 alternative selv? En overlevende af multipel personlighedsforstyrrelse diskuterer sygdommen og den smertefulde integrationsproces, der fik hende hele. Newsweek, 22. oktober 2007. http://www.newsweek.com/id/57861

Eksterne links

* International Society for studiet af traumer og Dissociation http: //www. isst-d.org/
* USA Tara - Lær mere om DID - Showtime understøtter bevidstheden om personlighedsspaltning http: //www.sho.com/site/video/brightcove/series/title.do bcpid = 184732221 ...
?.