Diagnosticering & Håndtering irritabel tarm syndrom (IBS)

Det anslås, at 10-20% af verdens &'; s befolkning lider af IBS eller irritabel tarmsyndrom (geriatri, 2005). Kvinder rammes oftere end mænd. Ca. 70% af IBS syge oplever milde symptomer, mens 25% oplever moderate til svære symptomer. Uanset om du er mand eller kvinde, ung eller gammel, og symptomerne er mild, moderat eller svær, kan IBS forringe livskvaliteten.
Hvad er IBS?
IBS er en funktionel lidelse af tarmene præget af ubehag i maven eller smerte ledsaget af en ændring i tarm habits- diarré, forstoppelse eller en kombination af de to. “ Funktionelle &"; betyder, at et organ &'; s funktionsevne ændres, men dens struktur forbliver intakt. IBS forårsager ikke synlige eller påviselig skade på tarmene og ikke forkorte levetiden for personer, der lider af det (Marks, 2011). Selv om det ikke kan være “ set &" ;, dens virkninger er meget reelle. Smerter forårsaget af IBS kan være ganske alvorlige, og ændringer i tarm vaner kan være belastende. Patienter med IBS kan opleve perioder med remission (når lidelsen forårsager ingen symptomer) og eksacerbationer (når de oplever altfavnende symptomer).
Hvad er årsagen IBS?
Desværre, forskerne har endnu ikke fastslå den nøjagtige årsag IBS. Der er tre skoler til at tænke om, faktorer, der påvirker IBS symptomer. Den første er, at der kan være en abnormitet i tarmmotilitet: “ Ændret GI motilitet omfatter distinkte afvigelser i små og store tarm motilitet &hellip, små tarm dysmotilitet manifester i forsinket måltid transit hos patienter med tendens til forstoppelse og i accelereret måltid transit hos patienter med tendens til diarre &"; (Lehrer, 2012). En anden teori er, at personer med IBS er overfølsom over for colon bevægelser og udspilning. “ Forbedret opfattelse af normal motilitet og visceral smerte karakteriserer irritabel tyktarm. Rectum og tyndtarmen ballon inflation producerer smerter ved lavere mængder hos patienter end hos kontroller. Især synes overfølsomhed med hurtig, men ikke med gradvis udspilning &"; (Lehrer, 2012). Dysregulering af hjernen-gut-aksen er også blevet postuleret at være en mulig årsag til IBS: “ Denne biopsykosociale lidelse involverer dysregulering af nervesystemet, ændret tarm motilitet og øget visceral følsomhed. Alle disse skyldes dysregulering af tovejskommunikation mellem tarmen med dens enteriske nervesystem og hjernen (hjernen-gut-akse) &"; (Mach, 2004)
Hvordan IBS diagnosticeret
På et tidspunkt blev IBS diagnosticeret ved at udelukke alle andre mulige årsager til patientens &';.? S symptomer, en “ diagnose af udstødelse &" ;. Det betød, at patienterne blev tvunget til at udholde mange ubehagelige tests for at udelukke sygdomme som tyktarmskræft, colitis ulcerosa og Crohns &'; s sygdom. Begyndende i 1989, har Rom kriterier, opnået gennem en konsensusbaseret proces med eksperter i gastroenterologi, været den gyldne standard i diagnose af IBS. De seneste kriterier (Rom III) blev etableret i 2006. Salg The Rom lll kriterier konstatere, at IBS kan diagnosticeres hos patienter, der har oplevet mavesmerter eller ubehag i mindst 3 måneder ud af de seneste 12 måneder (ikke nødvendigvis i træk ), som blev ledsaget af mindst 2 af følgende 3 kriterier:
afhjælpes med afføring og /eller
Onset var ledsaget af en ændring i hyppigheden af ​​afføring, og /eller
Onset blev ledsaget af en ændring i udseende (form) af afføring
Understøttende symptomer, der kan anvendes til at styrke diagnosen IBS omfatter har mere end 3 afføringer om dagen eller mindre end 3 afføringer per uge, slim i afføringen, abdominal oppustethed og unormal afføring passage (dvs. at skulle anstrenge sig for at passere afføring). Fire undertyper af IBS anerkendes:. IBS-C (forstoppelse er fremherskende), IBS-D (diarré er fremherskende), IBS-A (diarré og forstoppelse suppleant) og IBS-U (ingen undertype identificeret)
Ud over disse kriterier, anbefales det, at patienter har en komplet blodtælling, kemi panel og ESR (blodsænkning) gjort. Når blod resultater og fysisk eksamen er normale, og når ingen “ rødt flag &"; symptomer er til stede (smerter, der vækker fra søvn, blod i afføringen, vægttab, feber og diarré, der forstyrrer søvnen), er der et > 95% nøjagtighed sats i at bruge Rom lll kriterier til at diagnosticere IBS (Medscape Gastroenterology, 2006).
Forvaltning af IBS
Der er ingen kur for IBS. Ingen enkelt lægemiddel kan målrette symptomerne på IBS. Desuden, der understøtter brugen af ​​lægemidler til behandling af IBS er begrænset og modstridende (Rx Files, 2008).
Hvad er kendt er, at der er en stærk sind-krop forening i IBS. Det anslås, at omkring 50 til 90% af personer, der lider af IBS også lider af comorbide psykiske lidelser, såsom depression og angst (Rx Files, 2008). De seneste behandlingsmetoder har flyttet fra brugen af ​​medicin til at kontrollere symptomerne til brug af psykologiske behandlinger for at hjælpe patienterne håndtere deres symptomer mere effektivt og forbedre livskvaliteten. Kognitiv adfærdsterapi, afslapning terapi og hypnoterapi er alle blevet anvendt med succes til behandling af symptomer på IBS, erkender, at de fysiske symptomer er meget reel, men patienterne kan lære at styre disse symptomer.
Kognitiv adfærdsterapi (CBT)
canadiske Psychological Association (2009) beskriver kognitiv adfærdsterapi i behandlingen af ​​IBS: Restaurant “ … indeholder en række skridt, der skal ændre adfærd for at forbedre sundheden og coping. Det indebærer ofte at give oplysninger til at sikre en bedre forståelse af sygdommen … strategier undervisning til at ændre tænkning mønstre, der kan bidrage til stærke fysiske og følelsesmæssige reaktioner, undervisning færdigheder til at håndtere udfordrende eller stressende situationer, der kan udløse tarmen, og opstilling af mål for etablere optimale helbred vaner. CBT omfatter typisk afslapning terapi &" ;.
En undersøgelse af selv-administrerede CBT i behandling af moderat til svær IBS, hvor CBT blev administreret af en terapeut eller af patienterne selv ved hjælp af et program designet til brug i hjemmet, fandt, at både CBT versioner var signifikant bedre i andelen af ​​deltagere rapporterer tilstrækkelig lindring og forbedring af symptomer, med deltagere rapportering betydeligt forbedret livskvalitet og IBS sværhedsgrad (Lacker et al, 2008)
Hypnoterapi
“. Hypnose bruger mentale billeder og hypnose instruktioner til specifikt at reducere gut fornemmelser og udvikle en tilstand af ro og afslapning &"; (Canadian Psychological Association, 2009). Hypnose har været brugt med held til at bekæmpe symptomerne på IBS, som vist i følgende udtalelse fra en litteraturgennemgang af undersøgelser med hypnoterapi i IBS (Tan et al, 2005): Restaurant “ … hypnose konsekvent producerer store resultater og forbedrer kardinal symptomer på IBS i størstedelen af ​​patienterne, samt positivt påvirker ikke-colon symptomer. Når evalueret i henhold til retningslinjerne i den kliniske psykologi Division i American Psychological Association effekt, brug af hypnose med IBS kvalificerer sig til det højeste niveau af accept som værende både effektiv og specifik &" ;.
Med hensyn til effektiv behandling af IBS, “ evaluering undersøgelser har vist, at psykologiske behandlinger kan føre til større forbedring end den sædvanlige medicinske behandling &"; (Canadian Psychological Association, 2009).
Irritabel tyktarm er en kompleks og almindelig tilstand resulterer i bekymrende symptomer på mavesmerter og ændrede afføringsvaner. Selv om de fleste mennesker lider af en mild form for lidelse, et lille antal lider moderate til svære symptomer, der kan påvirke livskvaliteten negativt. Undersøgelser vedrørende medicin til behandling af IBS er få og modstridende; men der er tegn på, at psykologisk terapi, såsom hypnoterapi og CBT, effektivt kan reducere sværhedsgraden og hyppigheden af ​​IBS symptomer.
Referencer
Ehrenpreis, E. (2005). Irritabel tarmsyndrom: 10% til 20% af ældre voksne har symptomer forenelige med diagnosen. Geriatri, 60 (1); s. 25-28.
Marks, J. MedicineNet.com irritabel tyktarm. Opdateret jan 2011. http://www.medicinenet.com/irritable_bowel_syndrome/page13.htm
Lehrer, J. Medscape. Irritabelt tarmsyndrom. Opdateret jan 2012. http://emedicine.medscape.com/article/180389-overview#a0104
Mach, T (2004). Hjernen-gut-aksen i irritabel tarm syndrom-Kliniske aspekter. Med Sci Monit, 10 (6); s. 125-131.
Medscape Gastroenterology (2006). Fra Rom til Los Angeles – Rom III Kriterier for de funktionelle GI lidelser. http://www.medscape.org/viewarticle/533460
RxFiles (2008). Irritabel tyktarm (IBS). Saskatchewan Sundhed Region. http://www.rxfiles.ca/rxfiles/uploads/documents/GI-IBSyndrome.pdf
Canadian Psychological Association (2009). “ Psykologi Works &"; Fact ark- irritabel tyktarm. http://www.cpa.ca/psychologyfactsheets/irritablebowelsyndrome/
Lacker, J., Jaccard, J., Krasner, S., Katz, L., Gudleski, G & Holroyd, K (2008). Selvadministrerede kognitiv adfærdsterapi for moderat til svær irritabel tyktarm: Klinisk effekt, tolerabilitet, gennemførlighed. Klinisk Gastroenterology og Hepatology, 6 (8); s. 899-906
Tan, G., Hammond, D. & Josef, G (2005). Hypnose og irritabel tyktarm: en gennemgang af effekt og virkningsmekanisme. Am J Clin Hypnose, 47 (3); s. .. 161-178