Leddegigt

Definition

Leddegigt er et konstitutionelt sygdom, inflammatoriske sygdomme, hvor der er i alle bindevæv i kroppen. Den vigtigste funktion er polyarthritis med forkærlighed for mindre samlinger, såsom den proksimale interphalangeal, metacarpophalangeale og metatarsofalangealled, med en tendens til symmetrisk fordeling, efter at sygdommen er blevet etableret. Arthritis er produceret af en kronisk inflammatorisk-proliferativ dannelse af ledhinden. Begge forfatningsmæssige tegn såsom betændelse i synovial aktivitet er underlagt variationer i tyngdekraften, med en stærk tendens til, at uforklarlige remissioner og forværringer.

Juvenil reumatoid artritis

Starten af leddegigt hos børn, visse træk skelne det fra den sædvanlige billede ses hos voksne. De konstitutionelle symptomer, især feber, tendens til at være mere alvorlig og kan endda gå forud for udvikling af gigt, nogle gange mange uger eller måneder. Kan ses nogle sorter af uspecifikke udslæt, sædvanligvis af erythema multiforme. Knuderne er sjældne. Uveitis er hyppig og kan føre til blindhed. De er mest almindelige tegn på pericarditis eller hjerte-valvulær læsioner, som også er den almindelige hævelse af lymfeknuder, lever og milt. Han fik navnet Stadig er sygdom, hvor juvenil reumatoid stor er visceral i almindelighed antages det, at graden af ​​manifestationer i leddegigt hos børn er så varieret som i den voksne, og det berettiger ikke adskillelsen af ​​denne kombination som en patologisk enhed separat. Monoarticular engagement tidligt i sygdommen er mere almindelig hos børn end hos voksne.

Visse skeletabnormiteter forekomme hos børn hovedsageligt ved at interferere med normal vækst af sekundære knogle centre. Reumatoid betændelse i nærheden af ​​disse centre kan midlertidigt fremskynde sin vækst og forårsage for tidlig epifyserne derefter svejsning. Dette kan resultere i svigt af visse knogler som kæben, til fuldt ud at udvikle sig. Det er også bemærkelsesværdigt i juvenil reumatoid arthritis, en forkærlighed for inddragelse af halshvirvelsøjlen, hvilket fører til ankylose af halshvirvlerne; andre dele af rygsøjlen er sparet. Prøverne for reumatoid faktor positive er i en mindre procentdel af reumatoid arthritis børn end for voksne.

Ætiologi og patogenese

Årsagen til leddegigt er ikke kendt. Intensiv indsats har godtgjort, at sygdommen er forårsaget af et smitstof-specifikt op eller ernæringsmæssige mangel ved metaboliske afvigelser, endokrine sekreter af defekte eller ubalanceret, og defineret ved en mekanisme, der involverer dysfunktion af det autonome nervesystem, eller ved somatisk følelsesmæssige forstyrrelser og personlighed. Ideer på de fakta desencandeantes i reumatoid arteritis øjeblikket domineret af begreberne autoimmunitet, eller i det mindste funktion af immunresponset i mediere vævsskade.

Leddegigt er en sygdom i autoimmun oprindelse karakteriseret ved en kronisk betændelse i ledhinden, en lille pose ligger dybt i lyset af ledfladerne. Har beføjelse til at producere uoprettelige skader på kapslen og ledbrusken, da disse strukturer erstattes af granulationsvæv. Rheumatoid arthritis er det modsatte af slidgigt. Den mekaniske arthritis er en sygdom, der forværres, især når patienten bevæger sig, arthritis er i modsætning er en inflammatorisk sygdom, der menes forårsaget af et smitstof. Måske en viral eller bakteriel protein, der er installeret i synovium. Proteinet vil fremkalde en immunreaktion, der ville udløse potente makrofaginfiltration og knudepunkter, der observeres i arthritiske led.

Disse immunceller frigiver enzymer, der spiller en central rolle i ødelæggelsen af ​​væv. Selvom statistiske overvejelser tyder på en arvelig indflydelse, har velovervejede genetiske undersøgelser i udvalgte befolkningsgrupper og identiske tvillinger klart tilkendegivet, at arvelighed ikke er en dominerende faktor i leddegigt. Beviser er akkumulere imponerende komme til at foreslå betydningen af ​​en immun mekanisme i patogenesen af ​​sygdommen, selv om de indledende begivenheder stadig uklare.

Modes tidlig leddegigt

De kliniske manifestationer af denne sygdom varierer meget fra den ene patient til den anden, og i den samme patient på forskellige tidspunkter. De grader af intensitet af de forfatningsmæssige og artikulær manifestationer er ikke nødvendigvis parallelle, og flere måder at starte kan repræsentere pinlige problemer i tidlig diagnosticering af sygdommen. Symptomerne kan findes i cirka to tredjedele af patienterne. De mest almindelige er: let træthed, svaghed, vægttab og vasomotoriske forstyrrelser, følelse af følelsesløshed og snurren i hænder og fødder. Patienter med leddegigt ofte relatere udbruddet af hans sygdom med debut af lidelser, der har tendens til at udtømme de fysiske og /eller følelsesmæssige problemer: akut infektion, afsmittende, hårdt arbejde, angst og følelsesmæssige spændinger. En snigende indtræden, gradvis, betragtes mest karakteristiske, og forekommer i lidt mere end halvdelen af ​​patienterne.

smerte ved bevægelse og stivhed er normalt bemærkes i kun én eller nogle få samlinger, efterfulgt af ødem. Selv om næsten en hvilken som helst af leddene i kroppen kan indledningsvis begået inden for få uger de små led i hænder og fødder er normalt påvirket. En akut debut er ikke ualmindeligt: ​​smerter og hævelse i flere led pludselig synes, der er forbundet med kulderystelser, feber og udmattelse. Nogle gange, især hos børn, den febrile reaktion er den fremragende funktion og kan gå forud enhver fælles rum med flere måneder. Salg

Kliniske manifestationer. Symptomer.

Smerter i angrebne led varierer betydeligt og er ikke altid proportional med graden af ​​kvældning. Smerter i hvile, ikke lettet af analgetika og varme, er helt usædvanligt, undtagen når der er alvorlig akut inflammation. Smerten er mere vedholdende bevægelse og er noteret især vride bevægelser af hænder og håndled og fødder og knæ og samtidig støtte vægt. Stivheden er måske den mest konstante symptom. Karakteristisk patienter med leddegigt føler værre ved at stige op i morgen, og kræver en periode på en halv time til flere timer at "gøre det mere adræt." En sådan patient normalt har sin mest markante forbedring i sent om morgenen eller tidlig eftermiddag. Du kan opleve flere episoder af stivhed og smerter efter hvileperioder i løbet af dagen, eller ledsaget af træthed om eftermiddagen eller om aftenen.

Der er hyppige episoder af muskelsmerter og ømhed, især omkring nakke og skuldre. De konstitutionelle symptomer varierer meget i intensitet. Graden af ​​træthed og vægttab er meget almindelig, er ofte forbundet med reelle utilpashed og svaghed. Feber er normalt af lav intensitet, men var veldokumenterede tilfælde af vedvarende daglig høj temperatur 38,8-40,0 ° C, uden rimelig forklaring. Desuden kan der ikke være nogen temperaturstigning.

Klinisk kursus og prognose

Leddegigt kan følge et kursus forholdsvis kort, et par måneder, og der kan være en komplet opløsning af symptomer i flere måneder eller endda år. Hos de fleste patienter, men sygdommen vender tilbage, i hvert tilbagefald og antager en mere kronisk form. Selv i patienter, hvor sygdommen kører en kronisk fremadskridende kursus, der varer i årevis, er der ofte perioder med relativ komfort, vekslende med perioder med sygdomsaktivitet. Med hver forværring, kan nye relationer blive kompromitteret, og funktionen kan være mere begrænset i leddene tidligere berørt.

Behandling

grundprincipper. Leddegigt er en kronisk systemisk sygdom, og lægerne bør hele tiden minde dig selv om dette faktum. Lokal behandling for ledsmerter ofte giver symptomlindring, men meget mere skal gøres for at opnå tilfredsstillende resultater. Lægen må også erkende, at leddegigt er underlagt spontane remissioner og forværringer, som kan forårsage dem til at give effektive terapeutiske midler ubrugelig. Det er vigtigt at bruge et behandlingsprogram multiple, nøje tilpasset behovene i den enkelte patient, stedet for at anvende en enkelt foranstaltning. Kan opsummeres Metoderne til engagerede værdi gælder for en større eller mindre grad for hver patient med leddegigt under titlerne på (1) hvile (2) lindring af smerte, (3) opretholdelse af ledfunktion ved fysisk, (4) forebyggelse og deformitet korrektion ved ortopædisk anvendelse af principperne, og (5) korrektion af eventuelle faktorer, der er skadelige for patienternes helbred.

I begyndelsen af ​​dette program for behandling kan ofte bedre drives af et par uger af hospitalsbehandling . Hospitalet ikke kun giver ressourcer til hjemmet og pleje, og giver mulighed for at indoktrinere patienten i brugen af ​​relativt simple analgetika og fysioterapi, men også give dig mulighed for at omhyggeligt gennemgå alle faktorer relateret til deres generelle sundhed.
. &Nbsp ;