Immunfluorescerende Teknikker brug af dermatologiske sygdomme

Immunofluorescerende teknikker er ekstremt nyttige i diagnosen af ​​adskillige dermatologiske sygdomme. University Medical centre og de fleste private dermatopathology laboratorier har faciliteterne til at udføre disse tests. Transportløsninger, såsom Michels løsning, er let tilgængelige, så prøver af huden, der skal testes for direkte immunfluorescens kan mailes hvis det er nødvendigt. To typer af immunofluorescent test er tilgængelige:. Den direkte teknik og den indirekte teknik

Direkte immunofluorescent test udføres på huden prøver. Med denne teknik, kan immunoglobulin (er) eller supplerer komponenter, der er blevet deponeret i huden identificeres. Huden eksemplar for denne test er taget af standard biopsi teknik, men i stedet for at placere den i formalin, prøven enten straks frosset i flydende nitrogen eller placeres i transportløsning. I laboratoriet fluoresceinlabeled antistoffer mod immunoglobuliner G (IgG), M (IgM), og A (IgA), komplementkomponenter og fibrin er lagdelt i vævet. Hvis nogen af ​​disse proteiner er til stede, vil antistofferne holde sig til vævet og vil være synlig på fluorescerende mikroskopi

Positive direkte immunfluorescerende test forventes i seks sygdomme, der er beskrevet i denne bog:. Dermatitis herpetiformis, pemphigoid, pemphigus, lupus erythematosus, lichen planus, og nogle former for vaskulitis. I dermatitis herpetiformis, vil perilesional hud indeholder kugler af IgA (og undertiden C3) placeret i de overfladiske papillære dermis. I pemphigoid er IgG og C3 findes på dermal-epidermal krydset af både læsionale og perilesional hud. I pemphigus, IgG og lejlighedsvis C3 pænt skitsere epidermal cellemembraner i et net-lignende måde.

IgG og C3 er til stede ved den dermale-epidermale krydset i læsionale hud af patienter med alle former for lupus erythematosus; omkring 70% af patienter med systemisk lupus erythematosus vil have lignende aflejringer i sol-eksponerede, men nonlesional hud. I lichen planus, er kugleformede aflejringer af fibrin ofte findes i den papillære dermis; Derudover IgM kan coate cytoid organer (apoptotiske keratinocytter) til stede i papillære dermis. I de neutrofile typer vaskulitis, er IgG, C3 og fibrin generelt fundet i og omkring det berørte skibe.

Indirekte immunofluorescens undersøgelser identificere specifikke antistoffer cirkulerer i patientens plasma. Disse antistoffer er rettet mod individuelle antigener, som findes i patientens hud. Når indirekte undersøgelser udføres, er patientens serum lag over et passende substrat, såsom skiver af epitel (for bulløse sygdomme), visse tumorceller (for antinukleære faktorer lupus erythematosus), eller specifikke organismer (såsom T. pallidum for syfilis). Hvis patientens serum indeholder antistoffer, vil de klæbe til antigen til stede i substratet. Disse vedhæftede antistoffer visualiseres, når fluorescein-mærkede antistoffer til humant immunglobulin anvendes, og prøven undersøges under fluorescensmikroskopi.

Næsten alle patienter med pemphigus vil have cirkulerende antistoffer rettet mod desmosom-relaterede antigener på den ydre overflade af epiteliale cellemembraner. Ca. 80% af patienterne med pemfigoide vil have cirkulerende antistof rettet mod hemidesmosomal-relaterede antigener til stede i basalmembranen zone af dermal-epidermal junction. De fleste patienter med primær syfilis og alle patienter med sekundær syfilis vil have cirkulerende antistoffer, der vil binde til T. pallidum fikseret på mikroskopiske dias (FTA-Abs test). Mere end 95% af patienter med systemisk lupus erythematosus og en varierende andel af dem med andre typer af lupus erythematosus vil have antistoffer, som binder til et eller flere antigener til stede i cellekerner. Sidstnævnte prøve er kendt som den fluorescerende antinukleære antistof (FANA) test. Alle de ovennævnte indirekte immunfluorescerende test kan titreres for at estimere mængden af ​​antistof, der er til stede. Antistoftiter er meget groft korreleret med alvorligheden af ​​sygdommen, og i nogle tilfælde, kan klinikeren vurdere resultaterne af behandlingen ved at følge nedgangen i antistoftiter
.