Overvindelse DME Billing Udfordringer med en medicinsk fakturering service

Der er en markant forskel på fakturering for Holdbar Medicinsk Udstyr (DME) og andre kliniske procedurer – holdbare medicinsk udstyr tjenester er underordnet det primære kliniske formål, og deres antagelse er underlagt visse betingelser. Læger siden længe har fundet disse betingelser vanskelig og udfordrende at forstå, og ofte enten blevet afvist eller underbetalt for DME-tjenester, der kan enten have været

Anses medicinsk unødvendige,

Ubekræftede af Medicare /Medicaid /privat sygeforsikringsselskaber,

Ud over det tilladte refusion niveau

Mangel på solid forankring i Healthcare fælles procedure varenomenklatursystem (HCPCS), der regulerer niveau II-koder, der er udpeget til DME udstyr og forsyninger
Mens læger har ret til at anbefale DMEs som en del af et klinisk behandling, vil de nødt til at bakke deres anbefaling med tilstrækkeligt bevis for dem er medicinsk nødvendigt. Proving medicinsk nødvendigt alene vil ikke være tilstrækkeligt; det er lige så vigtigt at vide, om patienten &'; s sygeforsikring understøtter DME tjenester. Med Medicare, Medicaid, og selv visse private forsikringsordninger forsigtige om at støtte ublu DMEs, ville lægerne gøre klogt i at være verificere, hvorvidt patienterne &'; sundhed planer understøtter DMEs.
refusioner er betinget af, at læger eller patienter kilde de tilladte DMEs fra betaleren anerkendte leverandører eller producenter. Mens denne tilstand kan godkende betalere &'; engagement i retning af kvalitet DMEs, der holder længe og er konkurrencedygtige priser, vil lægerne helt sikkert blive sat gennem processen med at identificere Medicare /Medicaid /privat forsikringsselskab anerkendte leverandører eller producenter. Hvad er mere interessant er, at Medicare har udpeget visse apoteker, der kun kan levere tilladte DMEs. Derfor læger &'; opgave med at identificere og sourcing DMEs har helt sikkert blevet mere kompleks end nogensinde.
DMEs er vokset til at være klinisk overlegen og funktionelt perfekt i disse dage. Mens påskønnelse i kvalitet har fremmet klinisk effektivitet og patient velbefindende, har prisen været et stort problem. Betalere har ikke været alt, modtagelig over for tanken om at støtte DMEs, der ikke er driftsmæssigt rentabelt. Medicare /Medicaid har også sine egne forbehold mod meget prisbillige DMEs, og har lagt et loft over DMEs refusioner. Læger derfor nødt til at være opmærksomme på disse begrænsninger, samtidig støder patienter, som kræver DMEs langt ud over deres berettigelse forsikring.
Mangel på solid forankring i Healthcare fælles procedure varenomenklatursystem (HCPCS), der regulerer niveau II-koder, der er udpeget til DME udstyr og forsyninger, har stort set været ansvarlig for læger &'; under pari realisering af DME regninger. Faktisk, hvis vi revidere betaleren rapporter, forkerte koder, fravær af modifikatorer og utilstrækkelig fortælling synes at have bidraget til drastiske fald i refusion af DME regninger. Med behandlere i transit til en mere strømlinet kodning praksis i ICD-10, vil DME relevante koder yderligere blive fremhævet.
Men for læger, som allerede afhaspning under en række reformer sundhedspleje, kan DME-relaterede udfordringer vise sig at simpelthen være uudholdeligt. In-house personale, der er generelt bundet med kliniske opgaver, ikke kan være i stand til at strække sig ud over deres generelle fakturering formåen. Situationen bliver bedt en ekstern medicinsk fakturering indgreb, der kan tilbyde DME fakturering som en del af dens omfattende medicinsk fakturering.
Medicalbillersandcoders.com har verificerbar succes i DME fakturering for praksis på tværs af de 50 stater i USA den erfaring med at forhandle DME fordringer med state-specifikke Medicaid politikker, Medicare, og et væld af private sundhed planer er i sig selv bevis på vores kompetence. Med et team af DME fakturering eksperter på din tjeneste, udfordringer forbundet med at fastslå DME nødvendighed, Medicare /Medicaid /private sygeforsikringsselskaber &'; godkendelse tilladte tilskud niveau, og Healthcare fælles procedure varenomenklatursystem (HCPCS) kunne bare være saga
 !;