Skulle brystet CT anvendes til screening for lungekræft?

Lunge malignitet er den # 1 årsag til kræft dødsfald i USA. I 2011 skønnes ca. 221.130 patienter (115,060 mænd og 106,070 kvinder) til at blive diagnosticeret med denne malignitet. Det anslås 156,940 mennesker (85,600 mænd og 71,340 kvinder) vil dø af denne sygdom i år. Selvom cigaret brug er faldet, har vi stadig i Amerika omkring 94 mio nuværende eller tidligere rygere, der har øget risiko for at udvikle lunge tumorer.

I fortiden, screening høj risiko, men asymptomatiske rygere har været ineffektiv med røntgen -ray, med eller uden opspyt cytologi. En ny undersøgelse viser, at screening med lavdosis brystet CT reducerer lunge tumor død med 20%, i forhold til screening med røntgen af ​​thorax alene (The National Lung Screening Trial Research Team. Reduceret lungekræft dødelighed med en lav dosis CT-Screening . New England Journal of Medicine, volumen 365, side 395-409, August 4, 2011). Denne kliniske forsøg fandt sted i 33 medicinske centre i USA, og er finansieret af National Cancer Institute.

For at kvalificere sig til optagelse, skal patienterne have en 30 pack-års rygning historie. Omkring syv millioner mennesker i USA er i denne kategori. Til dette kliniske forsøg blev 53,454 patienter indskrevet mellem 2002 og 2004, og fulgt indtil 2009. De mennesker blev randomiseret til brystet CT eller røntgen af ​​thorax udføres én gang årligt i tre år. Lunge tumor blev opdaget i 645 tilfælde per 100.000 person-år i CT-gruppen, sammenlignet med 572 i brystet røntgen gruppe. Der var 247 lungekræft dødsfald per 100.000 personår i CT-gruppen, versus 309 i brystet røntgen gruppe. Dette beregner til en reduktion i dødeligheden på 20%.

Den dårlige nyhed er, at 96,4% af de unormale brystet CT fund viste sig at være godartet, hvilket betyder falske positiver. Med andre ord, en abnormitet på CT udslag i en kræftdiagnose kun 3,6% af tiden. Det betyder, at mange af disse patienter havde mere radiologiske undersøgelser gjort, test, der er i bakspejlet “ unødvendig &" ;. Nogle mennesker gennemgik nål biopsier, bronkoskopi og /eller bryst operationer med henblik på at afgøre, om de har en lunge tumor eller ej. Nogle af disse tilfælde resulterede i komplikationer (og endda dødsfald), som forventet af invasive procedurer i brystet. Den gruppe, der undergik screening med brystet x-stråler også oplevet det samme problem, som 94,5% af de unormale brystet x-ray fund også viste sig at være godartet.

På grund af dette høje niveau af falske positiver, bryst CT er i øjeblikket ikke endnu bredt anbefales til rutinemæssig screening for lungekræft i asymptomatisk befolkningen. Bestemt, hvis du er en nuværende eller tidligere ryger og du har brystet symptomer (hoste, smerter, åndenød, hæshed, hvæsen, træthed, vægttab, etc.), så bør du gå se en læge eller sygeplejerske, der kan fastslå, at oparbejdning med røntgen af ​​thorax og bryst CT er berettiget
.