Psykoterapi: Vejledende principper

I betragtning af hvad jeg har lært gennem årene, som har mest tjent til at vejlede mig, tror jeg, at følgende principper betydeligt har formet mit arbejde

Forholdet mellem terapeut og klient. er ikke ligefrem et partnerskab efter alle.

Det er terapeutens opgave at tjene kunden. Fastlæggelse mål og (med hjælp) destination, bliver efter min mening ansvar og højre for kunden, mens terapeuten udvikler køreplanen så at sige. Hvordan kan vi fremme selvstændighed og uafhængighed, hvis vi insisterer på at styre kurset? Hvis processen med terapien blev sammenlignede med situationen for en rejse på tværs af havet, så fra mit perspektiv, den enkelte tjente ville være kaptajn, mens terapeuten trofast navigeres.

En terapeut skal være en visionær mens de resterende funderet i nutiden.

Selvom det er vigtigt, at vi forbliver fokuserede på de faktiske forhold ved hånden, besidder en klar vision, som vi bestræber os på, er af samme værdi . Websters ordbog definerer en visionær som "en drømmer, en, der har en tendens til at acceptere fancied ting som fakta;. En, der ikke er en realist" Min personlige definition lyder: "en, der tror på muligheder;. En, der ikke er immobiliseret af realiteterne i den nuværende, men skubber frem til at omdanne 'selvbetjeningsregelsæt' i fakta" Når en klient fortæller mig, "Jeg kan ikke", den visionære i mig kan reagere, "Du har bare ikke endnu". Når jeg hører, "Det vil aldrig ske for mig," Jeg er tilbøjelige til at svare: "Det er ikke sket endnu." Vi skal tro på mulighederne, og vores sprog skal konsekvent afspejler troen på vores kunders evne til at transcendere deres begrænsninger og nå deres mål.

Ved hjælp tid kreativt og fleksibelt bør ikke forblive en god idé, der skal gennemføres så ofte som muligt (eller når krævet af managed care), men snarere en standard, som den samvittighedsfulde terapeut konsekvent opererer.

Dette er langt fra en ny idé, og er blevet foreslået af mange af vores mentorer. Den kreative og fleksibel udnyttelse af tiden placerer en præmie på behovene hos kunden versus bekvemmelighed af terapeut. Den 50 minutter én gang-per-ugeformatet meget mere befordrende for en forudsigelig tidsplan for terapeuten snarere end at være, hvad der bedst opfylder de unikke krav i klienten. For én klient, 50 minutter en gang om ugen til sidst skifte til hver anden uge kan give mening. En anden klient kan have brug for en-100 minutters session på en bi-månedligt; mens endnu en fordele fra en 30 minutter session per måned.

I årevis den typiske kontrakt mellem klient og terapeut var, at parret ville arbejde på specifikke spørgsmål, og når problemerne blev løst, de ville "opsige" deres arbejde sammen . Således eksisterede forholdet for en begrænset periode. Utallige nybegyndere terapeuter (inklusive mig selv), blev underrettet om, at en integreret del af behandlingen involveret arbejder fra begyndelsen mod opsigelse. Jeg ydmygt foreslå, at det er ikke nødvendigvis således at kunden og terapeut skal være altid arbejder hen imod opsigelse. I stedet forslaget om, at forholdet mellem klient og terapeut kan ses som intermitterende (med periodiske besøg) er langt mere realistisk for mig. Når vi nogensinde virkelig færdig før døden? Snarere end at sige farvel for evigt, en almindelig og ofte traumatisk praksis i terapi, hvor omkring hvis forholdet ikke var officielt opsige på alle? Hvad hvis kunden og terapeut ansat til at gøre en konkret stykke arbejde, indbyrdes enige om, at når målet er afsluttet, de vil del måder, men med den forståelse, at terapeuten vil være tilgængelig på et tidspunkt i fremtiden bør kunden brug for yderligere hjælp . Hvad der virkelig undrer mig, er, at ikke alt for mange år siden var dette en ny idé.

Der er ingen ultimative formel for at give den bedst mulige behandling til alle klienter.

Hver klient er unik, med forskellige behov, motiverende niveauer og ressourcer. For at imødekomme de forskellige behov hos de kunder, som vi tjener, må vi være parat til at være fleksibel, kreativ og lydhør over for de forskellige behov og perspektiver hos vores kunder.

Terapeuter må aldrig antage at have alle svarene .

Vores klient er generelt ønsker svar fra os, og nogle gange er vi heldige at være i stand til at levere. De forventer visdom, også, og mange af os gøre alt i vores magt for at tvinge dem. Stadig, som den afdøde psykoterapeut, Sheldon Kopp, blidt og sagely minder os, "I en verden af ​​voksne, er der ingen mødre og fædre, kun brødre og søstre." Mens vi kan fungere som vejledere og facilitatorer, tror jeg, at det er vigtigt, at vi ikke glemmer, hvad de fleste af os kender dybt ned i vores hjerter, og det er, at vi alle kæmper på en eller anden måde i gryderet sammen. Vi bør ikke påføre vores værdier og personlige meninger om vores kunder. Når vi tilbyde rådgivning, kan vi overveje at prisen vores kunder kan betale (foruden dollar og cent) er af langt større værdi - og det er deres selvstændighed. Det er smigrende at blive større end livet, søges til vores viden, og faglig ekspertise. Det er enormt glædeligt at vide, at dem, der søger os ud gør det meget ofte med en betydelig grad af tro på vores evner. Tro er defineret delvist af Websters ordbog som, '' ... tillid til et andet ... "Vi må aldrig krænke tillid vist os. Når vi selv betyde, at vi ved med sikkerhed, hvad der er bedst for en anden menneske, så gør vi præcis det - vi overtræder deres tillid Vi kan aldrig rigtig vide, hvad der er bedst for en anden på trods af vore ideer fra tid til anden om det modsatte

Klienten, ikke den.. terapeut, er i sidste ende ansvarlig for forandring.

Kunder (og nogle terapeuter) skal informeres om, at mens terapi kan være en del af løsningen i sig selv, det er sjældent svaret. Selv om det er almindelig praksis for terapeuter til side klienter formularer, der forklarer visse centrale ansvar klient såsom at kunden vil betale til tiden og giver en 24 timers varsel forud for annulleringen. Jeg har aldrig set en form skitserer forventninger såsom at kunden vil blive forventes at arbejde på deres mål uden for terapeuter kontor, komplet aftalt hjemmeopgaver, og forventes at vurdere deres fremskridt

Vi kan præsentere, påpege, præcisere, opmuntre; men vi bør aldrig diktere.

Jeg husker en kunde, der jeg henvist til en psykiater for en konsultation. Psykiateren fortalte hende i utvetydige vendinger, at hun skal forlade sin mand og at indtil hun gjorde, ville hun spilder sin tid i terapi. Klienten annulleret hendes næste tre sessioner med mig og hendes depression uddybes. Jeg var rasende. Hvordan kunne denne læge muligvis kender efter et kort møde, som denne kvinde bør afslutte sit 14-års ægteskab? Hvad hvis psykiateren havde ret, og at hun skulle forlade sin mand? Hvad nu hvis, men kvinden var i stand på det tidspunkt at handle på denne virkelighed? Hvis hun ikke kan forlade ham for reelle eller indbildte årsager på dette tidspunkt, betyder det, at terapi er ubrugelig? Hvad hvis behandlingen havde til formål at hjælpe hende i at erhverve de ressourcer, hun bliver nødt til at besidde for at udføre enhver beslutning, hun kunne gøre
 ?;