Reumatoid arthritis: Hvad tidlig opsporing og tidlig behandling kan gøre for dig

Der har været utrolige forbedringer i diagnoser og behandling af leddegigt (RA) i de seneste år. RA har tidligere ført til ledskader og invaliditet. Men i dag er der nye stoffer og nye måder at bruge disse stoffer, nye diagnostiske værktøjer og en ny forståelse af, hvordan RA påvirker kroppen, der gør det muligt for lægerne at reducere symptomerne og endda bremse processen for fælles ødelæggelse. Dette giver en person, der udvikler RA i dag for at have en meget god chance for et mere aktivt og produktivt liv.

På grund af fremskridt i de senere år, opdagelsen af ​​ledskader begynder tidligt i løbet af leddegigt. Der er enighed om, at hvis fanget i en “ vindue af muligheder &" ;, de tidlige stadier, med den rette behandling RA kan bremses eller endda forhindre uoprettelige skader på leddene. Diagnosticering tilstanden tidligt og behandle det aggressivt fra starten, er målet med RA behandling.

Cellerne i immunsystemet fejlagtigt angriber kroppens væv, primært væv i leddene, der forårsager smerte og inflammation; dette er hvad RA er og gør. RA, hvis der ikke gøres, kan spise løs på det fælles foring, brusk, knogler og alle andre strukturer i leddet, forårsager mere smerte og mobilitet vil blive formindsket.

En ud hundrede mennesker i verden er ramt af RA og det ser ud som det er mere almindelig hos kvinder end hos mænd. Symptomerne på leddegigt vil først blive vist i alderen 30 og 40, selv om RA starter på alle alderstrin, og folk er aldrig for ung eller for gammel til at udvikle det.

Symptomer mest almindelige til RA er stivhed, smerte og hævelse af hænder og fødder. Kæben, nakke, skuldre, albuer, håndled, hofter, knæ og ankler kan også blive påvirket af RA. Stivhed, der er værre om morgenen og går væk som dagen skrider frem, er mærket af leddegigt. Der er mange med RA, der beskriver svært at lukke deres hænder og nogle, der siger, at deres fødder føler de at træde på småsten, når de gå.

RA påvirker mere end blot leddene, hvilket betyder at det er en systemisk sygdom. Der er nogle mennesker med leddegigt, der har usædvanlig træthed eller ekstrem træthed, mens endnu nogle erfaringer feber eller tab af appetit, og der er mere almindelige systemer såsom tørhed i deres øjne eller mund på grund af en relateret tilstand kendt som Sjögrens syndrom. Der er sjældne tilfælde, hvor enkeltpersoner udvikler hududslæt eller har problemer med at trække vejret, fordi RA har påvirket deres lunger. Der er også tidspunkter, hvor øjnene er betændte og smertefulde, og det kan påvirke hjerte. Mennesker med RA er på et højere risiko for hjertesygdomme og slagtilfælde, og det er derfor, det er vigtigt for en person til at diskutere med deres læger en måde at reducere disse virkninger af RA på hjertet.

RA har at diagnosticeres før behandling kan ordineres, og det første skridt i at få en diagnose ville være at se en læge. Der er nogle ting at se til, når du er ude efter en god læge. Det første ville være at sikre, at du ikke sidde i venteværelset i mere end 20 minutter; den anden er, at du forstår og lære noget på den korte tid, vil han bruge i rummet med dig. Læger, der specialiserer sig i leddegigt er ikke de eneste, der kan diagnosticere din tilstand. Nu dage er der læger, der er intern medicin, og som specialiserer sig i smertebehandling, der hjælper i diagnoser af RA. Dit input på lægens &'; s kontor er vigtigt for at få en præcis diagnose. Diagnosen er hovedsageligt baseret på beskrivelsen af ​​de symptomer, du giver. Føre dagbog over dine symptomer vil gøre det lettere at videresende disse beskrivelser med din læge. Vær sikker på at du dokumenterer din fælles stivhed, smerter og hævelse sammen med de tidspunkter af dagen, de opstår, hvad du havde at spise (kost kan

påvirker RA), vejrforholdene og mængden af ​​stress du er under (tro det eller ej stress kan spille en stor rolle i dit smerte niveauer). Også, hvis du kan forklare dine symptomer begyndte, når de er værst, og hvad hvis noget ser ud til at forbedre dem, det er så nyttige i at få den rigtige diagnose. Jeg gjorde det i over fem år, og det gjorde det så meget lettere at tale med lægen.

Lægen vil gøre en fysisk eksamen for at evaluere de angrebne led for tegn på inflammation og enhver reduceret vifte af bevægelse, sammen med blodprøve og billeddannende undersøgelser til at støtte eller udelukke en diagnose af RA. De to blodprøver mest almindelige anvendte er rheumatoid faktor test og anti-cykliske citrullinerede peptid (anti-CCP) antistoftest. Reumatoid faktor test skærme for antistoffet (eller immunsystemet protein) kaldes rheumatoid faktor (RF), som er til stede i blodet hos RA-patienter. RA kan være til stede hos personer med andre forhold, og nogle mennesker med RA ikke teste positiv for RF, i hvert fald tidligt, så RF test alene er ikke nok til at diagnosticere. Det er meget rigtigt, jeg havde hepC og på grund af at min RF var højt ifølge min Fibro /Gigt læge. Den anti-CCP antistof test er en nyere test, som endnu ikke er udbredt til bestemmelse af RF. De, der testes positive for anti-CCP antistoffer har RA, og i nogle tilfælde testen kan være positiv meget tidligt i løbet af deres tilstand. Men ikke alle med leddegigt vil teste positiv for anti-CCP antistoffer, enten. Hvad betyder det? Det betyder, at de, der tester negativ for reumatoid faktor og anti-CCP antistoffer stadig kan have leddegigt.

Der er andre blodprøver, der kan give lægen fingerpeg om en persons tilstand. Den blodsænkning (ESR) test og C-reaktivt protein (CRP) test rekord generelle niveauer af betændelse i kroppen og kan bidrage til at støtte en RA diagnoser. Blodprøve for anæmi er et andet værktøj til lægen, fordi det kan også pege på RA.

Imaging test er meget vigtige og læger vil bestille røntgen hænder og fødder til at kontrollere for skader på leddene, såsom erosioner eller huller i knoglerne. Tidligt, x-stråler kan vise tegn på skader, men de bliver brugt som base linje, som at sammenligne senere røntgenstråler. I nogle tilfælde, hvor fysiske eksamener, blodprøver og røntgenbilleder ikke viser nogen tegn lægen kan beslutte, at en MR, som viser meget mere end x-stråler kan. MR-s er mere følsomme og kan vise skader på knogler og andre fælles væv tidligere end en x-ray.

Når diagnosticere RA, skal din læge også afgøre hvor aktiv din RA er. Dette hjælper med at vælge den bedste behandling for dig, er RA-patienter også normalt beskrevet som havende mild, moderat eller svær sygdom aktiviteter. Patienter med mild RA har ringe eller ingen indflydelse på fysisk sundhed, mental sundhed, eller evne til at fungere. Den moderate patient med RA har nogle konsekvenser, og svær RA har stor indflydelse.

Der er flere måder at overvåge aktiviteten af ​​en persons RA, de mest almindeligt brug er Disease Activity Score (DAS). DAS tager hensyn til, hvor godt en person rapporter følelse på en skala fra 0 – 100; blodniveauet af inflammation; enten ved hjælp af ESR eller CRP test; antallet af hævede led, som det ses af lægen; og antallet af samlinger, at den enkelte beskriver som betalingsmiddel, når lægen presser dem. Alt dine DAS score som kan spænde på en skala fra 0 – 10, med en score på over 5,1 indikerer høj sygdomsaktivitet; en score under 3,2 indikerer lav sygdomsaktivitet; en score under 2,6 anses klinisk remission, hvilket betyder RA er ikke længere aktiv.

Et andet værktøj, der kan være nyttige er Health Assessment Questionnaire (HAQ). Dette spørgeskema bestemmer en persons sygdom aktivitet som en afspejling af, hvor godt du fungere i hverdagen. Den vil spørge dig om din evne til at gøre dagligdags ting, såsom at klæde dig selv, åbne en mælkekarton, og sluk en vandhane.

Læger bruger DAS og HAQ og lignende værktøjer ikke blot bidrage til diagnose din RA, men også overvåge, hvordan RA påvirker et menneskes liv over tid og at måle, hvor godt behandlingen går. Som din livskvalitet forbedres og RA vokser mindre aktive, bør HAQ score stige, og DAS score falder.

Målet med RA behandling er at forebygge ledskader og for at holde dig fungerer selvstændigt eller forbedre funktion, hvis RA har allerede forårsaget begrænsninger i mobilitet. Reduceret smerter og stivhed og fælles hævelse, samt reduceret træthed, er afgørende for at holde en aktiv livsstil og vedligeholde en uafhængig tilværelse.

RA behandling kombinerer mange forskellige tilgange, der omfatter motion, hvile, varme og kulde, og nogle andre strategier ikke-narkotika, der alle vigtige elementer i behandlingen. En kombination af lægemidler er hjørnestenen i behandlingen. Medicin, der anvendes til at behandle din leddegigt kan omfatte ikke-steroide anti-inflammatoriske lægemidler (NSAID), såsom ibuprofen (Advil, motrin) og naproxen (Aleve, Naprosyn) og orale kortikosteroider, såsom prednison. Både NSAls og kortikosteroider kan hurtigt mindske smerter og inflammation i leddene. Beviser er nu overvældende, at tilføje andre former for narkotika tidligt kan reducere, begrænse eller endog forhindre ledskader. Disse stoffer er de sygdomsmodificerende anti-reumatiske lægemidler (DMARDs); disse blev engang forbeholdt de senere faser af RA, og de biologiske respons modifikatorer eller biologiske lægemidler, som kun er blevet til rådighed i det sidste årti.

Den mest almindeligt anvendte DMARD til RA er methotrexat (Rheumartex, Trexall) . Der er endnu andre almindeligt anvendte DMARD såsom sulfasalazin (Azulfidine), leflunomid (Arava), hydroxy-chloroquin (Plaquenil). Jeg kender ikke bivirkningerne fra de andre stoffer, men jeg har taget Plaquenil. Efter kun 3 måneder ved at bruge det, og blodprøve, du nødt til at tage, at blodprøve viste min leverenzymer at være forhøjet. Det næste skridt lægen gjorde var at trække mere blod og gjorde en test for Hep C. At testen kom ud positiv og det er den bivirkning af Plaquenil. Disse lægemidler virker til at ændre den forstyrrede immunsystemet, der er ansvarlig for RA. Biologics montere en mere fokuseret forsvar mod immunsystemet. Biologics kommer i form af et skud eller intravenøs infusion og omfatter etanercept (Enbrel), infliximab (Remicade), adalinmumab (Humira), rituximab (Rituxan), og abatacept (Orencia). Enbrel, Remicade, og Humira er kendt som INF-blokkere, fordi de alle blokere virkningen af ​​en inflammation forårsager molekyle kaldet TNF-alfa. De resterende biologiske rettet mod forskellige dele af immunsystemet.

Der er en række studier, der evaluerer, hvor godt de tilgængelige DMARD-og biologiske arbejde for at forebygge eller i det mindste begrænse ledskader, når det anvendes tidligt. Der var en undersøgelse offentliggjort i 2005, der viste behandling med methotrexat og et biologisk inden for det første år af debut kan reducere symptomerne på smerter og hævelse og forhindre yderligere ledskader som ses på MR-scanning. En gennemgang offentliggjort i 2008 viste, at der er flere undersøgelser, der viser, at tidlig behandling med en kombination af methotrexat og en TNF-alfa-blokker er bedre til at reducere skader på leddene end blot én medicin. I endnu en nylig undersøgelse, folk der fik en kombination af medicin, enten to DMARD s eller et DMARD og en biologisk, tidligere i løbet af deres RA havde mindre ledskader end dem, der blev behandlet med kun én medicin. Nogle af deltagerne fra undersøgelsen var i stand til at stoppe deres medicin over tid og stadig symptomfri. Forskere er stadig følger disse personer for at se, om de kan fortsætte med at forblive slukket RA medicin.

Der er også andre undersøgelser, der så på, om tidlig behandling påvirkede livskvaliteten. I en gennemgang af to separate undersøgelser, forskerne kigget på evnen til at arbejde i mennesker med tidlig debut

i RA og folk med mangeårig leddegigt. Resultaterne af denne gennemgang var, at når de behandles tidligt,
folk med nylige udbrud RA var bedre i stand til at arbejde end dem med mangeårige RA. Begge studier brugte HAQ til at evaluere deltagernes fysiske funktion.

Der var en anden undersøgelse, der så på, om biologiske lægemidler kan gøre en forskel i livskvalitet, selv om de er vant sent frem tidligt i forløbet af RA . Forskerne så på mennesker med svær, lang tid RA som taget DMARD &'; s men havde vist ingen forbedring, for at se om et biologisk ville forbedre deres livskvalitet. Undersøgelsen viste, at de biologiske ikke reducere deres daglige brug af personlige assistance hjælpemidler såsom kørestole, vandrere, og mange deltagere i studiet karmen nødvendige bistand med husholdningsaffald bil og transport. Men deltagerne havde fald i morgen stivhed og smerte, og nogle oplevede selv forbedring i deres evne til at arbejde. Dette kunne vise, at ikke blot de biologiske kan hjælpe folk, hvis samlinger er allerede beskadiget, men at det også har en endnu større effekt på dem, der de tidlige faser af RA.

Når du har en diagnose, du og din team af læger bliver nødt til at komme op med en behandling plan, der vil give dig den bedst mulige chance for at forhindre eller i det mindste begrænse de uoprettelige skader på dine led. Der en række faktorer, der vil afgøre, hvilke medikamenter er passende for dig og den fase af leddegigt. Din generelle helbredstilstand er en anden faktor, fordi det kan udelukke visse lægemidler. Endnu en er de risici, der er forbundet med de forskellige stoffer. Som alle lægemidler kan RA narkotika give bivirkninger. Du bør vide om disse potentielle bivirkninger, når du overvejer at bruge disse medicinsk behandling for din RA. Nogle af bivirkningerne af disse stoffer er værre end smerten fra RA. Omkostninger er en anden faktor, hvis din læge vil have dig til at tage et biologisk. Udgifterne til biologiske er dyrt, men omkostningerne ved at blive deaktiveret er højere. Tal med din læge, kan han være i stand til at hjælpe dig med at finde en måde at få den biologiske hvis han mener du virkelig har brug for det. Medicinalfirmaerne nu hjælpe patienter til at få den medicin, de har brug for. Du kan kontakte medicinalfirmaerne på nettet eller du kan ringe til dem. Din læge kan have et program, som du kan udfylde.

Når din behandling starter din læge bør overvåge Dem nøje for bivirkninger. Hvis din medicin giver dig problemer, skal du sørge for at fortælle din sundhedspleje team, så din behandling plan kan justeres, hvis det er nødvendigt. Vær ikke bange for at sige sin mening om den omhu, du modtager. Der kan ikke være en kur mod RA, men mindst en individualiseret behandling plan, med de passende medicin, og hyppige konverteringer med din læge kan gøre det mere sandsynligt, at du vil være i stand til at føre en sund og produktiv live med leddegigt.

reumatolog er en læge, der har specialiseret uddannelse af ledelsen og pleje af personer med gigt og andre problemer i knogler, led og muskler. Der er meget få i nogle dele af landet, så det er en god ting, hvis har slidgigt, som kan behandles med en internist eller praktiserende læge. Men hvis du føler at du har brug for at se en reumatolog, så spørg din primære sundhedstjeneste læge til at henvise dig til en. En anden god kilde er den lokale Arthritis Foundation kapitel, som bør have en liste over reumatologer, der praktiserer i området kapitlet dækker. Link din lokale afdeling ved at gå til instituttets hjemmeside, http://www.arthritis.org, og indtast dit postnummer på “ finde programmer i nærheden Du &"; Når kapitlet webside kommer op, skal du klikke på “ Læger &"; og du får enten en liste over reumatologer eller et telefonnummer at ringe for at få en liste. Hvis du foretrækker det, kan du ringe til fonden på (800) 283-7800 for at få det kapitel telefonnummer. Webstedet af American College of Rheumatology lister også reumatologer efter sted. Gå til http://www.rheumatology.org og klik på “ Find en reumatolog &";

Andre mulige kilder er dit amt eller stat medicinske bord, din lokale hospital, en lokal medicinsk

skole (kontakt Department of Medicine, som meget sandsynligt vil have reumatologer på personale), og folk du ved, hvem er tilfreds med den pleje, de modtager fra et bestemt reumatolog
.