Cerebrovaskulær sygdom

Årsagerne til cerebrovaskulære iskæmiske lidelser, herunder TIA og cerebralt infarkt, kan klassificeres på grundlag af det sted, hvor kilden til den arterielle blokering (embolus fra en proximal websted eller trombose in situ fra distale årsager) inden det vaskulære system, startende fra de fleste proksimalt i forhold til distal. Først en hjerte kilde som den mest proximale side indeholder både arytmier og strukturelle lidelser, såsom ventil sygdom, dilateret kardiomyopati, nyligt myokardieinfarkt og andre hjerte-strukturelle lidelser. Desuden skal paradoksale emboli med en venstre højre-til-shunt gennem et patent foramen ovale overvejes, selv om de fleste patentansøgninger foramen ovaler er asymptomatiske.
Anden potentiel proksimale sted for emboli er aorta. Den anden side indeholder lidelser store fartøj, med den mest almindelige årsag er aterosklerose eller dissektion i carotis eller vertebrobasilar system.
Tredje sted involverer små-kar okklusiv sygdom forårsaget af enten inflammatoriske eller ikke-inflammatoriske arteriopatier (hypertension-induceret sygdom, isoleret CNS angiitis og systemisk lupus erythematosus). Den fjerde kilde er hæmatologiske lidelser, herunder polycytæmi, seglcelleanæmi, trombocytose, svær leukocytose (dvs. akut leukæmi), antitrombin III-mangel, protein C-mangel, protein S-mangel, arvelig modstandsdygtighed over for aktiveret protein C, faktor V Leiden mutation, anticaridolipin antistof syndrom, lupus antikoagulant positivitet og hyperkoagulerbare tilstande forårsaget af carcinom. Du kan købe Plavix er stof, der anvendes en almindelig årsag til slagtilfælde i unge og resultater i arytmi, inflammatoriske arteriopatier, og en relativ hyperkoagulations tilstand.
Patofysiologiske mekanismer cerebrovaskulær iskæmisk sygdom omfatter arterie-til-arterie emboli (f.eks extrakraniel carotis bifurkation til en filial af den midterste cerebrale arterie), hjerte-embolisk slagtilfælde og lacunar infarkt (lille-kar sygdom). Andre årsager er hæmatologiske
lidelser og tilstande af ændret koagulationsevne (som nævnt ovenfor). Endnu andre årsager er nonarteriosclerotic vaskulopatier (fibromuskulær dysplasi, granulomatøs angiitis, congofil angiopati, og systemisk lupus erythematosus), dissektion af carotis eller vertebrale arterier, hæmodynamisk krise med nedsat distal flow, mekanisk komprimering af arterierne, stjæle syndromer, og AIDS.
Rekreative narkotika er en stor risikofaktor for slagtilfælde hos unge voksne
Risikofaktorer for aterosklerotisk okklusiv sygdom ligner dem disponerende til koronararteriesygdom:. hypertension, hankøn, fremskreden alder, rygning, diabetes mellitus, og hyperkolesterolæmi. Emboli fra intrakardial vægmaleri tromber er også en vigtig årsag til TIA og cerebralt infarkt. Større risiko for hjertesygdom modificeret fra Karkal SS. Hurtig nøjagtig vurdering af akut muskelsvaghed. Opdateringer Neurology. 1991, pp 31-39. Brugt med tilladelse. faktorer omfatter venstre-sidet kammer udvidelsen eller aneurisme, kongestiv hjerteinsufficiens, atrieflimren, transmural myokardieinfarkt, mitralklap sygdom, septisk emboli, paradoksalt emboli, og atrial myxoma.
Hypertension er den mest magtfulde modificerbare risikofaktor for slagtilfælde, men andre modificerbare risikofaktorer omfatter rygning, alkoholforbrug, stillesiddende livsstil, fedme, forhøjet kolesteroltal, og eventuelt forhøjede homocystein. Selv lave niveauer af alkoholforbrug synes at have en beskyttende virkning for iskæmisk slagtilfælde, stort alkoholforbrug øger risikoen for alle typer af slagtilfælde, især intracerebral og subaraknoidal blødning
.