LASIK og den tørre øjne Revisited

De mange fordele ved LASIK er indlysende, vision uden briller, dog flere side påvirker altid skal overvejes før operationen. En af de mest betydningsfulde, og bothersome er tørre øjne. De fleste individer, der undergår proceduren vil opleve i det mindste nogle tørhed og endnu andre vil blive stærkt påvirket.

Der har været megen forskning og kliniske forsøg udført i et forsøg på at bestemme den nøjagtige årsag til stillingen operative tørre øjne, men den specifikke ætiologi er endnu ikke fastlagt. En sådan teori er den neurale Feedback Loop Theory. Denne teori foreslår, at forstyrrelser i hornhindens nervefibre; som følge af klappen skabelse og stomi lag ablation falder corneafølsomhed. Der er derfor en nedsat blink, der fører til en stigning i tårefilmen fordampning; således øjnene bliver tørretumbler. Kliniske forsøg har vist, at denne skævhed løser sig selv i de fleste, men ikke alle personer.

Den anden teori er Goblet Cell Damage. Slimceller fremstille mucin lag i tårer forhindrer tårefilmen fordampning. Mikrokeratom pres på hornhinden under klappen skabelse kan skade bindehinde Goblet celler, hvilket resulterer i en ustabil tåre mucin lag. En ustabil tåre mucin lag vil få tårerne til at fordampe hurtigt og forlade den udsatte hornhinde tørre.

Næste teori er ændringen i hornhindekrumning. Ændring af hornhindens krumning er forpligtet til at ændre en &'; s recept, men også påvirker, hvordan tårefilmen overlejrer hornhinden. Denne ændring medfører en jern farves epitel, hvilket resulterer i en meget tørre øjne.

I alle tilfælde, osmolaritet ændringer på grund af de faldt blinke sats resultater i skader på hornhinden kaldes keratopati. Disse er de mest anerkendte teorier om, hvorfor øjne bliver tørre efter LASIK. Det skal bemærkes, at tørhed satser er meget lavere for PRK fordi der er ingen flap skabelse og mange af disse faktorer ikke eksisterer med denne procedure.

Omfattende test tørre øjne bør udføres før LASIK for at afgøre, om der er en underliggende øjentørhedstilstanden. Nogle rutinemæssige afprøvninger, der skal gøres, er tårefilmen evaluering, Schirmer test, Lissamine grøn farvning, tåre menisk højde måling, Phenolrødt tråd test og fluorescein farvning. Mens alle disse ikke behøver at blive gjort, må nogle udføres, fordi kirurgen skal vide ikke, hvis der er et øje tørt tilstand, men hvor slemt det er.

I de tilfælde, hvor der er en eksisterende tørre øjne, præoperativ behandling kan gøres. Brugen af ​​kunstige tårer, og i mere alvorlige tilfælde kan Cyclosporin almindeligt kendt som Restasis blive ordineret forud for operationen. Derudover kan topiske steroider også anvendes til at hjælpe re-mediere tilstanden.

Under proceduren kan kirurgen også mindske den tørre øjne påvirke ved at skabe flappen med en nasal hængsel i stedet for en overlegen. Dette synes at forårsage mindre tørhed, da kun den ene side af nerven adskilles, mens med overlegen hængsel begge sider er skåret; dette påvirker hornhindens følsomhed. Nogle undersøgelser har ikke understøttet denne teori, mens andre gør. Fremgangsmåden ifølge flap skabelse er en meget større faktor. Mikrokeratomen definitivt skaber mere skade på hornhinden nerver og dermed dryer øjne. Jo bedre alternativ er flap skabelse med femtosekund laser kaldet Intralase. Hornhindevæv forstyrrelser er meget mindre og hornhindens sensation returnerer meget hurtigere.

Postoperativ tørhed kan behandles mest almindeligt med kunstige tårer. Det bedste af som er Celluvisc. Restasis er også ofte anvendes, men skal anvendes i mindst 3-6 måneder at være affektive. Indsættelse af en kollagen prop i området af låget, hvor tårer drain bruges også i ekstreme tilfælde at beholde tåre volumen i øjnene.

I summering, bør ekstreme patienter med tørre øjne nøje overveje, og diskutere med deres kirurg om LASIK er relevant, og alle refraktive kirurgi patienter skal være parat til at lide af tørre øjne bogføre operativt i mindst flere måneder og måske endda længere
.