Forståelse Myoskeletal Justering og Smerte

ITB syndrom er typisk betragtes som en overforbrug skade. I denne artikel, forklarer Dr. Dalton hvordan hans Myoskeletal Alignment hjem studieteknik kan levere løsninger til denne fejldiagnose, og tilbyder et casestudie af netop sådan en instans.

Iliotibial bånd (ITB) syndrom er typisk forstås som en overforbrug skade almindelig i løbere og cyklister. For nylig har dette kontroversielle tilstand fået større opmærksomhed på grund af de seneste artikler, som omfatter min “ IT-Band Friction fejlslutning &" ;, Mark Charrette &';? S “ Lateral knæsmerter og Orthotic Support &ldquo ;, og Whitney Lowe &'; s “ Nye perspektiver på ITB Friction Syndrome &ldquo ;. Når det kommer til stykket, Myoskeletal karrosseri praksis er den eneste sande løsning på gåden.

Selv om mange forskere og klinikere er overbevist om, at pato-anatomi iliotibial band friktion syndrom (ITBF) klart er forstået, er juryen stadig ude på den nøjagtige årsag (er) i denne laterale knæsmerter tilstand. Udelukkende efter konventionelle visdom kan ofte pege gode klinikere til den forkerte terapeutiske vej. Det følgende eksempel viser tydeligt, hvordan “ jagter den smerte &"; førte læger i en lineær behandling protokol medfører måneders uberettiget smerter og unødvendige medicinske indgreb.

Case Study

For nylig en 44-årig orthopæd, som til vores formål, vil blive kaldt Dr. Smith, blev bragt til mig klagede over otte måneder af invaliderende, selv-diagnosticeret, IT-band friktion smerter. I løbet af sin historie indtag, indrømmede han lider sporadisk fod, hofte og lav ryg ømhed, men afviste disse spørgsmål som “ uafhængige &"; En selvstændig beskrevet “ weekend-kriger, &"; Dr. Smith &'; s knæsmerter blussede med overdreven løb eller cykling. Både han og hans personale (en fysioterapeut og physiatrist) havde omhyggeligt undersøgt den smertefulde knæ og ankom til en udelt diagnose af ITBF baseret på resultater fra Ober &'; s Test (bestemmer tætheden af ​​ITB), Renne &'; s test (angiver område med smerte under vægtbærende) og Noble &'; s test (identificerer området af smerte, når benet bøjes i en bestemt vinkel). For yderligere at styrke deres diagnose, MRI undersøgelser viste en fortykket Iliotibial bånd over den laterale femoralis epicondyle. Konklusionen: Diagnosen bekræftet som ITBF - sag lukket

Dr.. Smith fortalte, at hans gruppe &'; s oprindelige behandlingsmål fokuseret på at lindre den (formodede) betændelse via is behandlinger og anti-inflammatoriske medicin, efterfulgt af en række fysiske terapi sessioner. Desværre “ serien &"; af fysisk terapi langsomt udviklet sig til måneders hjerteskærende skuffelse. Sædvanlige behandlingsmodaliteter (stretching, ultralyd, elektriske Stim, cross-fiber frictioning og tærskelværdi arbejde) bragte lidt lindring. Afskrækket med de manglende fremskridt, Dr. Smith og hans physiatrist partner begyndte en mere aggressiv teknik med binyrebarkhormon og spredning injektioner. Selv om mange af deres ITBF patienterne reagerede positivt på denne behandling protokol, Dr. Smith gjorde det ikke. Desperate for at komme tilbage til sin cykling og løb regime, besluttede Smith at subit til en kirurgisk frigivelse af ITB på de bageste 2 cm, hvor den passerer hen over den laterale epicondyle, men stadig ingen lindring. Så hvordan gjorde otte måneder af aggressiv behandling føre til uproduktive fiasko? Mine Myoskeletal justering hjem studieteknik vil afsløre svaret.

Conventional Wisdom

ITBF er normalt menes at være en multi-faktoriel, ikke-traumatisk, overforbrug tilstand, hvor den distale aspekt af den iliotibial band gnider over laterale femorale epicondyle under gentagne knæfleksionen og udvidelse bevægelser. Dette tiden fører til irritation af iliotibial band, bursa og laterale synovial fordybning. I denne populære teoretisk model, de dybe posteriore ITB fibre er mere modtagelige for back-og-tilbage gnide på knæet &'; s epicondyle. Forskellige undersøgelser har beskrevet en dynamisk “ indtrængningszonen &"; på cirka 30 grader i knæet fleksion, hvor ITB er underlagt microfiber tåreflåd og tilhørende inflammation

Terapeuter, der overholder dette “. konventionelle visdom &"; ofte opsøge de ømme pletter omkring kondyl og på tværs af fiberfriktion det påvirkede væv i et forsøg på at nedbryde svage forbundne adhæsioner, der kan forbedre fibroblastisk aktivitet og fremme vævsomdannelse. Opfølgende behandlinger omfatter typisk albue “ fascia-mashing &"; og manuel ITB strækker rutiner. Alle disse metoder kan være effektive, hvis ITB fibre virkelig er beskadiget.

Erik Dalton, Ph.D., Certified Advanced Rolfer begyndte frihed fra smerte Institut og skabte Myoskeletal Alignment Teknikker til at dele sin passion for massage, Rolfing, og manipulerende osteopati. Besøg Erik Dalton hjemmeside for information om workshops, konferencer og CE hjem undersøgelse kurser.

Læs mere ~

http://erikdalton.com/media/published-articles/chasing-the . -pain /