Akser psykiske lidelser

Personlighedsforstyrrelser er ligesom tips af isbjerge. De hviler på et fundament af årsager og virkninger, interaktioner og begivenheder, følelser og erkendelser, funktioner og dysfunktioner, der tilsammen udgør patienten og gøre ham eller hende, hvad han /hun er.
DSM bruger fem akser til at analysere, klassificere, og beskrive disse data. Patienten (eller emne) præsenterer sig selv til en mental sundhed diagnostiker, evalueres, test administreres, spørgeskemaer opfyldt, og en diagnose gengives. Den diagnostiker bruger DSM fem akser til "give mening", og meningsfuldt organisere af de oplysninger, han havde samlet i denne proces.

Axis I kræver, at han angive alle patientens kliniske psykiske problemer, som ikke er personlighedsforstyrrelser eller mental retardering. Således Axis I omfatter spørgsmål først diagnosticeret i barndom, barndommen, eller ungdommen; kognitive problemer (f.eks, delirium, demens, amnesi); psykiske lidelser på grund af en medicinsk tilstand (for eksempel, dysfunktioner forårsaget af hjerneskade eller metaboliske sygdomme); stofrelaterede lidelser; skizofreni og psykose; humørsvingninger; angst og panik; somatoforme lidelser; kunstige lidelser; dissociative lidelser; seksuelle paraphilias; spiseforstyrrelser; impulskontrol problemer og justering spørgsmål.

Vi vil diskutere Axis II udførligt i vores næste artikler. Det består af personlighedsforstyrrelser og mental retardering (interessant sammen!).

Hvis patienten lider af medicinske tilstande, der påvirker hans sindstilstand og mentale sundhed, er disse noteret under akse III. Nogle psykologiske problemer er direkte forårsaget af medicinske spørgsmål (hyperthyroidisme forårsager depression). I andre tilfælde, hvor sidstnævnte er samtidige med eller forværre førstnævnte. Stort set alle biologiske sygdomme kan fremkalde ændringer i patientens psykologiske make-up, adfærd, kognitiv funktion, og følelsesmæssige landskab.

Men maskineriet livets - både krop og "sjæl" - er reaktiv samt proaktiv. Det er støbt af ens psykosociale forhold og miljø. Livskriser, spændinger, mangler og utilstrækkelig støtte alle sammen om at destabilisere og hvis tilstrækkeligt barske, ødelægge ens mentale sundhed. DSM opregner snesevis af negative påvirkninger, der bør registreres af diagnostiker under akse IV: dødsfald i familien eller en nær ven; sundhedsproblemer; skilsmisse; indgåelse af nyt ægteskab; misbrug; doting eller kvælning forældre; forsømmelse; søskende rivalisering; social isolation; forskelsbehandling; livscyklus overgang (såsom pensionering); arbejdsløshed; mobning på arbejdspladsen; bolig eller økonomiske problemer; begrænset eller ingen adgang til sundhedsydelser; indespærring eller retssager; traumer og mange flere hændelser og situationer.

Endelig DSM erkender, at klinikeren direkte indtryk af patienten er mindst lige så vigtig som nogen "objektiv" data må han samle i evalueringsfasen. Axis V tillader diagnostiker at indspille sin dom af "den enkeltes samlede funktion". Denne ganske vist er en vag opgave, åben for tvetydighed og bias. For at imødegå disse risici, DSM anbefaler, at mental sundhed professionelle bruger Global vurdering af funktion (GAF) Scale. Blot at administrere denne strukturerede Prøvekræfter diagnostiker at formulere sine synspunkter strengt, og at luge ud kulturelle og sociale fordomme.

Efter at have gået gennem denne lange og indviklede proces, terapeuten, psykolog, psykiater eller socialrådgiver nu har et fuldstændigt billede af emnet liv, personlige historie, medicinsk baggrund, miljø og psyke. Hun er nu klar til at komme videre og formelt diagnosticere en personlighedsforstyrrelse med eller uden co-morbide (samtidige) betingelser.

Men hvad er en personlighedsforstyrrelse? Der er så mange af dem, og de slår os som enten så ens eller så forskellig! Hvad er de tråde, der binder dem sammen? Hvad er de fælles træk ved alle personlighedsforstyrrelser
 ?;