Patogenesen af ​​acne

Den geometriske middelværdi optælling af P acnes pr follikel på huden af ​​acne patienter er omkring 115.000, mens den normale hud det er praktisk talt nul. Acne patienter har mindre linolsyre i deres sebum, end aldersmatchede kontroller. Denne mangel kan forårsage unormal afskalning af follikulære epitelceller, der fører til dannelsen af ​​komedoner og microcomedones.

Vi kan bruge topiske retinoider, såsom adapalen (Differin ®), tretinoin (Retin-A ® ;, Retin-A Micro &handel ;, eller Avita ®), eller tazaroten (Tazorac ®), for at korrigere unormale keratinisering; anti-androgen midler og isotretinoin at mindske talgproduktion; og antimikrobielle midler og antibiotika til at dræbe acne.

For at opnå optimale resultater, bør topiske retinoider bruges i flere måneder ... Kombinationsbehandling med antibiotika, enten topisk eller systemisk, giver mening for de fleste patienter. To af de mest populære kombinationer for mild til moderat inflammatorisk akne er (1) adapalen, tretinoin eller Tazaroten med benzoylperoxid, og (2) topiske retinoider med en benzoylperoxid /erythromycin kombination.

pyoderma faciale og akne fulminans er temmelig usædvanligt. Acne conglobata, er imidlertid langt mindre sjældne. Igen, der er en intens inflammation. Talrige dybe, inflammatoriske knuder vises, hvoraf nogle løber sammen til dannelse af fistler i ansigtet og på stammen. Ardannelse kan være et problem, også. Isotretinoin er sædvanligvis effektiv, selvom nogle patienter kan have behov for at bruge systemiske kortikosteroider, enten samtidig med eller forud for isotretinoin.

Hvis en kvinde har tegn på hormonelle uregelmæssigheder, såsom abnorme perioder eller hirsutisme, bør hun gennemgå en fuld hormonal oparbejdning, og resultaterne kan hjælpe med at guide valg af hormonbehandling. Systemisk kortikosteroidbehandling kan være nyttigt for dem, der har overdreven adrenal androgen produktion. For dem med overdreven æggestokkene androgen produktion, p-piller, der indeholder østrogener eller progestiner er det bedste bud.

Fordi retinoid tretinoin (Retin-A) kan være irriterende for nogle patienter, bør de i gang med en lav koncentration af cremen, som er tilgængelig i 0,025%, 0,05% og 0,1% koncentration og gelen, som kommer i 0,01% og 0,025% koncentrationer. Hvis patienten tåler medicinen, kan dosis øges i trin

Generelt acne begynder i før-puberteten periode -. Overalt fra alderen 8 til 13 - men det er ikke ualmindeligt hos piger på 7 år. Binyrerne har modnet og begynder at frigive øgede mængder af adrenale androgener. Sekretion af talg ved Talgkirtel udløses af androgener. I løbet af denne første periode, kan barnet udvikle ingen inflammatoriske komedoner i "T-zone" - panden, hage, næse, og par nasale områder. Disse precursor læsioner er udelukkende et resultat af øget talgproduktion og unormal afskalning i hårsækken. Som barnet bliver pubertære og kønskirtlerne modne, androgen produktion stiger, så gør sebum sekretion. Det follikulært miljø således er befordrende for udbredelsen af ​​P acnes kolonier, hvilket kan anstifte udviklingen af ​​inflammatoriske læsioner
.