Diagnose, råd og behandling af acne

Acne er en sygdom i pilosebaceous enheder i huden. Det menes at være forårsaget af samspillet mellem fire faktorer. Overdreven talgproduktion sekundært til Talgkirtel hyperplasi er den første abnormitet at forekomme. Efterfølgende hyperkeratinisering af hårsækken forhindrer normal udgydelse af follikulært keratinocytter, som derefter hindrer follicle og udgør en upåfaldende microcomedo. Lipider og cellerester snart ophobes i blokeret follikel. Dette mikromiljø fremmer kolonisering af Propionibacterium acnes, som udløser et immunrespons gennem produktion af adskillige inflammatoriske mediatorer. Inflammation er yderligere forstærket af follikulært brud og efterfølgende lækage af lipider, bakterier og fedtsyrer i dermis.
Diagnose
Diagnosen af ​​acne er baseret på historie og fysisk undersøgelse. Læsioner oftest udvikle sig i områder med den største koncentration af talgkirtler, som omfatter ansigt, hals, bryst, overarme og ryg. Acne vulgaris kan defineres som enhver forstyrrelse af huden, hvis oprindelige patologi er den mikroskopiske microcomedo. Den microcomedo kan udvikle sig til synlige åbne komedoner ("hudorme") eller lukkede komedoner ("whiteheads"). Efterfølgende kan inflammatoriske papler, pustler, og knuder udvikle sig. Nodulocystic acne består af pustuløs læsioner større end 0,5 cm. Tilstedeværelsen af ​​excoriations,
postinflammatory hyperpigmentering og ar bør bemærkes. Acne kan udløses eller forværres af eksterne faktorer, såsom mekanisk obstruktion, erhvervsmæssig eksponering, eller medicin. Kosmetik og blødgørende kan okkludere follikler og forårsage en acne formular udbrud. Topikale kortikosteroider kan fremkalde
perioral dermatitis, en lokaliseret erytematøst papuløst eller pustuløs udbrud. Endokrine årsager til acne omfatte Cushings sygdom eller syndrom, polycystisk ovariesyndrom, og medfødt adrenal hyperplasi.
Kliniske spor til mulig hyperandrogenisme hos kvinder omfatter dysmenoré, virilization og svær acne.
Klassifikation
I 1990 American Academy of Dermatology udviklet en klassifikation ordning for primære acne vulgaris. Denne karakterskalaen skildrer tre niveauer af acne: mild, moderat og svær. Mild acne er kendetegnet ved tilstedeværelsen af ​​få til flere papler og pustler, men ingen knuder. Patienter med moderat acne har flere for mange papler og pustler, sammen med et par til flere knuder. Med svær acne, patienterne har mange eller omfattende papler og pustler, samt mange knuder.
Acne også klassificeres efter type af læsion comedonal, papulopustular og nodulocystic. Pustler og cyster betragtes inflammatorisk akne.
Terapi
Udvælgelse af lokal behandling bør baseres på sværhedsgraden og typen af ​​acne. Topiske retinoider, benzoylperoxid, azelainsyre og er effektive behandlinger for mild acne. Topiske antibiotika og medicin med bakteriostatiske og anti-inflammatoriske egenskaber er effektive til behandling af mild til moderat inflammatorisk akne. Korrekt valg af topiske formuleringer kan nedsætte bivirkninger og forøge patient-compliance. Heldigvis er de fleste acne medicin findes i flere former.
Aktuelle antibiotika
Disse midler anden grundpille i acne behandling. Topiske antibiotika er almindeligt anvendt i forbindelse med retinoider eller benzoylperoxid hos patienter med nogen grad af inflammatorisk akne. Disse lægemidler normalt anvendes én eller to gange dagligt
.