HPV-vaccinen - Er du forvirret

I de seneste uger har holdninger om HPV-vaccinen ofte flyttet fra fanfare til at frygte som aviser, blogs og medicinske tidsskrifter har oversvømmet medierne med modstridende udtalelser?. Mens offentligheden ønsker information om vaccinen i enkle og klare vendinger, har de potentielle fordele og begrænsninger af denne vaccine været noget svært at se i sort og hvid. Nogle af de spørgsmål, der har domineret medierne om vaccinen er:

Er vaccinen sikker? - De nylige bekymringer over Gardasil sikkerhed har mange forældre bekymrede. Ingen tvivl om, bivirkninger skal overvåges nøje for at sikre, at vaccinen har en god sikkerhedsprofil. At være en forælder selv, kan jeg fuldt ud forstår disse bekymringer, men som en læge, har jeg haft mulighed for at tage et nærmere kig på Gardasil s sikkerhedsprofil. Hidtil har næsten 8 millioner doser Gardasil blevet administreret, og alle bivirkninger er blevet nøje analyseret af medicinske eksperter på VAERS (Vaccine Bivirkninger indberetningssystem), en gren af ​​CDC. Hidtil har ingen fælles mønster af rapporter opstået for at vise, at vaccinen er direkte ansvarlig for nogen af ​​de bivirkninger rapporteret. Derfor er både FDA og CDC fortsætte med at finde, at Gardasil er en sikker og effektiv vaccine med fordelene langt opvejer risiciene.

Vil vaccinen årsag "Udskiftning sygdom?" - August 2008 spørgsmålet om New England Journal of Medicine udtrykt flere bekymringer over HPV-vaccinen. En af de bekymringer var, at den beskyttelse, Gardasil indeholder mod de to store HPV stammer ville give de aktuelt mindre farlige HPV-typer en mulighed for at vokse sig stærkere og forårsage sygdom oftere. Dette fænomen kaldes udskiftning sygdom. Udskiftning sygdommen blev set, for eksempel når vaccinen Prevnar blev indført i 2000 for at bekæmpe luftvejssygdom forårsaget af pneumokokker hos børn. Og selvom der var et par tilfælde af sygdommen er forårsaget af typer af pneumokokker, der ikke er omfattet af vaccinen, de var ubetydelige i forhold til de millioner af menneskeliv, som blev gemt af vaccinen. Med HPV-vaccinen, der i øjeblikket et par rapporter hentyder til fremkomsten af ​​ikke-vaccine dækket HPV-typer, men disse har ikke været nogen klinisk betydning.

Hvornår er det bedste tidspunkt at vaccinere? - Revisited - Folkesundhed behandler befolkninger, ikke enkeltpersoner. Derfor, når fremsætte anbefalinger for en hel generation af amerikanske kvinder, offentlige politiske beslutningstagere nødt til at tage flere faktorer i betragtning med henblik på at beregne den mest omkostningseffektive måde at opnå maksimalt udbytte af et lægemiddel eller vaccine. HPV-vaccinen er forebyggende karakter, hvilket betyder, at det ikke kan helbrede eksisterende HPV-infektioner. Derfor, fra et offentligt sundhedsmæssigt synspunkt, er det bedst at administrere vaccinen til 11-12 år gamle piger før deres seksuelle debut, snarere end senere (catch-up vaccination er i øjeblikket anbefales i alderen 13-26 år), når de kan har allerede været udsat for viruset. Det er også det tidspunkt, hvor midterste skolebørn gå til deres læger eller klinikker for at modtage andre anbefalede skud, hvilket gør det en lettere gang at tilbyde HPV-vaccinen. Vaccinere piger i denne alder vil give den bedste beskyttelse, fordi det vil reducere HPV relateret sygdom konsekvenser senere i livet, herunder uventede muligheder for eksponering som følge af begivenheder såsom utroskab i et langsigtet forhold eller have nye seksuelle partnere efter ægtefællens død eller skilsmisse.

Vil vaccinen påvirker naturlig immunitet? - Naturlig immunitet over for en bestemt sygdom erhverves, når en person er udsat for den specifikke organisme, der forårsager sygdommen. Det er klart, indebærer dette væsentlig risiko - for eksempel med henblik på at opnå naturlig immunitet fra polio, ville man blive lammet i processen. Immunitet erhvervet fra vaccinen forårsager en person til at producere antistoffer uden at udvikle selve sygdommen i de fleste tilfælde. I tilfælde af HPV, er det ikke klart, om naturlige infektioner give tilstrækkelig beskyttelse for livet, men undersøgelser har vist, at vaccinen producerer antistofniveauer, som er næsten ti gange højere end antistoftitere fremstillet af naturlige infektioner. Hvorvidt dette øget immunitet fører til stærkere og længere effektivitet er endnu ikke kendt.

Er det rigtigt, at der ikke er nogen dokumentation for, at vaccinen vil reducere antallet af livmoderhalskræft? - Meget få HPV-infektioner føre til livmoderhalskræft, som over 90% af infektioner opklare på egen hånd. Af dem, der fortsætter, Tidsforsinkelsen mellem erhverve en HPV-infektion og udvikling af livmoderhalskræft er næsten 20 år. Derfor er de unge kvinder, der er ved at blive vaccineret i dag er nødt til at nærme sig i alderen 35-50, hvor livmoderhalskræft toppe, før vi vil have afgørende resultater. Men der er nok videnskabelig dokumentation til at understøtte teorien om, at vaccinen kan forebygge livmoderhalskræft. Kliniske forsøg ser på kræft surrogater - betingelser, som når alene vil uvægerligt fremskridt til invasiv livmoderhalskræft - som slutpunkter af undersøgelsen. I tilfælde af HPV-vaccinen, de ser for signifikant abnorme celler eller forstadier til kræft hos kvinder, der er blevet vaccineret. Vaccinen har vist sig at forhindre udviklingen af ​​disse unormale celler ved de HPV-typer, der er omfattet af den. Således er det blevet forudsagt, at vaccinerne vil forhindre livmoderhalskræft. Naturligvis kan ingen forudsige med fuldstændig nøjagtighed, hvordan vaccinen vil arbejde i den "virkelige verden" over de næste mange årtier. Det er et spring af tro til en vis grad, men et spring, som de fleste af os er villige til at tage på grund af vores tillid til "mirakler" af medicin, der har tjent os så godt i årenes løb

&kopi; 2008 Dr. Shobha S. Krishnan, MD

Forfatter Bio
Dr. Shobha S. Krishnan, MD, er et personale læge ved Columbia Universitets Barnard College Health Services. En bestyrelse certificeret gynækolog og familie praksis læge, har hun også arbejdet som overvågning læge for de føderale Centers for Disease Control og Forebyggelse. Før han kom til Barnard, hun var i privat praksis i 10 år. Derudover har Dr. Krishnan arbejdet som læge ved Institut om Aging og som Chief Bosiddende i Familie praksis afdeling på St. Vincent Hospital, Indianapolis. Hendes nye bog: HPV-vaccinen kontrovers: Sex, kræft, Gud og politik - en guide til forældre, kvinder, mænd og teenagere er planlagt til at blive offentliggjort den 30. august 2008 af Greenwood Publications. Bogen præsenterer den mest up to date information om vaccinen uden indflydelse af medicinalfirmaer eller andre interessegrupper
.