AIDS: A History of behandlingsmodaliteter

Den seneste XVII internationale aids-konference, som sluttede den 8. august i Mexico City, stilet nye medikamenter, heldige amerikanere har til deres rådighed. Faktisk har medicin og farmakologi kommet langt siden 1983, hvor berørte repræsentanter fra tredive nationer mødtes på World Health Organization hovedkvarter i Genera, Schweiz. Dette møde var en forløber for, hvad der i sidste ende ville blive den internationale AIDS Konferencer, hvoraf den første fandt sted to år senere i Atlanta, Georgia. I 1983 drøftelserne centreret om spørgsmål om, hvordan man isolere virus og i sidste ende, hvordan man laver en HIV-antistof-test, så "udsatte individer" kunne afgøre, om de havde været "udsat" for det.

Når en virus trænger ind i kroppen, forsøger vores strålende immunsystem til at indeholde det ved at "antistoffer". I de fleste tilfælde er disse antistoffer er succesfulde i deres modangreb og virus er ødelagt uden motivet bliver klar over, at denne mirakuløse, mini, intern krig tog selv plads. I relativt sjældne tilfælde, men virus kan ud-intelligent immunsystemet, der stadig, om end forgæves, producerer antistoffer. Man kan bruge en analogi af en soldat skyde på en ubevæbnet fjende i vellykkede tilfælde af en ødelagt virus, versus en soldat skyde på en pansret tank, når en virus ikke kan styres. I sådanne tilfælde en vaccine er den eneste langsigtede, virkelig effektiv metode til at beskytte emnet ved immunisering.

I 1983 blev den medicinske verden venter spændt på opdagelsen af ​​virus og den efterfølgende HIV-antistof-test. HIV blev endeligt isoleret i 1984 som en international raseri brød ud, hvem der havde været den reelle opdageren: National Cancer Institute i Washington, DC, eller Pasteur Instituttet i Paris, Frankrig. Denne uheldige retstvist forsinket udviklingen af ​​det første antistof test indtil 1985, da HIV ELIZA (enzymbundet immunosorbentanalyse) test blev frigivet til offentligheden. Kontroversen over, hvem der rent faktisk isolerede HIV var “ afviklet &"; af præsident Reagan, der erklærede, at både forskere mirakuløst havde opdaget det på præcis samme tidspunkt. Men de fleste myndigheder fastholder HIV blev først isoleret af den franske,.

Under denne spirende fase forstå hiv, de første 36.000 amerikanske ofre havde ingen behandlinger til deres rådighed. Som følge heraf var der 20.000 dødsfald American før der var et redskab til selv at afgøre, om en person havde været udsat for virus. Rædselsslagne mennesker ramt af sygdommen, samt deres venner og familie, samlede ressourcer og kørte afsted til Mexico, Frankrig og andre lande efter rapporter om mirakel narkotika og bizarre behandlinger. En sådan underlig "helbredelse" ville injektion af ozon i anus. Andre forsøgte at dræbe virus ved at opvarme patienten &'; s blod og genindføre det ind i kroppen, mens endnu andre tog til Israel for en ineffektiv medicin lavet af æggeblommer. Det var først sent 1987, seks år efter de første patienter startede døende, når begyndelsen af ​​videnskabelige endnu primitive behandlinger blev tilgængelig i form af en gammel antiviral medicin: AZT (azidothymidin), som i sidste ende blev omdøbt Retrovir. De første desperate infektionssygdomme læger havde intet andet valg end at ordinere det i stærkt toksiske doser til deres hektiske patienter.

I 1988, da antallet af indberettede aids-tilfælde i USA nåede 86.000, lykkedes offentlige demonstrationer til at lægge pres på FDA at fremskynde nye godkendelser narkotika. Derfor blev tidlige behandlinger for de ofte dødelige sygdomme forårsaget af hiv opdaget, især for Pneumocystis carinii pneumoni og CMV (cytomegalovirus), årsagen til blindhed og alvorlige tarm nød i AIDS-patienter. Andre end AZT, ingen medicin til rent faktisk at indeholde virus var til rådighed langt mindre en vaccine.

I midten af ​​1989 FDA skabte "AIDS Clinical Trial Information Service", således at aids-ofre og deres læger kunne blive informeret af HIV-lægemiddelforsøg. Dette opmuntrede mange patienter til at "tage kontrol" over deres helbred og til at søge optagelse i kliniske forsøg eller spørgsmål deres læger om nye medikamenter. Samtidig blev forskerne at udvikle, hvad der i sidste ende ville blive en stor diagnostisk værktøj til at måle virus 'aktivitet igennem "viral afprøvning belastning", som bestemmes hvor mange "kopier" af virussen var til stede i de ramte enkeltes blod.

Selvom de efterfølgende år oplevede udviklingen af ​​nogle profylaktiske medicin, det var ikke før 1996 for vigtige nye gennembrud HIV-medicin til at blive vist på markedet. FDA godkendte en ny kategori af antiretrovirale (ARV) medicin kaldet "proteasehæmmere", som Glaxo Wellcome s Epivir blev bredt ordineret. Kliniske forsøg havde vist lægemidlet &'; s evne til at reducere "viral load" hos HIV-patienter. Talrige medicinalvirksomheder, ser stort potentiale for profit, accelereret forskning og udvikling af lignende, dyre medicin. Inden måneder, fire andre store virksomheder, Roche, Roxane Labs, Abbott Labs og Merck kom ud med deres egne proteasehæmmere. Som et resultat, "et hav forandring" opstod i hiv /aids-samfund, der havde vidtrækkende konsekvenser. Den nyligt ordineret kombination af lægemidler, der er kendt som “ cocktail, &"; forlænget levetid. Mange alvorligt syge patienter begyndte at forbedre som symptomer mindsket, og de vendte tilbage til en form for normal eksistens. Denne udvikling var ikke uden store omkostninger, men både bogstaveligt og billedligt. De nye cocktails typisk koste over tolv hundrede dollars om måneden. Som man kan forestille sig, kunne mange patienter ikke råd til disse dyre regimer, mens atter andre fundet narkotika cocktails &'; bivirkninger meget svært eller umuligt at tolerere.

Ved udgangen af ​​sidste århundrede, AIDS havde dræbt en anslået tyve millioner mennesker verden over. I Amerika, havde ansigtet af AIDS ændret fra den såkaldte "gay pest" at blive stort set en indre by katastrofe. Som patienter, der var i stand til at få adgang til læger og få medicin levede længere, blev infektionssygdomme læger bliver eksperter i mange medicinske discipliner. I betragtning af det brede spektrum af sygdomme deres patienter udviser, den delvist indeholdt virus havde mere tid til gradvist at svække dens ofre. En ny undergruppe af HIV-patienter kaldes "langsigtede overlevende" var dukket.

optimisme med hensyn til effektiviteten af ​​anti-retroviral behandling, der tog hold i løbet af midten af ​​nitten halvfemserne blev kortvarig. På den internationale aids-konference i Genève, Schweiz i 1998, at fokus for diskussionen centreret om en alarmerende observation, at infektionssygdomme læger var begyndt observere kaldt "anti-retroviral medicin resistens." Lægemiddelresistens opstår, når en virus begynder at "mutere". Clever vira finde ud af at komme rundt antiviral medicin ved at transformere sig selv. I tilfælde af HIV, det muterede virus engagerer sig i en fornyet angreb og finder måder at komme ind, og ødelægger, den vigtigste byggesten af ​​immunsystemet: T-celle. Læger kender en HIV-mutation er opstået, når de ser en patients virale belastning klatring. En kompliceret og dyr ny diagnostisk værktøj kaldet "genotypiske analyser" eller "genotype" giver læger til specifikt at bestemme, hvilken medicin har slået fejl, og dermed hvilke dele af den enkelte patient &'; s. Narkotika cocktail behov for at blive erstattet

Resultatet har været en mangfoldighed af nye, effektive lægemidler. De få tilgængelige lægemidler i begyndelsen af ​​1990'erne er vokset til snesevis af medicin fordelt i seks forskellige "klasser". For nu, de nye lægemidler er meget effektive og Institut for Sundhed og Human Services 'har udstedt nye og ambitiøse retningslinjer. Alle behandlende læger opfordres til at gøre deres patienter nå frem til en "målbart virusmængde", som til gengæld vil holde virus fra yderligere ødelægger immunforsvaret og forhåbentlig fra muterer. Forud for disse nye klasser af medicin blev "målbart" mål nås i relativt få tilfælde.

Den kombinerede behandling kaldet "HAART" (højaktiv antiretroviral behandling) er effektiv, men kompliceret, dyrt og ikke uden side- virkninger. Langsigtede HIV overlevende kører risiko for at udvikle diabetes samt hjerte-, nyre- og lever problemer. Den officielle liste over bivirkninger indeholder enoghalvtreds lidelser, de seks mest almindelige er mavesmerter, hovedpine, søvnløshed, udslæt, kvalme og lipodystrofi (fedt omfordeling).

I betragtning af den nuværende effektivitet af de nye lægemidler, der er fornyet optimisme. Men konstant viral overvågning niveau og en absolut streng overholdelse enkelte patients program er afgørende. Kun et par glemte doser kan skabe en omstændighed, hvor virus kan mutere, patienten løber risikoen for at udvikle alvorlige sygdomme og nogle af eller alle af de medikamenter skal udskiftes.

De nuværende fremskridt er opnået gennem vellykket forskning og fokus på antiretrovirale behandlinger. Dermed HIV er - for nu - under kontrol, hvis de emner er meget disciplineret og set regelmæssigt af de kompetente smitsomme sygdomme læger. Det er vigtigt at huske på, dog, at i historien om virologi, har ikke helt vellykkede antivirale behandlinger været effektive i det lange løb. Kun en vaccine, der ændrer vært og viruset irrelevant er den virkelige, langsigtet håb at udrydde AIDS.

Mens mange grupper rundt om i verden forsker en HIV-vaccine, har ingen været vellykkede. Mange problemer står i vejen for en vaccine, herunder de komplekse forbundet med hiv-mutationer og de etiske spørgsmål omkring sikkerheden af ​​HIV-vaccine forsøg. For anden gang i så mange år, og så sent som i sidste måned, en af ​​de førende håb om en terapeutisk vaccine var, i det mindste, alvorligt forsinket. En stor, foreslåede kliniske forsøg menneske til at blive udført af en division af NIH (National Institute of Health) blev aflyst af sikkerhedsmæssige årsager. Forskerne bag den tidligere aflyst retssagen var også blevet bekymrede over øgede risici. Det er klart, vil endda en meget omtalte overførsel af virus under retssager alvorligt reducere den pulje af potentielle, HIV negative forsøg frivillige evigt.

Med mindre og indtil en succesfuld vaccine opdages, de bedste AIDS-patienter og smitsomme sygdomme læger kan håbe på fortsættes inddæmning af en dødelig og klog virus gennem kostbare, komplekse regimer fyldt med bivirkninger både kort og lang sigt

©. 2008 Richard Ren é Silvin

Forfatter Bio
Født i New York, fra alderen syv gennem atten, Silvin voksede til voksenliv inden for rammerne af strenge og homofobiske schweiziske kostskoler. Efter at tjene sin bachelorgrad fra Georgetown University (1970) og en MBA fra Cornell (1972), hvor han også senere holdt foredrag og blev stemt en af ​​de mest succesfulde kandidater. Han tilbragte fem og tyve år som topleder i en New York Stock Exchange investor ejet hospital selskab. Der Silvin steg til lederen af ​​den internationale afdeling af American Medical International, Inc., som ejes og drives hundrede hospitaler i ti lande. Ren é bor sammen med sin elskede firbenede companion, T-celle, i Atlanta, Georgia, og Palm Beach, Florida. Hans priser inkluderer at være en Chevalier (Ridder), i den fransk-Britanic Order. Han har skrevet en lang række artikler om hospitalsledelsen og er noteret i Hvem er hvem i verden (1988), Hvem er hvem i finans- og industriminister, og Hvem er hvem i Health Care. Hans bog, Walking the Rainbow, er tilgængelig nu fra Whitmore Publishing Co.
.