De langsigtede komplikationer af radial keratotomi

radial keratotomi (RK) er blevet nævnt af nogle som “ Grand Father &"; af refraktiv kirurgi. Det involverede gør radiale indsnit i hornhinden nogle gange så dybt som 80% af den samlede hornhindetykkelse i et forsøg på at flade vævet. Astigmatisme blev behandlet med specifikke indsnit beliggende i strategiske dele af hornhinden. De astigmatiske indsnit blev udført først, da de skabte mere nærsynethed og når de helet, blev de radiale dem udført. Den optiske zone omkring eleven varierede afhængigt af graden af ​​nærsynethed, der havde brug for at blive rettet.

Efter at have set mange tusinder af patienter, der gennemgik denne procedure, kan jeg sige med tillid til, at de fleste klaget over blænding og langt de fleste svandt og krævede briller ikke længe efter operationen. Denne periode varierede fra flere måneder til mange år. &Ldquo; far til RK &"; var Dr. Fyedorov der gjorde sin forskning, og forfinet sin teknik på tusindvis af “ meget villige &"; borgere i Sovjetunionen. I løbet af denne tid i 70 &'; s og 80 &'; s hans rapporterede resultater var udestående. Til dato er det meget svært at finde nogen negative resultater eller klager fra hans arbejde. Åbenbart Sovjetunionen kan have haft en hånd i hans kliniske data rapporteret for det offentlige forbrug.

RK blev bragt til USA af 5 amerikanske øje kirurger, to af de mest kendte er Dr. Norman Stahl og Dr. Jerry zelman. De begge rejste til Moskva for at studere med Dr. Fyedorov, og jeg havde selv fornøjelsen af ​​at være på kontoret med Dr. Stahl, da Dr. Fyedorov besøgte ham i hans Garden City, Long Island kontor. Dr. Stahl var en fremragende læge og kirurg, og personligt udført mange tusinde RK procedurer. På kort sigt, de fleste patienter var tilfredse med resultaterne. Men hvor er disse patienter i dag? Hvordan de ser og hvad gør deres hornhinder ligne så mange år efter at have kirurgi?

Jeg har haft fornøjelsen af ​​at undersøge en række af disse samme patienter år efter deres procedure. De fleste, hvis ikke alle disse folk, som jeg undersøger kræver en monokel recept. De fleste er langsynet, og har en betydelig grad af bygningsfejl så godt. Deres recepter er generelt usædvanligt, og har erhvervet ukonventionelle bygningsfejl. En anden meget almindeligt fund er tilstedeværelsen af ​​en brun halvcirkelformet ring i ringere halvdel af hornhinden. Det inderste lag af hornhinden er et enkelt lag tykt, og da RK udførtes dette lag blev strakt tynd som kræves til dækning af et større område. Dens funktion er at pumpe væske ud af hornhinden, og holde det på ordentlig hydrering niveau. Men da denne tynde lag blev strakt ud dens funktion var negativt påvirket. Som et resultat, det efterlod de tungeste materialer bag; Jern. Derfor er denne brune indbetaling er jern tilbage i hornhinden af ​​en svækket endothelium-laget. Det synes ikke at have nogen visuel effekt, eller skabe nogen fysiologisk determent, men er en konstant. Hvad fremtiden bringer for disse patienter er stadig et spørgsmålstegn.

Det store spørgsmål er, hvorfor alle disse patienter er langsynet, og hvad der kan gøres ved det. Svaret på det første spørgsmål er stadig et mysterium. Det er muligt, at de var bevidst i korrigeret til at kompensere for regression eller mere sandsynligt, blev hornhinder så svækket af RK, at de blev fladere over tid, og skæve forårsager astigmatisme. Desværre, både Drs Stahl og Zelman er gået bort, og er ikke tilgængelige for høring om dette spørgsmål. En svækket hornhinde er gratis at ændre sig med ud nogen vejledning, da både interne og eksterne pres kan omforme det. Den ene konstant er, at de alle har brug for nogle refraktive hjælp. I retfærdighed til alle de RK kirurger, dag &'; s teknologien ikke var til rådighed for dem. Der var ingen topografer, ingen Orbscans, og mange andre måleinstrumenter, som vi rutinemæssigt bruger i dag. Desuden blev kirurgiske beregninger foretaget på en regelmæssig refraktion. FDA og alle de kirurger ikke krævede cycloplegic refraktioner der eliminerer eventuelle spasmer i fokuseringssystem abnormiteter fra påvirker prækirurgisk beregninger.

Mange af disse patienter har PRK som en måde til at rette deres vision og forbedre deres forvrænget vision. Mindst dag &'; s teknologi har rettet de fejl fra fortiden. Man må sætte spørgsmålstegn ved, om 20 år fra nu vil vi have de spørgsmål om LASIK eller PRK
.