Laparoskopi Versus Natural Åbninger transluminal Endoskopisk kirurgi

Første gang i historien for kirurgi antony kalloo præsenteret transgastriske kirurgi i 2004, kunne han ikke forestille sig, at han og noter ville være en revolution i laparoskopisk kirurgi. Når asge og vismænd oprettet en arbejdsgruppe, der skal udvikle transluminal kirurgi, mens nogle mente, at noter vil forbedre konventionelle fleksible endoskopi, ingen af ​​lederne fornemmede, at denne idé ville have nogle konsekvenser for laparoskopisk kirurgi.

Den oprindelige idé bag noter var, at en incisionless kirurgi, som ville de facto fjerne ar adgang bughulen via naturlige åbninger. Dette forudsætter anvendelse af kontrollerede procedurer, underkroppræsentation lumen af ​​en sund hul Indgange såsom maven, kolon, vagina eller urinblæren. Forskning har at fokusere på at finde den bedste måde at få adgang til bughulen, på udviklingen af ​​tætte metoder lukning og på at minimere de potentielle risici i forbindelse med forurening. Flere muligheder er tilgængelige: formindske antallet af instrumenter, samle havne i samme snit, bruge flere instrumenter gennem den samme havn eller bruge en operativ rækkevidde via en enkelt port. I halvfemserne, de første beskrivelser af Hyppigheden af ​​kolecystektomi teknikker udføres gennem en tilgang, der er tilladt at reducere antallet af porte eller indsamling dem på navlen. Single-port laparoskopisk appendectomies blev rapporteret. Disse forsøg ikke var kendt af alle. Den blev bragt til den generelle opmærksomhed med fremkomsten af ​​noter. Hvad er dog klart, er, at alt dette vidner fornyet interesse i at finde en måde at minimere kropslig traumer. Forbedret cosmesis er en indlysende yderligere psykologisk fordel for patienterne. Disse teknikker bygge bro mellem laparoskopisk og transluminal kirurgi og de nyligt opnåede udvikling. Mest sandsynligt den teknologiske udvikling, der tir og noter kræver vil give gensidige fordele. Mens sikker lukning af gastrisk eller colon indsnit er kritiske og vanskelige, har oplevelsen af ​​gynækologer udfører transvaginal procedurer demonstreret sikkerheden af ​​denne rute: infektion sats er 0,001%, rektal skade er 0,002% og lokaliseret blødning er 0,2%. Dette sammenligner positivt med risici i forbindelse med brugen af ​​trokarer i laparoskopisk kirurgi: 0,03-0,3% af viscerale og vaskulære skader, 0,7-1,8% af incisional brok. Dette er grunden til, at den første kliniske anvendelse af noter, kolecystektomi blev foretaget gennem transvaginal rute. Tanken bag dette var at skabe en model for noter, undgå ulemperne ved ny post sites, hvilket giver mulighed for en objektiv vurdering af mulighederne i dette koncept. Men denne fremgangsmåde i sig selv, har sine begrænsninger. Desuden er der behov for tid til at udvikle teknologier, der vil lette proceduren og til at undersøge konsekvenserne af misligholdelse af en hul Indgange af mavetarmkanalen. Dette spørgsmål har tvunget os, laparoskopiske kirurger, at tænke. Undersøgelser har vist, at postoperativ smerte er reduceret, når der anvendes færre og mindre trocarer. Laparoskopisk kolecystektomi med mikro-instrumenter bekræftede disse resultater. Ikke desto mindre har denne teknik ikke blive lige så populær og så udbredt, som man kunne have forestillet sig. Dette skyldes primært den tekniske udfordring relateret til størrelsen og manglende stabilitet af mikro-instrumentering. Derfor kirurger er nødvendige for at genoverveje dette, og søge andre løsninger. Hvordan kan vi muligvis reducere antallet af trokarer, hvordan kan vi forbedre cosmesis i laparoskopisk kirurgi? Hvordan kan vi udføre en procedure, der har brug for flere instrumenter, og derfor flere porte, når der sigter mod at reducere antallet af havne?

Laparoskopisk Træning

Laparoskopisk behandling

Laparoskopisk Research
.