Lavere Back Pain Strategier

lændesmerter Strategier ved din Muskuloskeletal Specialist Paula Nutting
Mobilitet – evne til muskuloskeletale strukturer eller segmenter af kroppen til at bevæge sig eller blive flyttet til tillade tilstedeværelse af række begreb for funktionelle aktiviteter. Evnen af ​​en individuel at indlede, kontrol eller opretholde aktive bevægelser af kroppen til at udføre simple til komplekse motoriske færdigheder.

Hypomobility – forårsaget af adaptiv afkortning af blødt væv og kan forekomme som et resultat af mange lidelser eller situationer
Faktorer –.
forlænget immobilisering af et organ segment
stillesiddende livsstil postural mal-justering og muskel ubalancer
forringet muskel ydeevne (svaghed) i forbindelse med en række af muskel- eller neuromuskulære lidelser
væv traumer resulterer i inflammation og
smerter medfødte eller erhvervede deformiteter.

Alle disse forringelser kan føre til funktionelle begrænsninger og en stigning i skadesrisiko. Afhjælpende massage behandling, især udspænding kan forbedre forringet muskel ydeevne eller forebygge skader, som de bliver en integreret del af individualiseret intervention.

Kontraktur – defineres som den adaptive afkortning af muskel-sene enhed og andre bløde væv, der krydser eller omgiver en fælles, hvilket resulterer i signifikant resistens over for aktive eller passive stræk og begrænsning af ROM.

Typer af kontrakturer
Myostatic kontraktur – ingen specifik patologi muskel stede. Reduceret antal men ikke længde sarkomerer. Kan løses på relativt kort tid med strækøvelser
Pseudomyostatic Kontraktur – en konstant tilstand af sammentrækning giver stor modstand for passiv strækning. Forbundet med hypertoni af spastisk eller stiv natur - et centralnervesystem læsion såsom CVA, rygmarvsskade, traumatisk hjerneskade. Muskelkramper eller bevogtning og smerte kan forårsage pseudomyostatic kontraktur. Hæmning procedurer til midlertidigt slappe af spasmer eller tonicitet vil tillade fuld, passiv forlængelse af musklen at forekomme
Arthrogenic og Periarticular Kontrakturer – intraartikulær patologi, herunder vedhæftning, synovial proliferation, fælles effusion, uregelmæssigheder i ledbrusk, eller osteophyte formation. Bindevæv, der krydser eller tillægger en fælles eller det &'; s kapsel bliver stive, dette reducerer normalt arthrokinematic bevægelse
Fibrotiske Kontraktur og Irreversible Kontraktur – disse kan forårsage sammenvoksninger og udvikling af fibrotiske kontrakturer. Det er muligt at strække fibrotiske kontrakturer og i sidste ende øge ROM, er det meget vanskeligt at genskabe optimale væv længde.

Stretching er en generel term, der anvendes til at beskrive enhver terapeutisk manøvre designet til at øge mobiliteten for blødt væv og efterfølgende forbedre ROM ved at forlænge strukturer, der har adaptivt forkortede, og er blevet hypomobile over tid.

Fysiologi af Stretch Reflex
Det er en monosynaptisk refleks bue, to typer af neuroner er involveret (sensorisk og motor). Refleksen opstår, når en pludselig sammentrækning af en muskel. Svag strækning af en muskel stimulerer receptorer i musklen – muskel spindler – disse spindler overvåge ændringer i muskel længde. Strækningen refleks fungerer som en feedback-mekanisme til at styre muskel længde ved at forårsage muskel sammentrækning.

Fysiologi af senen Reflex
senen refleks fungerer som en feedback-mekanisme til at kontrollere muskelspændinger ved at forårsage muskel afslapning. Det beskytter sener og deres tilknyttede muskler fra overdreven spænding. Receptorer kaldet Golgi sener organer opdage og reagere på ændringer i muskelspændinger forårsaget af passiv strækning eller muskelsammentrækning. Når spændingen påføres organet nerveimpulser genereres langs en sensorisk neuron Dette synapser med og hæmmer en motor neuron, der innerverer musklen forbundet med seneorganet. Som spændinger stiger, og den inhibitoriske impulser stigning, hæmning af motoriske neuroner til musklen skaber overskydende spænding og forårsager afslapning af musklen. Det er en beskyttende mekanisme til at reducere muskel skader som følge af overdreven spænding.

Indikationer for brug af Stretching

Når ROM er begrænset, fordi ST har mistet deres strækbarhed som følge af adhæsioner, kontrakturer, og arvævsdannelse, der forårsager funktionelle begrænsninger eller handicap.
Når bevægeindskrænkning kan føre til strukturelle deformiteter ellers forebygges
Når der er muskelsvaghed og afkortning af modsatrettede væv
Som en del af en samlet træningsprogram designet til at forhindre bevægeapparatet skader
Før og efter kraftig motion til potentielt minimere post-øvelse muskel ømhed.

Kontraindikationer til Strækker
Når en knoklet blok grænser fælles beslutningsforslag
Efter en nylig fraktur før union er færdig
Når der er tegn på en akut inflammatorisk eller infektiøse proces (varme & hævelse), eller når blødt væv healing kunne blive forstyrret i de stramme væv og omgivende omegn hvis der observeres en hæmatom eller anden indikation af væv traumer
Når hypermobilitet findes allerede
Når kontrakturer eller forkortede bløde væv leverer øget fælles stabilitet i stedet for normal strukturel stabilitet eller neuromuskulær kontrol
Når kontrakturer eller forkortede bløde væv er grundlaget for øget funktionsevne, specielt hos patienter med lammelser eller skærer muskelsvaghed.

Typer af strække

Passiv eller assisteret – vedvarende eller periodisk ekstern, ultimo rækkevidde stretch kraft, der påføres med overtryk elongates en forkortet muskel-sene enhed og periartikulære bindevæv ved at flytte en begrænset fælles lige forbi tilgængelige rom. Hvis patienten lempes den er passiv udspænding. Hvis patienten hjælper at flytte samlingen gennem et større udbud det bistås

Self-stretching – (alias aktive strække, fleksibilitet øvelser) uafhængig strækning udføres efter instruktion og tilsyn

Neuromuskulær Hæmning teknikker – (Alias ​​PNF eller lettes strækning) refleksivt slappe spændinger i forkortede muskler før eller under strækning. MET bruges til at strække muskler og fascia og mobilisere leddene

Fælles mobilisering /manipulation – stretching teknikker specifikt anvendes på fælles strukturer og bruges til at strække kapsulære restriktioner eller flytter en subluxed eller forvredet fælles

Soft Tissue mobilisering og manipulation – friktion massage, myofascial release, akupressur og TP Therapy. Mobilisere og manipulere bindevæv, der binder ned bløde væv

nervevæv mobilisering – den Neural vej mobiliseres til at frigive sammenvoksninger eller arvæv formular omkring meninges, nerve rødder, plexus eller perifere nerver.

Elementer af strække

Medtag tilpasning og stabilisering. Intensitet, hastighed, varighed, hyppighed og form for stræk; og integration af neuromuskulære hæmning og funktionelle aktiviteter i strækker procedurer

Effekt af dårlig Postural Støtte fra Trunk Muskler – med total afslapning af de dynamiske stabilisator muskler – den multifidus, rotatores, TA, interne obliques, og QL, spinal kurver bliver overdrevet og passiv strukturel støtte opfordres til at opretholde kropsholdning. Når der fortsættes ende-range lastning understøttende væv bliver mere sårbare over for skader. Fortsat overdrivelse af kurverne fører til nedsat muskelstyrke og fleksibilitet. Muskler sædvanligvis holdes i stræk tendens til at teste svagere på grund af et skift i længden-spænding kurve – strække svaghed. Muskler holdes i en sædvanligvis forkortet position tendens til at miste deres elasticitet, de er stærke kun i forkortet position, men bliver svag, da de er forlænget – stram svaghed.

Lateral skift korrektion

Hvis patienten har lateral forskydning af rygsøjlen, det bør korrigeres før fleksion forlængelse behandling for lændesmerter.

skift Lateral korrektion, når udvidelse lindrer ubehag – stående på siden af ​​thorax skift med terapeuter hænderne foldede omkring kontralaterale hoftebenskammen og skulderen mod patienter albuen. Samtidig trækker bækkenet mod dig, mens du skubber patienten &'; s thorax væk. Fortsæt med den laterale forskydning hvis krumningen er reduceret, indtil normal kurve er til stede

Lateral skift korrektion, når fleksion lindrer ubehag – selv-korrektion – stående pinsemandag benet modsat skiftet på en stol, så hoften er omkring 90 grader af fleksion. Benet på siden af ​​den laterale forskydning holdes forlænges. Har patienten derefter bøje stammen på hævede lår og lægge pres ved at trække i anklen. Kontrollér justeringen og fortsætte indtil smerte reduktion er størst.

motion teknikker og strækker at øge fleksibiliteten og ROM

Muskel styrke eller fleksibilitet ubalance i hoften kan føre til unormale lumbopelvic og hofte mekanik, som prædisponerer patienten til eller foreviger lav ryg, sacroiliac eller hofte smerter ..
at øge hofte udvidelse – tilbøjelige pressen ups; Thomas test stræk; modificeret fægter stretch
at øge hofte fleksion – bilaterale knæ til brystet; ensidig knæ til brystet; Pattedyr stræk; Stol (flyselskab) strække
At øge hip bortførelse – V liggende mod væg knæ udvidede røv mod væggen
at øge hip abd & ekstern rotation – sidder med såler af fødder sammen hænder på indersiden af ​​knæene

Lænde stretching teknikker

Forøg lumbal fleksion

Assisted strække – cross-møde. Patient blonder hænderne bag nakken, addukt skulderbladene, og udvide brysthvirvelsøjle. Dette låser brysthvirvel. Har patienten derefter læne thorax frem på bækken, bøje kun på lændehvirvelsøjlen. Stabilisere bækken ved at trække tilbage på de forreste superior iliaca pigge

Forøg lumbal forlængelse

tilbøjelig presse-up (Self-strækning) – Tilbøjelige, med hænderne placeret under skuldrene. Patient at udvide til albuerne og løft thorax op fra måtten holde bækkenet ned. For at øge strækket kraft, kan bækkenet skal spændes på behandlingen bordet, denne øvelse strækker også hoftebøjer muskler og blødt væv forreste til hoften.

Forøg Lateral Fleksibilitet i Spine

anvendes, når der er asymmetrisk fleksibilitet i sidebøjning samt i behandlingen af ​​skoliose. De anvendes til at genvinde fleksibilitet i det frontale plan, når muskel eller fascial tæthed er til stede med posturale dysfunktioner, der er designet til at strække hypomobile strukturer på den konkave side af den laterale krumning. Når strække stammen, er det nødvendigt at stabilisere rygsøjlen enten over eller under kurven

tilbøjelig-Lumbar kurve – har patienten stabilisere overkroppen ved at holde på kanten af ​​måtten bord med armene. Terapeut løfter hofter og ben, og sideværts bøjer stammen væk konkaviteten

Heel-møde – Patient læner sig frem, så maven hviler på de forreste lår. Armene er strakt over hovedet bilateralt og hænderne er fladt på bordet. Så har patienten sideværts bøje stammen væk fra konkavitet ved at gå hænderne til den konvekse side af kurven.

Neural Tension Nedskrivninger

Hvis positiv nerve spænding tegn er beskrevet af patienten, mens tilvejebringelse historie og positive tegn detekteres med testning manøvrer, kan teknikker, der rapporteres at mobilisere komponenter i nervesystemet anvendes til at mindske patient' s symptomer.

Lige Leg Raise med Ankel dorsiflexion – Når den position, placerer spænding på de involverede neurologiske væv er fundet, vedligeholde strækningen position, og derefter flytte en af ​​samlingerne et par grader ind og ud af strækningen position, såsom ankel plantar og dorsiflexion, eller knæ fleksion og ekstension.
Ankel dorsiflexion med udkrængning steder mere spænding på tibiale tarmkanalen
Ankel dorsiflexion med inversion placerer spænding på sural nerve
ankel plantarfleksion med inversion steder spænding om den fælles peroneal tarmkanalen
Adduktion i hoften, mens du gør SLR placerer yderligere spændinger på nervesystemet, fordi iskiasnerven er lateralt i forhold til sædebensknuden; mediale rotation af hoften, mens du gør SLR øger også spænding på iskiasnerven
Passiv hals fleksion mens du gør SLR trækker rygmarven kranialt og placerer hele nervesystemet på en strækning.

Slump-siddende Stretch &ndash ; dorsiflex anklen lige til det punkt af væv modstand og symptom reproduktion. Stigning og slip stretch kraft ved at flytte en fælles i kæden et par grader, såsom knæ fleksion og ekstension, eller ankel dorsiflexion og plantarflexion

tilbøjelig Knee Bend Stretch – Tilbøjelige neutral rygsøjlen, pude under behandling knæ og hofter udvides til 0 grader. Flex knæ til det punkt af resistens og symptom reproduktion. Smerter i lænden eller neurologiske tegn betragtes som positive for øvre lumbale nerverødder og femoralis nerve spændinger. Lår smerter kunne være rectus femoris tæthed. Det er vigtigt ikke at hyperextend rygsøjlen at undgå forveksling med facet eller kompression smerter. Flex og udvide knæet et par grader til at anvende og frigøre spændinger.

Varighed af stræk

På trods af omfattende forskning er der fortsat en manglende enighed om, hvor længe en enkelt cyklus af stræk bør være bør anvendes tilbageholdte eller hvor mange cykler af stræk for at opnå de mest effektive, effektive og vedvarende stræk-inducerede gevinster i rom.
Varighed refererer oftest til, hvor lang tid en enkelt cyklus af stræk anvendes
Mere end én gentagelse af stræk er nævnt som en strækning cyklus, og den kumulative tid af alle stræk cykler betragtes som aspekt af varighed.
lang varighed, kaldet statisk, vedvarende, vedligeholdes, forlænget
Kort sigt nævnt som cyklisk, intermitterende eller ballistisk

Typer af strækninger

Statisk – mest almindelige udtryk, der bruges til at beskrive blødt væv forlængelse. Varigheden 15 sek til flere minutter, når manuel strækning eller selvstændig strækning ansat.

Forskning viser statisk stretching er ca. halvdelen skabt under ballistiske stretching.

Statisk Progressive stretching - Statisk stræk holdt indtil en grad af afslapning mærkes af terapeuten derefter forlænget yderligere, indtil en nyhed ende-range mærkes. Dette udnytter de stress-afslapning egenskaber blødt væv.

Cyklisk Stretching – korte varighed stretch kræfter, der gentagne gange, men efterhånden anvendes, frigivet og derefter igen anvendes. Flere strækninger i en enkelt behandling session. Held i 5-10 sekunder, men med ikke enighed om det optimale antal cyklusser i behandlingen. Baseret på klinisk erfaring, nogle terapeuter holder den opfattelse, at ende-range cyklisk stretching er så effektiv og mere behageligt for patienten end en statisk stræk.

Frekvens af stræk – antal spor per dag eller ugentligt. Afhængig når -underlying årsag
kvaliteten og niveauet af healing
kroniske og sværhedsgraden af ​​kontraktur
Patienter alder
Anvendelse af kortikosteroider
Forrige respons at strække

Normalt danner to til fem sessioner for vævsheling og at minimere postexercise ømhed. I sidste ende afhængig af klinisk skøn terapeuten. Uanset hvilken frekvens er besluttet patienten skal udnytte den nye end-of-range i dagligdags opgaver ellers bindevævet vil vende tilbage til før-strakt position.

Neuromuskulær Hæmning og Muscle Forlængelse

Hæmning teknikker øge muskel længde ved at lempe og forlængede de kontraktile elementer i musklen. Sarkomeret giver vil forekomme lettere når musklen er afslappet, med mindre aktiv modstand i musklen, som det er aflang. En fordel ved anvendelsen af ​​hæmning teknikker før eller under strækning er, at muskel forlængelse er mere behageligt for patienten.

Typer – Hold-slappe af eller kontrakt slappe
- Agonist sammentrækning
- Hold-slappe af med agonist sammentrækning

Stræk isolerede muskler i deres anatomiske planer eller modsat den linje af træk af specifikke muskelgrupper snarere end i kombineret. diagonale mønstre

HR – forstræk, ultimo rækkevidde, isometrisk kontraktion 10 sek efterfulgt af frivillig lempelse af den stramme muskel. Så lemmer passivt flyttes ind i sin nye serie, som det område begrænsende musklen er langstrakt

AC – Bevidst og langsom, koncentrisk kontraktion af musklen overfor området begrænsende muskel. Dette medfører gensidig hæmning af antagonisten, og øger ROM.

HR med AC – brug af en præ-strækning isometrisk kontraktion af intervallet begrænser muskel i en forlænget stilling efterfulgt af en koncentrisk kontraktion af musklen modsat området-begrænsende muskler.
For mere information se http://www.yourmusculoskeletalspecialist.com
.