Hybrid Vigor: Integration af Mindfulness Based Kognitiv terapi (MBCT) i Therapeutic Fællesskab Del 1

Introduktion

afsæt for den banebrydende implementering af Mindfulness-Based Kognitiv terapi (MBCT) i Therapeutic Fællesskab (TC) indstillingen kom fra Amity Foundation &'; s interesse i at yde innovative terapier som hjælper med at optrævle de komplekse knuder, som afhængighed og co forekommende lidelser opretter. Mindfulness praksis, der på samme tid meget nye og meget gammel, har vist effekt ved at reducere angst, depression og kronisk smerte (Baer, ​​2003), og lovende resultater ved behandling af personer, der har oplevet traumatiske begivenheder og udviser post-traumatisk stress lidelse og /eller relaterede korrelater af tidligere traumer (Follette, et al., 2006). De indbyrdes relationer, der opstår blandt ubehandlet traume, depression, afhængighed, og tilbagefald mønstre er blevet stadig mere tydeligt, som et stigende antal personer med co-forekommende lidelser tilmelde vores samfund. En integrativ tilgang er nødvendig for at optrævle de komplekse knuder, som afhængighed og traumer skaber, indarbejde nye og innovative teorier og terapeutiske praksis såsom MBCT ind i TC.

evolutionære proces af TC giver mulighed for ændringer, som er afgørende for forbedre livet for mennesker inden for konstant skiftende befolkninger. For at lette en individuel &'; s forandringsproces fra afhængighed og fremmedgørelse til ædruelighed og helhed, Amity inkorporerer en kulturelt lydhør, holistisk tilgang til rehabilitering. Vi har fundet, at MBCT giver mulighed for fleksible behandlingsmål med dobbelt diagnosticerede individer, og kan tilpasses til forskellige længder af ophold i behandlingen. &Ldquo; bærbarhed &"; af denne praksis giver personer med færdigheder, der kan anvendes længe efter deres optagelse i TC.

Som udøvere af Therapeutic Fællesskab (TC) model, mener vi, at opsvinget er en udviklingsmæssig læreproces kræver en længere tid. Fald i finansiering til personer med behov for langvarig stationær behandling har resulteret i kortere længder af ophold i vores samfund. Som vi bliver konfronteret med den udfordring kortere indskrivning, indførelse af strategier, der tillader individer at være mere fuldt til stede under TC-processen har store konsekvenser. Træning i mindfulness hjælper enkeltpersoner udvikle færdighed til “ drej mod &"; snarere end “ vende sig bort fra &"; følelsesmæssig eller fysisk smerte, traumer eller andre områder af vanskeligheder (Kabat-Zinn, 1990). Mindfulness praksis begå sig studerende ved at øge øjeblik-for-øjeblik, ikke-fordømmende bevidsthed, dyrke en åben og acceptere orientering mod deres erfaringer og andres erfaringer, undervisning kernekompetencer koncentration, accept, samt udvikling af en bevidst tilstand af at være .

Baggrund

Mindfulness-baseret Stress Reduktion (MBSR) blev indført af Jon Kabat-Zinn på Massachusetts General Hospital som en otte-session kursus designet til at hjælpe folk til at klare kroniske smerter og fysisk sygdom (Kabat-Zinn et al., 1987). Senere Kabat-Zinn (1995) generaliseret anvendelse af MBSR at omfatte angst og panikangst, hjælpe folk håndtere mange skadelige virkninger af følelsesmæssig og fysisk smerte. For nylig MBSR er blevet kombineret med kognitiv terapi i en gruppebaserede færdighedstræning i MBCT til behandling af kronisk recidiverende depression (Segal, Williams, & Teasdale, 2002). I begge MBSR og MBCT deltagerne udvikle opmærksomhedsgraden kontrol og bevidsthed om mentale processer gennem gentagne praktiserer mindfulness meditation øvelser, herunder krop-fokuserede opmærksomhed, skiftende fokus mellem forskellige former for mentale indhold (lyd, tanke, følelse, og følelser), opmærksomme bevægelse, opmærksomme vandre , og at være opmærksomme i løbet af daglige aktiviteter. En vigtig komponent er den praksis af selv-medfølelse, selvaccept, åbenhed over for erfaring, og øget nuet bevidsthed. Flere aspekter af kognitiv terapi er integreret i mindfulness praksis at målrette automatiske, depression-linked tankemønstre, der fører til drøvtygning og kan udløse tilbagefald. Eksempler omfatter identifikation af individuelle “ tilbagefald signaturer &"; og fremme udviklingen af ​​egenomsorg strategier til brug, når tilbagefald truer (Segal et al., 2002).

På stofmisbrug behandling mange undersøgelser, viser effektiviteten af ​​kognitiv adfærdsterapi (CBT) for en række vanedannende lidelser på tværs af forskellige befolkningsgrupper (McCrady, 2001). Derudover har der været en genopblussen af ​​interesse i at indarbejde meditation praksis i behandlingen af ​​afhængighed. Men dette er ikke et nyt koncept. Udøvere af Transcendental Meditation (TM) teknikker begyndte at studere meditation som en intervention til stofmisbrug i begyndelsen af ​​1970 &'; s (Marcus, 1974). Marlatt og kolleger (1984) undersøgte effektiviteten af ​​afspændingsteknikker (TM, dyb muskelafspænding, og daglig stille rekreation læsning), blandt højrisiko-drikkende. I de seneste år, neurobiologiske resultater støtter hypotesen om, at bevidst bevidsthed kan være effektiv i forebyggelse af tilbagefald da det styrker bevidstheden og dyrkning af alternativer til hjernedød, kompulsiv eller impulsiv adfærd (Marlatt, 2002). Forebyggelse af tilbagefald uddannelse er blevet brugt effektivt som en behandling for stofafhængighed, og er for nylig blevet integreret med mindfulness-baserede teknikker til at udvikle effektive coping strategier i lyset af højrisikosituationer (Witkiewitz et al., 2005). En omfattende litteraturgennemgang foretaget af forfatterne afslørede en bred vifte af anvendelser af mindfulness-baserede meditation praksis. Vi fandt imidlertid ingen henvisning til brugen af ​​MBCT som en intervention for hele menneske opsving i langsigtede bolig Terapeutisk EF-indstillinger. Udover sin effektivitet i forebyggelse af tilbagefald, foreslår vi, at Mindfulness-baserede meditation praksis har et stort potentiale for personlig vækst og helbredelse i stofmisbrug behandling og behandling til personer med co-forekommende lidelser i TC indstilling.

Mindfulness er enkel at forstå, men udfordrende at praktisere. Det er processen med at være opmærksom i alle faser af livet, som kan medføre dybtgående personlig forandring. Mindfulness meditation er en måde selv-transformation gennem selviagttagelse (Kabat-Zinn, 1990). Den fokuserer på den dybe indbyrdes forbindelse mellem sind og krop, som kan opleves gennem disciplineret opmærksom på de fysiske fornemmelser, der danner livet af kroppen. Det er denne observation-baseret, selv-sonderende rejse, der giver et middel til at undersøge samtlige af ens væsen; fysiske, følelsesmæssige, intellektuelle og åndelige. Målet er ikke at ændre indholdet af tanker, som i traditionel kognitiv terapi, men at udvikle en anden, ikke-dømmende holdning til tanker, følelser og fornemmelser som de opstår (Teasdale, Segal, & Williams, 1995). MBCT kurser undervise mindfulness gennem objektive, fritliggende selviagttagelse uden reaktion. Denne manglende reaktion giver accept af tanker, følelser og fornemmelser som selvstændige, impermanent begivenheder og ikke nødvendigvis kræver direkte handling (Segal, Williams, & Teasdale, 2002).

I modsætning til mange skoler af psykoterapi, og i overensstemmelse med vores filosofi om hele personen opsving, er mindfulness meditation ikke påtage patologi, men i stedet fokuserer på at blive klar over én &'; s indre ressourcer og reaktioner som et middel til accept og transformation af lidelse. Dette perspektiv vedrører begrebet “ rehabilitering &"; som generelt menes at betyde en proces med at lære at gøre igen, hvad vi kunne gøre i fortiden. Men når vi undersøger ordet rehabilitering, de dybereliggende ord “ habilitate &"; og “ levested &"; og det franske ord “ Habiter &"; hvilket betyder “ at bebo &"; eller “ at dvæle inde &"; bliver afsløret (Meili & Kabat-Zinn, 2004). Fra dette perspektiv, er begrebet rehabilitering
udvidet til at omfatte evnen til at leve inde igen. For personer, der søger fysiske, følelsesmæssige og åndelige helbredelse i en bolig TC indstilling, den praksis mindfulness meditation letter deres evne til at dvæle i og løse interne konflikter. Det er gennem processen med at være fuldt til stede, at vi opdager helbredelse
.