Integration af Mindfullness-Based Kognitiv terapi i Therapeutic Community: Konsekvenser for traumebehandling Del 1

Introduktion

afsæt for den banebrydende implementering af Mindfulness-Based Kognitiv terapi i indstillingen Terapeutisk Fællesskab kom fra Amity Foundation &'; s interesse i at yde innovative terapier, som hjælper til at opklare de komplekse knob, at afhængighed og co forekommende lidelser skaber. Mindfulness praksis, som er samtidigt meget nyt og meget gammel, har vist effekt i at reducere angst, depression og kronisk smerte (Baer, ​​2003), og lovende resultater i behandling af post-traumatisk stress disorder (PTSD) (Follette, et al. , 2006). Amity Foundation &'; s Circle Tree Ranch giver en fredelig fristed, der letter personlig vækst og transformation. Det er i en indstilling som denne, der trækker på de smukke og inspirerende omgivelser, at enkeltpersoner kan klare virkeligheden i deres livserfaringer med håb snarere end fortvivlelse. For at lette en individuel &'; s forandringsproces fra afhængighed og fremmedgørelse til ædruelighed og helhed, Amity inkorporerer en kulturelt lydhør, holistisk tilgang til rehabilitering. Vi har fundet MBCT giver mulighed for fleksible behandlingsmål med duelt diagnosticerede individer, og kan tilpasses til forskellige længder af ophold i behandlingen.

Som udøvere af Therapeutic Fællesskab (TC) model, mener vi, at opsvinget er en udviklingsmæssig læreproces kræver en længere periode. Fald i finansiering til personer med behov for langvarig stationær behandling har resulteret i kortere længder af ophold i vores communities1. Indførelsen af ​​strategier, der tillader den enkelte at være mere fuldt til stede under TC-processen har store konsekvenser, som vi konfronteres med den udfordring kortere tilmelding. Mindfulness praksis begå sig studerende ved at øge øjeblik-for-øjeblik, ikke-fordømmende bevidsthed, dyrke en åben og acceptere orientering mod deres erfaringer og andres erfaringer, undervisning kernekompetencer koncentration, accept, samt udvikling af en bevidst tilstand af at være . &Ldquo; bærbarhed &"; af denne praksis giver personer med færdigheder, der kan anvendes længe efter deres optagelse i TC.

Baggrund

Mindfulness-baseret Stress Reduktion (MBSR) blev indført af Jon Kabat-Zinn på Massachusetts General Hospital som en otte-session kursus designet til at hjælpe folk til at klare med kronisk smerte og fysisk sygdom (Kabat-Zinn et al., 1987). Senere Kabat-Zinn (1995) generaliseret anvendelse af MBSR at omfatte angst og panikangst, hjælpe folk håndtere mange skadelige virkninger af følelsesmæssig og fysisk smerte. For nylig MBSR er blevet kombineret med kognitiv terapi i en gruppebaserede færdighedstræning i MBCT til behandling af kronisk recidiverende depression (Segal, Williams, & Teasdale, 2002). I begge MBSR og MBCT deltagerne udvikle opmærksomhedsgraden kontrol og bevidsthed om mentale processer gennem gentagne praktiserer mindfulness meditation øvelser, herunder krop-fokuserede opmærksomhed, skiftende fokus mellem forskellige former for mentale indhold (lyd, tanke, følelse, og følelser), opmærksomme bevægelse, opmærksomme vandre , og at være opmærksomme i løbet af daglige aktiviteter.

På stofmisbrug behandling, mange undersøgelser viser effekten af ​​kognitiv adfærdsterapi (CBT) for en række vanedannende lidelser på tværs af forskellige befolkningsgrupper (McCrady, 2001). I de seneste år, neurobiologiske resultater støtter hypotesen om, at meditation kan være effektiv i forebyggelse af tilbagefald da det styrker bevidstheden og dyrkning af alternativer til hjernedød, kompulsiv eller impulsiv adfærd (Marlatt, 2002). Forebyggelse af tilbagefald uddannelse er blevet brugt effektivt som en behandling for stofafhængighed, og er for nylig blevet integreret med mindfulness-baserede teknikker til at udvikle effektive coping strategier i lyset af højrisikosituationer (Witkiewitz et al., 2005). En omfattende litteraturgennemgang foretaget af forfatterne afslørede en bred vifte af anvendelser af mindfulness-baserede meditation praksis. Vi fandt imidlertid ingen henvisning til brugen af ​​MBCT som en intervention til behandling af traumer og afhængighed i boligområder TC-indstillinger. Vi mener, at Mindfulness-baserede meditation praksis har et stort potentiale for personlig vækst og helbredelse fra traumer, stofmisbrug, og co-forekommende lidelser i TC indstilling, og kan støtte den grundlæggende TC metodologi “ samfund som metode &"; (DeLeon, 2000).

MBCT: Konsekvenser for traumebehandling

Trauma beskrives ofte af psykologer som overvældende oplevelser, der overstiger en organisme &'; s coping evner (Goldsmith, Barlow, & Freyd, 2004). Når folk udholde kronisk traumatiske miljøer, en hyppig adaptivt respons er at blokere bevidsthed om traumet at muliggøre overlevelse. Under misbrug, ofre &'; erfaringer, følelser og erindringer er konsekvent ignoreres eller afkræftes, som sandsynligvis vil hæmme følelsesmæssig bevidsthed. Klare mekanismer, herunder dissociation, lette denne manglende viden, og forstyrre udviklingen af ​​normale systemer af opmærksomhed (DePrince, 2001). Derfor ofre for traumer, misbrug og forræderi ofte har svært ved at identificere og beskrive deres følelsesmæssige erfaringer (Freyd, DePrince, & Zurbriggen, 2001). Visning selv som beskadiget eller unlovable, traumer overlevende vælge begivenheder fra deres miljø, som styrker negative kerneoverbevisninger herunder selvbebrejdelser, selvkritik, skam, skyld, håbløshed og mangel på self-efficacy. Mindfulness-baserede metoder har et stort potentiale til at helbrede denne interne frakobling. En vigtig del af MBCT er den praksis af selv-medfølelse, selvaccept, åbenhed over for erfaring, og øget nuet bevidsthed (Segal, Williams, & Teasdale, 2002). Tilbyder traumer ofre valg, kontrol, empati og respekt modsiger aspekter af den traumatiske oplevelse lette healing, bevidsthed, og empowerment.

Sjældent gør individer søge hjælp på grund af traumet selv, det er snarere nød fra dens virkninger, herunder afhængighed, depression, angst og andre co-forekommende lidelser, der fører folk til behandling. Ofte kemisk afhængighed og andre afhængighedsskabende eller selvdestruktiv adfærd er relateret til overvældende erfaringer med eksponering for misbrug magt, fysisk og seksuelt misbrug, invaliderende tab og forstyrret vedhæftet fil, som regel begynder i barndommen. Undertrykkelse, afstandtagen, eller benægtelse af traumer gør efterfølgende begå mere sandsynligt og kan bidrage til fortsættelse af vold i vores samfund (Miller, 1983). Nogle terapeuter udtrykkeligt udfordre terapeutiske teknikker med henblik på belægning og udforske forbi traumer, foreslå denne praksis kan være “ re-traumatizing &" ;. Men en voksende mængde forskning forbinder fornægtelse af fortidens traumer og misbrug med intergenerationel overførsel af traumer, vold og en øget risiko for misbrug forældrerollen (Milburn & Conrad, 1996; Miller, 1983). Undlade at overveje alle relevante aspekter af psykologisk erfaring udgør en bjørnetjeneste til enkeltpersoner, familier og samfund.

inden for det terapeutiske Fællesskab, vi har fundet den mest effektive måde at helbrede dissociation, bedøvende, og -unddragelse så udbredt blandt ofre for traumer og forræderi er at opleve i samfund, der blev brudt. Den stærke vægt på “ samfund som metode &"; inden for TC fremmer accept og tilhørsforhold for at bryde den onde cirkel af isolation og udstødelse, der er udbredt blandt dem, der beskæftiger sig med traumer spørgsmål. Oprettelsen af ​​et sikkert miljø for udforskning af erfaringer og udvikling af tillidsfulde relationer giver et stærkt modgift for dem, der lider af følgerne af forræderi og traumer. Mindfulness praksis effektivt bidrage til at skabe helligdommen nødvendigt at begynde den helbredende proces.

I modsætning til mange skoler af psykoterapi, men i overensstemmelse med vores filosofi om hele personen opsving, er mindfulness meditation ikke påtage patologi, men i stedet fokuserer på at blive klar over én &'; s indre ressourcer og reaktioner som et middel til accept og transformation af lidelse. Mindfulness er processen med at være opmærksom i alle faser af livet, som kan medføre dybtgående personlig forandring. Mindfulness meditation er en måde selv-transformation gennem selviagttagelse (Kabat-Zinn, 1990). Det er denne observation-baseret, selv-sonderende rejse, der giver et middel til at undersøge samtlige af ens væsen; fysiske, følelsesmæssige, intellektuelle og åndelige. MBCT kurser undervise mindfulness gennem objektive, fritliggende selviagttagelse uden reaktion. Målet er ikke at ændre indholdet af tanker, som i traditionel kognitiv terapi, men at udvikle en ikke-dømmende holdning til tanker, følelser og fornemmelser som de opstår (Teasdale, Segal, & Williams, 1995). Denne manglende reaktion giver accept af tanker, følelser og fornemmelser som selvstændige, impermanent begivenheder og ikke nødvendigvis kræver direkte handling (Segal, Williams, & Teasdale, 2002). For personer, der søger fysiske, følelsesmæssige og åndelige helbredelse fra traumer praksis af mindfulness meditation letter evnen til at dvæle i og løse interne konflikter. Gennem processen med at dreje mod og bevæger sig ind i ren bevidsthed midt i smerte traumer overlevende flytte deres forhold til den smertefulde erfaring, der giver frihed i både holdning og handlinger i en given situation
.