Hybrid Vigor: Integration af Mindfulness Based Kognitiv terapi (MBCT) i Therapeutic Fællesskab Del 3

Metode

Orientering:

En uge før starten hvert kursus, er et overblik over MBCT kurset præsenteres i løbet af en EF-Gathering . Dette giver mulighed for at forklare praksis af mindfulness og for at understrege, at deltagelse i kurset kræver engagement og hårdt arbejde. Kernebegreber, herunder koncentration, være i nuet, de-centrering, accept /ikke-aversion, “ bliver snarere end at gøre &" ;, og Mindfulness af tanker, følelser /følelser, body fornemmelser er skitseret og potentielle fordele for deltagelse i kurset er diskuteret. Efter afslutningen af ​​vores første MBCT vi selvfølgelig tilføjet til orientering ved at spørge “ kandidater &"; at beskrive, hvad de har lært og dele deres erfaringer med Fællesskabet

Udvælgelse af MBCT kursister:.

Gennem arbejdet med den orientering, Intent formularer distribueres til alle medlemmer af EU. Hver elev bliver bedt om at udfylde en formular, uanset om de er interesseret i at deltage eller ej. Vores mål er at fremkalde fra de studerende en beskrivelse af deres erfaringer med meditation, deres holdning til meditation, deres vilje og engagement til at deltage fuldt ud i løbet, og hvordan de håber at drage fordel eller deres grunde til ikke at ville deltage. Størrelsen af ​​klassen er begrænset til 12 – 14 studerende til at give alle deltagere til at dele deres erfaringer inden for gruppen. Kriteriet inklusion består af en gennemgang af den hensigt Forms, opmærksomhed på den tid indskrevet i samfundet (mindst 30 dage, med særlig hensyntagen til de studerende tæt på deres afrejsedagen), og input fra andre videnskabelige medarbejdere, herunder Amity &'; s sygeplejerske og høring psykiater. Udvalgte studerende får en invitation, som omfatter et kursus tidsplan og en RSVP kort

informeret samtykke:.

MBCT kursus mål og målsætninger, tidsplan og forventninger er klart skitseret for potentielle deltagere. Kravet til praksis i 45 minutter hver dag uden for klassen sessioner understreges. Undertegnelse og returnere RSVP kortet bekræfter deres forståelse selvfølgelig forventninger og deres hensigt og vilje til at deltage fuldt ud

Design /tilpasninger:.

Kurset tema og pensum, herunder øvelser og uddelingskopier, er baseret på det arbejde, Zindel Segal og kolleger &'; Mindfulness Based Kognitiv terapi for depression
(2002). Forløbet som skitseret er beregnet til ambulant behandling, som muliggør en session om ugen i 8 uger (2 timers sessioner hver dag i i alt 16 kontakt timer). Samtidig med at troskab til indhold og centrale mål for denne model, vi ændrede tidsplan sessionen til at rumme deltagere i en bolig TC indstilling. Vores rationale omfattede et behov for at levere materialet over en kortere periode, så deltagerne at gennemføre kurset, og udvikle en personlig praksis, mens i bopæl på Circle Tree Ranch. Denne tidsplan giver også flere studerende mulighed for at deltage i kurset i løbet af deres tilmelding med det mål at skabe en “ kultur af mindfulness &"; inden for vores Fællesskab. I en bolig indstilling, er mulige længere sessioner, der skaber muligheder for yderligere mindfulness øvelser såsom at spise måltider i stilhed, indarbejde opmærksomme bevægelse /yoga hver dag, og giver yderligere proces tid efter guidede meditationer og til daglig praksis gennemgang. Det er også muligt at give muligheder for praksis af mindfulness meditation færdigheder i en række forskellige indstillinger.

Vores kursus design inkluderer levering af indhold på 8 session i 5 dage (tre 6 timers dage inklusive frokost, to 3 1 /2 timers dage for i alt 25 kontakt timer) spænder over en periode på 2 ½ uger. Efter pensum udviklet af Segal og kolleger (2002), deltagerne engagere sig i en bred vifte af mindfulness praksis, herunder formelle perioder med guidet meditation og uformel mindfulness af dagligdags aktiviteter. Deltagerne blev forsynet med almisser ved slutningen af ​​hver session til refleksion og styrkelse af de centrale færdigheder præsenterede den dag, og hjemmearbejde blev tildelt til næste session

Interventioner:.

I perioden ti måneder fra April 2008 – Februar 2009 gennemførte vi syv MBCT kurser på Circle Tree Ranch. Der var i alt firs-seks deltagere i disse kurser. Enogfirs gennemført kurset, tre droppede ud, og to venstre behandling tidligt på grund af en familie nødsituation. Alderen deltagere varierede fra 19 til 57 med en gennemsnitsalder på 33,5. Den etniske mangfoldighed i vores Fællesskab blev afspejlet blandt kursister med 60% kaukasiske, 31% indiansk, og 9% spansktalende. Med et kursus udelukkende består af kvinder, var der en større procentdel af kvindelige deltagere (57%) end mandlige deltagere (43%).

Da vi begyndte vores indledende kursus i april har vi fulgte indhold læseplanen som skitseret, med den eneste tilpasning er tidsplanen modifikationer som beskrevet ovenfor. Vi opdagede hurtigt, at deltagerne &'; forskellige tidligere erfaringer og personlige historier resulterede i en række forskellige reaktioner på klasse øvelser. En rig mangfoldighed af kulturelle praksisser, et bredt spektrum af socioøkonomiske baggrunde, og en bred vifte af trossystemer, kulturelle normer og værdier er vævet ind i den demografiske sammensætning af Amity &'; s Circle Tree Ranch Community. På trods af disse tilsyneladende forskelle er langt de fleste personer i vores fællesskab lider den dobbelte effekter af kemisk afhængighed og traumer, misbrug, vold, post-traumatisk stress disorder (PTSD), tvangshandlinger, og psykologiske forstyrrelser. Tilbagefald til kemisk afhængighed og andre afhængighedsskabende eller selvdestruktiv adfærd er ofte relateret til overvældende erfaringer af eksponering for misbrug magt, fysisk og seksuelt misbrug, invaliderende tab og forstyrret vedhæftet fil, som regel begynder i barndommen. Det blev klart, meget hurtigt, at mindfulness meditation praksis forudsat et effektivt middel til at overflade og løse disse problemer med en attitude af medfølelse over for sig selv, accept, og ikke-aversion mod én &'; s erfaringer. Dette korrelerer med de mål og målsætninger Extensions Curriculum forfattet af Naya Arbiter og Fernando Mendez udnyttet af Amity Foundation, som hjælper enkeltpersoner til at udforske alle realiteter, årsager og medvirkende faktorer, som resulterer i kemisk afhængighed og afhængighed (http: //www.extensionsllc .com). Mindfulness-baserede meditation praksis styrker hensigten med Extensions Curriculum til at hjælpe enkeltpersoner acceptere og forene virkeligheden i deres livserfaringer. Efter vores indledende kursus vælger vi derfor at supplere MBCT læseplan med yderligere aktiviteter og koncernens erfaringer til rådighed i indstillingen Terapeutisk Fællesskab

Eksempler på supplerende interventioner er som følger:.

Kursus # 2:.

  • Klasse bestod udelukkende af kvinder
  • Under Body Scan meditation, blev kroppens erindringer relateret til tidligere traumer, der opleves af flere af deltagerne <. . br>
  • Kvinderne var overrasket over at opdage den intensitet, hvormed deres krop havde gemt disse erindringer
  • Vi valgte at inkludere en “ taler cirkel &"; at give kvinderne med en gruppe at formulere deres erfaringer i højere grad end muligt inden for rammerne af den klassestruktur.
  • Kvinderne opdagede de havde udviklet lignende klare mekanismer til at frigøre sig fra traumer.
  • Vi forudsat en frokosten for kvinder på den sidste dag i klassen til at fremme udviklingen af ​​tillidsfulde relationer, og at fremme integrationen af ​​deres erfaringer i daglige behandling aktiviteter i TC.

    Kursus # 3:

  • klasse var sammensat af mænd og kvinder, de fleste var under 30 (gennemsnitsalder 26,5)
  • Ud over brugen stof og andre co-forekommende problemer, der bragte disse. enkeltpersoner til Amity &'; s Circle Tree Ranch, mere end halvdelen (58%) af disse unge voksne var blevet diagnosticeret med opmærksomhed underskud uorden tidligere i deres liv
  • Mange fundet praksis opmærksomme bevægelser og opmærksomme walking at være. effektiv til at lette den meditative proces.
  • Disse deltagerne også reageret på seeing /høringer meditationer, at finde den fokusering af opmærksomheden på denne måde hjalp dem oprette forbindelse til deres nuværende oplevelse.
  • en talende cirkel var medtaget for at tage fat på rastløshed og frustration opleves af deltagerne, at formulere deres erfaringer i større detalje, identificere ligheder og finde støtte.
  • En anden effektiv indgriben tog klassen vandreture, hvilket giver dem mulighed for at øve opmærksomme gå, hørelse, og se i en udendørs indstilling

    Kursus # 4:.

  • Klasse omfattede et lige antal syv mænd og syv kvinder. Af de fjorten deltagere, seks var indiansk.
  • Flere af deltagerne regelmæssigt deltage i Sweat Lodge2 leveres på Circle Tree Ranch og delte hvordan de indarbejdet nogle af mindfulness meditationsteknikker løbet Hytte.
  • Vi gav mulighed for en særlig svedehytte for deltagerne i denne klasse, som viste sig at være en dyb oplevelse.
  • Vi konkluderede med en dag i de nærliggende bjerge med to guidede meditationer og opmærksomme gå.

    Kursus # 5:

  • Klasse omfattede otte mænd og fem kvinder (det første kursus med et flertal af mænd). Ud over stofbrug, alle deltagerne havde co-forekommende spørgsmål, herunder depression, angst, og post-traumatisk stress disorder. På tidspunktet for kurset, blev alle deltagere tager medicin ordineret til disse lidelser.
  • Seks af de tretten deltagere rapporterede svært ved at styre vrede. Derudover var der konflikter mellem nogle af deltagerne, når kurset begyndte.
  • Dette heterogen gruppe omfattede sådanne ekstremer i personlighed, som vi havde i tvivl, at kurset ville blive en succes.
  • At forbedre fremmøde og færdiggørelse af lektier, vi tildelt deltagerne til at tage ansvar for at motivere hinanden mellem klasser
  • Deltagere brugte støder grupper uden for klassen struktur med til at løse conflicts3. Grupper blev også brugt til at udforske nærmere sorg og traume problemer, der opstod i løbet af klassen

    Kurser # 6 & 7:

  • Den positive effekt, at MBCT haft på deltagerne i vores første fem kurser informeret vores beslutning om at integrere Mindfulness-baserede praksis på Amity &'; s Circle Tree Ranch
  • Med. denne hensigt, klasse 6 og 7 blev udelukkende består af Amity Foundation medarbejdere og lærlinge. Der var 25 deltagere:. 17 kvinder og 8 mænd
  • Vi gav mulighed for ansatte til fuldt ud at opleve hver session, i første omgang møde med en vis modstand. Men efter afslutningen mest fandt praksis at være personligt og fagligt gavnligt.
  • Feedback og eksaminatorier gav mulighed for at identificere både muligheder og barrierer som Mindfulness-baserede praksis er indarbejdet i vores samfund.
  • Vi indgået med en dag med refleksion, herunder perioder med stilhed, guidede meditationer og opmærksomme gå i en nærliggende park

    Bedømmelse:.

    For at illustrere de første reaktioner fra personer i Amity &'; s MBCT kursus og at give en kvalitativ vurdering af relevansen og effektiviteten af ​​denne intervention er tre resumeer præsenteres. Disse oversigter giver et øjebliksbillede af den brede mangfoldighed i vores Fællesskabet samt fremhæve lighederne mellem individuelle erfaringer

    “. Sam &" ;. Sam er en 54 år gammel White Mountain Apache. For fire år siden Sam taget beslutningen om at dø. Han anfører, “ Jeg didn &'; t har modet til at dræbe mig selv ved andre metoder, så jeg besluttede at drikke mig ihjel &" ;. Hans alkoholisme og depression havde drevet ham til det punkt at opgive sin kone og tre børn, og vender tilbage til det nordlige Arizona Reservation, hvor han voksede op. Når ædru, Sam følte, at han var en brudt skal af en mand og vendte sin vrede på sig selv. Når beruset, Sam blev aggressiv og voldelig, og blev anholdt flere gange for DUI &'; s, gadeuorden og overfald. Sam kom tæt på døden en nat, da han blev beruset og bevidstløs i en tagrende, kørt over af en lastbil, og efterladt som død. Nogen forbi opdaget Sam i denne tilstand, og opfordrede til hjælp. Med flere brækkede knogler og hovedtraume, Sam var i koma i tre uger og indlagt i flere måneder at gå gennem udmattende og smertefuld genoptræning. Men denne oplevelse var ikke nok for Sam til at ændre hans selvdestruktive adfærd. Alvorligt deprimeret og i kroniske smerter, fortsatte han sin mønster af drikkevand og indespærring. I løbet af de næste tre år Sam blev sendt til en bred vifte af ambulant og stationær behandling programmer, men undlod at opretholde ædruelighed. Endelig med vejledning af en sagsbehandler fra hans Reservation, Sam erkendte han havde brug for langsigtet boligområder behandling og indskrevet på Amity &'; s. Circle Tree Ranch

    Som ny elev, Sam blev introduceret til Mindfulness-baseret meditation under en workshop. Han gav udtryk for sin interesse i at deltage i kurset var “ ingen &" ;. I løbet af de næste to måneder Sam observerede andre, der blev indskrevet i MBCT og blev nysgerrig. Han bad om at blive inkluderet angivelse, “ Jeg ønsker at lære så meget som jeg kan om Mindfulness meditation og hvordan jeg kan bruge det til min wellness i ædruelighed &"; Hans håb var til “ få nogle fred og ro &" ;. På den første dag af kurset beskrevne Sam sin oplevelse af Body Scan ved at fokusere på hver brækket knogle i hans krop, som udtrykker den overvældende følelse af “ sønderbrudthed &"; at han båret ind i nuet. På den anden dag, når guidet til at fokusere på åndedrættet, Sam beskrev, hvordan i det øjeblik, han havde den dybe oplevelse af frihed fra smerte. Sam flittigt praktiseret uden for klassen, smukt beskriver være så stadig, at han kunne høre bælg falder fra mesquite træer. Han kombineret bøn med opmærksomme vandre tidligt hver morgen at finde lindring fra følelsesmæssig og fysisk smerte. Sam deltog også i Sweat Lodge med andre i klassen øve “ tillader &"; og “ lade være &"; mens frigive selvdom. Han nød især meditere under vores udflugt til bjergene, følelse åndeligt forbundet, når udendørs. Efter kurset Sam beskrev sig selv som “ mere håbefuld &"; og “ bedre i stand til at acceptere tingene som de er &" ;. Han fortsætter sin formelle praksis tidligt hver morgen, og bruger den 3 minutters pusterum i løbet af dagen

    “. Greg &" ;. En lys, målrettet mand i hans tidlige 30 &'; s, kom Greg fra en privilegeret baggrund. Greg er Kaukasisk, søn af forældre, der begge er succesfulde professionelle. Gennem hele sit liv havde han alle sine fysiske og materielle behov opfyldt. Men Greg &'; var s følelsesmæssige behov forsømt, og han oplevede verbal misbrug, som dybt sårede ham og skabte en meget negativ selvopfattelse. Beskriver sig selv som “ længe på ideer, men kort på følge op &" ;, Greg så sig selv som en “ quitter &"; og troede, han ville aldrig måle sig med hans forældre &'; s forventninger. Begyndende i gymnasiet, begyndte Greg til “ fest &" ;, misbruger alkohol og oplever strømafbrydelser i en meget tidlig alder. Han erklærede, at han altid har haft en vrede problem, og kombinationen af ​​alkohol og vrede resulterede i flere anholdelser i løbet af tyverne. Efter en nylig anholdelse for forværret DUI, Greg indskrevet på Amity &'; s Circle Tree Ranch. Siden da har han kæmpet med utålmodighed og frustration, og har meget svært ved at forbinde tanker med følelser, når at reagere på læseplaner opgaver i gruppe indstillinger.

    Som medlem af Fællesskabet, Greg hørt andre mænd i hans kollegieværelse diskuterer MBCT Selvfølgelig. Hans hensigt i at deltage var til “ lære at slappe af, når jeg føler overvældet med negative tanker &"; og til “ styre min vrede &" ;. Oprindeligt Greg kæmpede med de formelle meditation praksis angivelse, “ Mit sind konstant vandrer, og jeg kan &'; t stoppe mine tanker &" ;. Det tog tid og praksis for Greg at indse, at Mindfulness-baserede metoder er ikke om “ standsning &"; eller “ skiftende &"; noget. Mindfulness er simpelthen at lade oplevelser at være som de er i øjeblikket. Han beskrev oplever en dyb skift, da han var i stand til at internalisere det koncept, at “ tanker er ikke fakta &"; og lod sig være åben og klar, uden dom eller selvkritik. For Greg, de væsentligste aspekter af kurset var “ at lære at træde tilbage, trække vejret, og praksis tillader /lade være &" ;. Han har også sagt, “ Jeg blev klar over, hvor materialistiske jeg er, og hvor sjældent jeg &'; m fuldt ud i nutiden. I &'; m bliver mere taknemmelig, og jeg finder &'; m mindre vred &" ;. Selv om han erkender disse fordele, Greg ser “ disciplinere mig selv til at gøre det &"; at være den største hindring for at fortsætte den daglige praksis efter kurset. Han føler Guided Practice løbet Mid-dages EF Gatherings vil bidrage til at styrke, hvad han har lært, før han overgange tilbage til større fællesskab

    &';. Ana &' ;. Ana, alder 24, voksede op i en lille by i det sydlige Arizona. I beskrivelsen hendes familie, Ana taler om generationer af alkohol og stofmisbrug. Hun oplevede omsorgssvigt og misbrug vokser op i en kaotisk husstand med to alkoholiske forældre. Da hun var 6 år gammel Ana begyndte at spille basketball med sine fætre, og minder bruge timer hver dag på medborgerhus øve og deltage i turneringer. Selvom basketball forudsat en afsætningsmulighed for Ana, i en alder af 12 (7. klasse) blev hun diagnosticeret som lider af depression, blev ordineret antidepressiv medicin, og begyndte at bruge hash og alkohol. Ana, at den eneste gang hun følte lindring af depression og ikke misbruge stoffer var, da hun spillede basketball. Som senior i gymnasiet blev hun tilbudt en fuld atletisk stipendium. Det var et ødelæggende slag, da Ana lidt to alvorlige knæskader senere samme skoleår og universitetet trak stipendiet tilbuddet. Skaden, der sluttede sin basketball karriere indtraf, da hun blev beruset resulterer i intense følelser af selvlede, skam og fortrydelse. Hendes depression og stofbrug eskalerede og hun blev stærkt afhængige af kokain og receptpligtige piller

    Ana &'; s. Første eksponering for meditation var vores introduktion til Mindfulness praksis under et fællesskab workshop på Amity &'; s Circle Tree Ranch. Selvom nysgerrig, hun kæmpede med at være stille og fokusere opmærksomheden på hendes krop. Forud for kurset Ana udtalte, “ Jeg ønsker at lære at stoppe. Jeg er altid på flugt, eller bevæger sig rundt. Når jeg stopper, jeg føle angst og deprimeret. Jeg har nogle gange tænker på at bruge. Jeg ønsker at lære at stoppe op og være okay med mig selv &"; Hun kæmpede de to første sessioner, og udtrykte følelse “ frustreret, ophidset og vred &"; med processen med “ ikke-doing &" ;. The Body Scan meditation var følelsesmæssigt smertefulde, men forsynet hende med en mulighed for at blive opmærksom og til at formulere mange svære erindringer, tanker og følelser. Ana fundet den opmærksomme walking de mest nyttige strategi for at være fuldt ud i nutiden. Under den fjerde dag af kurset beskrevet Ana hvordan nuværende øjeblik levende har bidraget til at reducere sine følelser af vrede og øge accepten og taknemmelighed. Ana &'; s øjne fyldt med tårer, da hun beskrev oplevelsen af ​​at udvide medfølelse, venlighed og mildhed mod sig selv og sine erfaringer. I hendes uformel praksis, Ana talte om at tage en basketball og tage et par skud, noget hun tidligere havde modstået, og tillader sig at være til stede med hele spektret af følelser forbundet med denne aktivitet. Efter kurset Ana udtrykte hvordan hun brugte 3 minutters pusterum flere gange hver dag, som en måde at centrere sig selv, når tingene var overvældende. At være bevidst om hendes nuværende erfaringer har hjulpet Ana til at identificere og udfordre negative selv snak. Konceptet “ tanker er ikke fakta &"; har hjulpet hende til at flytte hendes perspektiv, når svære tanker og følelser er til stede. Hun sagde, “ Jeg finder jeg mere tålmodig, når jeg fokuserer på det øjeblik, i stedet for fremtidige bekymringer og tidligere beklager &" ;. Som lærling hos Amity &'; s Circle Tree Ranch, Ana &'; s. Hensigt er at fastholde både formelle og uformelle, og til at støtte andre studerende i samfundet, som de deltager i MBCT kursus og lære disse teknikker

    Opfølgning:

    Vores tidlig vurdering af effektiviteten af ​​at indarbejde Mindfulness-baserede praksis i den terapeutiske Fællesskabet er baseret på selvrapportering af enkelte deltagere i MBCT kurset og vore observationer og interaktioner med deltagerne i indstillingen samfund efter kurset. Derudover har vi designet en-dags “ Mindfulness Møder &"; som giver rig tilbagemeldinger om ændringer i mindfulness, grad af drøvtygning, ændringer i evnen til at reagere på stressende situationer. Reunion dage er 8 timer i længde (8 am – 4 pm), og omfatter praksis og gennemgang af de centrale funktioner i MBCT. I løbet af dagen bevæger vi os fra indendørs til udendørs indstillinger, vejlede deltagerne gennem Krop Scan og Sitting Meditationer, Opmærksom Bevægelse og Mindful walking praksis, og giver en Mindful Eating oplevelse under frokost. Perioder med udveksling og revision følger hver praksis i løbet af dagen. Denne proces styrker læring og giver værdifulde kvalitative data om fordelene ved dette kursus
    .

  • indgriben

    1. *** Kunne Terapi har hjulpet Michael Jackson?
    2. Ægtefællebidrag misbrug eller stofmisbrug: Hvordan ved du,
    3. Forståelse angst symptomer for korrekt behandling
    4. Gem en ven: Unge Selvmord forebygges
    5. Definition: Intervention
    6. Væksten i telekommunikation
    7. Resultatet af en alkohol behandling center
    8. Integration af Mindfullness-Based Kognitiv terapi i Therapeutic Community: Konsekvenser for traumebe…
    9. ? Sætte andre først eller fremvisning vores "gode" gerninger
    10. KRISESTYRING PLAN - En formular til udfyldning For når KRISER ENTER YOUR WORLD
    11. Når Hjælpe Bliver Aktivering: Top Ten Aktivering Behaviors
    12. *** Intervention
    13. Hvad skal gøre, når din ven Suicidal
    14. Vigtigheden af ​​Family Involvering i stofmisbrug behandling og afhængighed terapi
    15. Cybermobning - H1N1 of Technology: Konsekvenser for Intervention
    16. Boganmeldelse: Kærlighed første: En ny tilgang til intervention for alkoholisme og Narkotikamisbru…
    17. Klinisk depression - Min erfaring med og effektiviteten af ​​Client Centreret Terapi
    18. Vil Amerikas Mental Health System Change
    19. Sådan ikke være så Emotional ved hjælp Hemispheric Shift Motion
    20. Finde Klarhed - beskæftiger sig med en Addicted Loved One