Traumer, tab, & Dødsfald

Tab, skuffelse, svigt, og sorg er normale og naturlige tilbehøret af den menneskelige erfaring. Dødsfald, svaret må vi sorg og tab, er også velkendt for de fleste af os. Lidt har ændret i forhold til den følelsesmæssige reaktion på smerten af ​​tabet på tværs af århundreder. Der er mange former for tab, døden er, men et ekstremt eksempel. Der er stadig den pinefulde oplevelse af separation og den efterfølgende brydning med eftervirkningerne af uafsluttede sager, og ubesvarede spørgsmål relateret til

Hvorfor? og Hvorfor mig?

Under én &'; s komfortable og stabil verden rystet af usikkerhed, kaos og angst indvarslede med døden efterlader en følelse hjælpeløse. Der er fortsat kampen for at beskæftige sig med de ubehagelige psykiske reaktioner af angst, vrede, fortvivlelse og indvirkningen på den ene &'; s selvværd. Forvirring, disorganisering, og depression er de naturlige resultater af at have en &'; s verdens knust af død af en elsket. Det er normalt at modstå stormløb af uventede følelser og frygten for står over for en usikker fremtid uden den elskede. Alle er berørt af oplevelsen af ​​at føle dødelig og sårbar som forekommer i et møde med endelighed for døden. De fleste, på trods af alt dette, forelægger den nødvendige proces med tab, sorg og dødsfald, og arbejde for at genopbygge den gamle verden ind i en ny, post tab verden.

, mens de faktiske erfaringer af sorg og dets iboende krav ikke har ændret sig over tid, hvad der er ændret er imidlertid klima, hvor de nu forekommer. Dette ændrede miljø er sigtet for potentialer for kompliceret sorg og sorg. Grunden til dette er ganske enkel. Døden er blevet mere hyppige, unaturligt og voldelig med mindre af en social sammenhæng, hvori den kan integreres. De sociale betingelser, som vi eksisterer er karakteriseret ved øget vold, ulykker, terrorisme, katastrofer, Brændofre, ulykker, flystyrt, og tilsyneladende tilfældige skyderier.

I dag dødsfald er oftere af en type, der vides at komplicere sorg. Især disse omfatter pludselige, uventede dødsfald, expecially når traumatisk, voldelig, lemlæste eller tilfældig; dødsfald som følge af alt for langvarige sygdom; død af et barn; og død den sørgende mener forebygges.

Tab, og dødsfald, så bliver endnu mere problematisk, når det sker under traumatiserende omstændigheder. Nylige undersøgelser har vist, at når døden indtræffer fra pludselige, uventede omstændigheder som ulykker, selvmord eller mord, dødsfald reaktioner er mere alvorlige, overdrevet og kompliceret. Den enkelte sørgende &'; s evne til at klare og tilpasse er overvældet. Forskning har vist, at de, der sørger over forsætlig, forsætlig handling af mord af en elsket - efterladte drab overlevende - opleve den unikke indtrængen af ​​mange ydre kræfter i vores samfund.

American Psychiatric Association har defineret Trauma som følger,

Personen har oplevet en begivenhed, der ligger uden for området sædvanlige menneskelige erfaringer, der ville være markant sørgeligt at næsten alle. For eksempel: alvorlig trussel eller skade på en &'; s børn, ægtefælle eller andre nære slægtninge og venner; pludselige ødelæggelse af en &'; s hjem eller samfund; eller se en anden person, der for nylig har været eller er alvorligt såret, eller dræbt som følge af ulykke eller fysisk vold.

Resultatet af den slags oplevelser resulterer i en tilstand kendt som post traumatisk stress disorder. PTSD er en normal reaktion på unormale forhold. Manglende genvinde eller adquately aftale med traumatiske tab og genoprette en &'; s liv til normale funktion bliver ofte omtalt som kompliceret sorg reaktion.

Der er en lang række faktorer, der fører til komplicerede sorg efter traumer.

Den første er, at pludselige traumet overvælder personen &'; s coping evner og efterlader ham eller hende i chok.

Den anden er, at vores gængse forestillinger om retfærdighed, orden, sikkerhed, meningsfuldhed, stabilitet, forudsigelighed, og vores evne til at kontrollere vores skæbner er voldsomt knust.

For det tredje på grund af den type tab, vi oplever intense reaktioner af frygt, sårbarhed, hjælpeløshed og tab af kontrol.

En fjerde faktor er, at sørgende oplever en dyb tab af sikkerhed og tillid i verden, der påvirker alle områder af livet. Dette forventes at stige mange slags angst.

For det femte traumatisk død efterlader sørgende med relativt mere intense følelsesmæssige reaktioner, såsom større vrede, ambivalens, skyld, hjælpeløshed, død angst, sårbarhed, forvirring, forvaltningsmæssigt og besættelse med den afdøde sammen med stærke behov for at AFIX bebrejde eller gøre døden meningsfuldt.

sjette, traumatiske død forlader mourner med mange sekundære tab og problemer at håndtere som følge heraf. Uafsluttede sager, og ikke at kunne sige goodby gøre det vanskeligt at gennemføre sorg.

Syvende, traumatisk død efterlader ofrene med dybe følelser af mistillid, ødelagte overbevisninger og manglende evne til at vedhæfte til en fremtid med håb og mening. En følelse af forkortet fremtid og tilbagefald er almindelige.

Ottende, traumatiske død forbindelser og overdriver alle de andre normale igangværende stressfaktorer i livet.

Niende, traumatisk død skaber ofte mange indlæg traumatiske reaktioner af en fysisk eller psykisk art. Chok, bedøvende, hovedpine, søvnforstyrrelser, fordøjelsesproblemer, manglende evne til at føle kærlige følelser, depression, angst og forstyrrende tanker, flashbacks, træthed, spændinger, svaghed, svedtendens, hyper-årvågenhed, irritabilitet, hukommelsestab, og koncentrationsbesvær er alle almindelige.

Og endelig, den tiende faktor har at gøre med den sørgende &'; s forsøg på at klare og genoprette orden, som kan vise sig at være ineffektive. Ganske ofte mislykkede forsøg på at klare føre til afhængighed, undgåelse, fobier, kronisk depression, compulsive- destruktive adfærd, og mislykkedes relationer. Mislykket forsøg på at klare kan føre til sørgende at sidde fast, eller lider af en kompliceret sorg reaktion.

Trauma, tab og erstatning for tab reaktioner er et kompliceret samspil mellem mange faktorer; den enkelte sørgende, typen af ​​døden, og den sociale sammenhæng, hvori døden indtræffer. De seneste begivenheder give mange eksempler på, hvordan alle disse tidligere diskuterede faktorer interagerer: eksempel, Littleton, Colorado.

jeg sammen med millioner af andre amerikanere overvågede udfolder rædsler massakren i Columbine High School. Jeg så på to niveauer. Det første niveau var, at en højt uddannet, sofistikeret traume specialist. Jeg observere alle de begivenheder, og samtidig katalogisering dem efter, hvad der var sandsynligvis de kort- og langsigtede virkninger af denne begivenhed. Jeg var også observere indsatsen fra indsatspersonel og den måde, de håndteres ofrene. De gjorde deres bedste, mens de selv blev traumatiseret i løbet af at gøre en meget vanskelig opgave. Jeg så en hel faellesskabseksport bliver samtidigt traumatiseret. De koncentriske cirkler af repressalier forlænget ud fra dem straks under beskydning for deres medstuderende, familierne febrilsk søger efter deres børn, indsatspersonel forsøger at redde liv, beskytte sig selv, og evakuere en booby fanget bygning. Alt imens hele scenen blev dokumenteret af live tv reportage. Død, terror, kaos, chok, vantro, og rædsel monteret som kroppen tæller gik op.

Hvordan kunne det ske
Vi &';? re formodes at være sikkert i skole.

Hvordan kunne politiet ikke kender om dette forud for tid
jeg vidste, at de var vrede og lidt underligt, men jeg kunne ikke &'; t tror, ​​de var i stand til dette.

tårevædet genforeninger, gråd, bedøvet overlevende fortæller om pandimonium og frygt bag barracaded døre. Hjælpeløse, vi alle så en skole, samfund, familier og børn bliver knust for øjnene. På bare et par korte minutter, hele verden af ​​Littleton, Colorado og alle dem, hvis liv inde på folk i dette samfund er blevet ændret for evigt. Jeg har også set alt dette som en person, der har haft flere traumatiske tab i mit eget liv. Jeg blev rørt af det chok, jeg huskede mine egne erfaringer, jeg kunne føle deres hjælpeløshed og terror. Jeg kunne mærke deres følelsesløshed og vantro. Jeg vidste også, hvor lang tid det ville tage at helbrede.

Der var mere end menneskeliv tabt den dag. Studerende rapporterede, at de aldrig kunne gå til den skole igen. Deres tro på en sikker, bare, fredfyldte, stabil, velordnet, meningsfuld univers blev knust. Deres tillid evne voksne for at beskytte dem blev knust. Deres tro på en fremtid, hvor de kunne kontrollere deres skæbner var tabt. Tilfældig, pludselig, forsætlig mord på en masse skala blev begået af studerende, der var kendt for dem. Disse handlinger vildskab er uforståeligt men vi forsøger at få mening ud af dem. Kort tid efter begivenheden begyndte at geare ned folk var allerede travlt beskæftiget med at forsøge at finde svar på, hvordan dette kunne være sket, hvorfor og hvorfor her, og hvorfor nu spørgsmål blev bedt ustandseligt. En skole, den næste dag forbudt trenchcoats. Alle i deres måde forsøgte at få mening ud af, hvad der skete og genvinde kontrollen over en verden, som gik på hovedet og vrangen ud.

traumer denne dag blev forstørret af den vildskab, brutalitet og Shere antallet af trafikdræbte. Denne begivenhed passer en kategori af en katastrofal samfund traumer. Forsætlige, flere, rædselsvækkende mord fællesskabsmidlerne af folk kendte til os, er den sværeste af alle traumer til at integrere, assimilere og komme sig. Børn blev udsat for rædsel, blod, død, og var i frygt for deres eget liv. De blev gjort hjælpeløse samtidig oplever de mest primitive følelser af terror, chok, forvirring, og forvirring. En af deres egne ønskede at dræbe så mange som muligt. Denne form for et tab kan ikke forstås, absorberes eller gøres fornuftigt. Der er ingen måde at få lukket, sige farvel, eller beskæftige sig med ufærdige emner. Den bærende sammenhæng håb, konvolutten af ​​sikkerhed, tillid og gensidighed, de fælles erfaringer, værdier og overbevisninger, som binder et samfund og dets borgere sammen blev revet af to unge mænd, der af ukendte årsager, følte isolerede, allienated og misligholdte for nok til at planlægge og gennemføre en vendetta af raseri og hævn.

Shattered overbevisninger, knust følelser, ødelagte relationer, knust uskyld, knust pagter, knust liv: alle, der var endda marginalt involveret blev gjort hjælpeløse og udsat for unævnelige, ufattelige rædsler og død. Traumer af denne størrelsesorden vil ikke helbrede sig selv. Traumer af denne størrelsesorden vil ar denne by og dens folk for evigt. Arbejdet med healing skal være umiddelbare, godt planlagt, og udført systematisk for at minimere sekundære traumer og skader. Tilstedeværelsen af ​​pressen og national opmærksomhed har allerede traumatiseret udsatte børn ved at udsætte deres mest intense og personlige reaktioner på kontrol. Det er ikke muligt at helbrede eller endda sørge med mikrofoner og kameraer til stede. Det kan kun ske i et sikkert og omsorgsfuldt miljø skabt af kvalificerede, medfølende fagfolk. De tjenester og mindesmærker var velmente og kan have haft en vis fordel i at demonstrere samfund solidaritet og følelsesmæssig katarsis, men det reelle arbejde med sorg vil ske i de kommende dage, uger, og ja, endda år.

Som et yderligere eksempel på den potentielle ødelæggelser denne form for fællesskab katastrofen har på sine ofre, ikke kun på kort sigt, men endda år senere, jeg citerer Oklahoma City bombningen. Fire år efter den værste terrorhandling i USA, har mindst en halv snes personer med tilknytning til bombningen taget deres eget liv. Disse omfatter to reddere, en føderal anklager, en hær kaptajn, der gjorde det ud af bygningen, en bombe-blast overlevende, og ægtemanden til en af ​​ofrene. Mindst dobbelt så mange har forsøgt det, og hvem ved, hvor mange flere har tænkt på selvmord. Fire år senere arven fra bombningen dvæler på, mere end 500 blev såret fysisk, langt mere have dvælende psykiske traumer. Mange overlevende - bygningsarbejdere, paramedicinere, politifolk - er hjemsøgt af overlevende skyld --they levet, men de var ude af stand til at redde andre. Den resulterende traumatiske påvirkning er overalt: ægtefællebidrag misbrug, mislykkede ægteskaber, ødelagte karriere, skole problemer, mareridt, og narkotika og alkohol afhængighed. Én politibetjent blev anholdt for at skrive ulovlige recepter, en anden tilbringer sine dage på en barstol. Én kvinde reddet fra bygningen nu kan ikke forlade sit hjem. En anden er afhængige af gambling. Andre bære våben, og er konstant bange for en anden hændelse. Trauma fagfolk, der arbejdede hændelsen har advaret om, at de lidelser sandsynligvis ville nå sit højdepunkt i tre til fem år efter, at de formelle mindesmærke tjenester indgået.

Sammenfattende tab, sorg og dødsfald, er en del af livet. De fleste af os er i stand til at kæmpe sig gennem de vanskelige følelser, acceptere tabet, og genopbygge vores liv ind i en ny konfiguration. Traumer, når føjet til sorg erfaring, tilføjer helt nye dimensioner til dødsfald. Traumatisk tab er oftest en livsændrende oplevelse. For sin ofre liv vil aldrig blive det samme igen. Der vil ikke være nogen vej tilbage. Den gamle liv vil ikke blive genbeskattet. Littleton, Colorado illustrerer omfanget af problemet med traumer af sher størrelsen og omfanget af ødelæggelserne. Flere dødsfald, vold og lemlæstelse, tilfældige og måske forebygges vold, eksponering af hundredvis til død og rædsel, forsætlig mord begået af associerede virksomheder i en pludselig og uventet måde, alle disse faktorer opfylder kriterierne for traumatisk tab. Faktisk bare tilstedeværelsen af ​​én af disse faktorer bidrager til sandsynligheden for død bliver traumatiske og placerer offeret en høj risiko for kompliceret sørgende.

For at ofrene for massakren i Columbine High School til at inddrive de bliver nødt til at gå igennem følgende faser af sorg. Disse stadier er skitseret af Therese Rando, en førende ekspert i komplicerede sorg. Disse stadier gælder også, selvfølgelig, at andre former for traumatiske tab.

Opgave 1. anerkender TAB
Anerkend død, forstår døden

Opgave 2. reagerer på SEPARATION
Oplev smerte, føle og udtrykke alle reaktioner på tabet .
Identificere og begræde alle sekundære tab.

Opgave 3. erindre OG genopleve de afdøde og FORHOLDET
anmeldelse og husk realistisk
genoplive og genopleve de følelser

Opgave 4. opgive de gamle vedhæftede filer
Slip og arbejde gennem den vedhæftede fil
Slip og revidere den gamle verden

Opgave 5. omstille,
flytte adaptivt ind i den nye verden uden at glemme de gamle.
Afstem gamle overbevisninger med nye oplevelser.
Løs det misforhold, dissonans og konflikt i overbevisninger.
Udvikle et nyt forhold til afdøde.
vedtage nye mønstre og strukturer i dit liv.
Form en ny identitet.

Opgave 6. geninvestere
Form nye vedhæftede filer.
Udvikle nye relationer.
Lær at pleje og leve et nyt liv.

Efter al sandsynlighed mange af de mere alvorligt traumatiserede enkeltpersoner på Littleton vil opleve en vis form for kompliceret dødsfald. Dette i kraft betyder, at han eller hun vil gå i stå på et tidspunkt, og være ude af stand til at gå videre til den næste. Mange vil forsøge at springe hele processen og bare komme videre med deres liv.

En lille advarsel: med den tid, sorg er blevet kompliceret, blot sorg lettelse vil være utilstrækkelig. Den enkelte vil kræve mere.

Det kan konkluderes, at konfrontere traumer er ikke kun nødvendig for at bevæge sig ud over det, er det nødvendigt, fordi det reducerer behovet for unddragelse, undertrykkelse, og reducerer risikoen for patologiske konsekvenser. Kom fast i traumer betyder, at vi ønsker at enten benægte, undgå eller holde på, hvad der var. Vi ønsker ikke at føle sorg og andre relaterede følelser. Mourning, må jeg advare ikke er frivillig, er det noget, der kalder på os og ikke forlade os alene indtil vi hele sårene. Hvis vi forsøger at undgå det, vi risikerer at have vores liv stopper på det meget sted, hvor traumet fandt sted. Vi skal finde vej, og den situation, der vil lette processen med healing. Det kan gøres, det skal gøres
.