*** Data savnet: Barndom opløsende Disorder

Min sidste artikel set på effekterne af ændringerne i DSM et år med fokus på sletning af Aspergers syndrom, men selvfølgelig var der også en anden undladelse, der tiltrak lidt opmærksomhed; muligvis fordi Aspergers syndrom tog forrang. Og alligevel denne undladelse er også af stor betydning.

Som dem, der fulgte DSM sagaen vil allerede kender Barndom opløsende Disorder (CDD) blev fjernet. Denne betingelse, der oprindeligt navngivet 'demens infantilis'
, blev oprindeligt beskrevet af den østrigske pædagog Theodore Heller i 1908, nogle 35 år før Leo Kanner og Hans Asperger identificeret autisme.

I første omgang Heller beskrev 6 børn, der, efter en periode med tilsyneladende normal udvikling, efterhånden mistet deres tidligere sprog og sociale færdigheder og forværret: en regression til tider så dramatisk - og traumatisk - at det pågældende barn var klar over det; nogle endda spørger, hvad der sker med dem. Hvor utroligt skræmmende må det være

Gennem årene hans engagement med og interesse for sådanne børn fortsatte, og i 1969 han har foreslået, at CDD kunne identificeres ved følgende diagnostiske retningslinjer:.

* Onset normalt mellem 3 og 4 år (det lejlighedsvis påvirker børn mellem 2 og 10).

* Progressiv intellektuelle /adfærdsmæssige regression med markant værdiforringelse eller tab af tale.

* associerede adfærdsmæssige symptomer, f.eks over-aktivitet eller mulige hallucinationer.

* Disse børn er ofte udenfor, ude af stand til at klare sig selv og er tilbøjelige til epilepsi.

Han bemærkede også, at nogle af de børn, der allerede er udviklet sådanne problemer havde en vis grad af forsinket udvikling forud for debut af sygdommen, selv om sådanne forsinkelser ikke altid indlysende i yngre børn.

Menes at være relativt sjældne, Heller syndrom blev først officielt klassificeret som en udviklingsforstyrrelse i de diagnostiske kriterier i 1994; hvor det blev præget af:

A) Tilsyneladende normal udvikling i mindst de første 2 år efter fødslen, som manifesterer sig ved tilstedeværelsen af ​​alderssvarende verbale og nonverbale kommunikation, sociale relationer, leg og adaptiv adfærd.

B) Klinisk signifikant tab af tidligere erhvervede færdigheder (før alder 10 år) i mindst to af følgende områder:

1. Udtryksfuld eller modtagelig sprog.
   
2. Sociale færdigheder eller adaptiv adfærd.
   
3. tarm eller blære kontrol.
   
4. Afspil.
   
5. Motor færdigheder
   

   C) Abnormiteter fungere i mindst to af følgende områder:.
   

   1. Kvalitativ forringelse i social interaktion (f.eks værdiforringelse i nonverbale adfærd, manglende udvikle peer relationer, mangel på social eller følelsesmæssig gensidighed).
      

      
      

   2. Kvalitative svækkelser i kommunikation (f.eks forsinkelse eller mangel på talesprog, manglende evne til at iværksætte eller opretholde en samtale, stereotype og gentagne brug af sprog, manglende varieret make-tro play).
      

      
      

   3. Begrænset, gentagne og stereotype adfærdsmønstre, interesser og aktiviteter, herunder motoriske stereotypier og manerer.
      

      
      

      D) Forstyrrelsen er ikke bedre forklares med en anden specifik Pervasive Developmental Disorder eller ved skizofreni.
      

      forstyrrelser i nervesystemets udvikling Workgroup involveret i revurdering og revision af DSM kriterier var bekymrede bruge udtrykket CDD tre grunde. For det første mente de, at det lidt blev brugt af bilinspektionsteknikere - som naturligvis gjort nogen systematisk evaluering vanskelig. For det andet, efter at have gennemgået en stor del af litteraturen om emnet, fandt de, at det havde vigtige forskelle fra andre typer af autisme, fra skarphed og sværhedsgraden af ​​regression, at co-forekommende fysiske symptomer, såsom tab af tarm og blære kontrol. Det førte dem til at foreslå, at det kan have en neurologisk basis.
      

      For det tredje mens Heller satte alder debut på tre og DSM-IV sænkede det til en alder af to Workgroup bemærkede, at udviklingsmæssige regression er nu en kontinuerlig variabel, med en bred vifte i timingen og naturen af tabet af færdigheder, såvel som de udviklingsmæssige milepæle, der er nået før regression. Næppe overraskende, at diagnosen var sjældne, for de kriterier, ville automatisk have udelukket nogen børn under to fra modtagelsen.
      

      Men om det gør det ret til at udelukke det er et åbent spørgsmål.
      

      Det er klart, som Arbejdsgruppe identificeret, indtræden af ​​udviklingsmæssige regression har ændret sig betydeligt, så i dag det kan, og ofte gør, optræder på et langt tidligere alder, som det gjorde, da Heller offentliggjorde sine kriterier i slutningen af ​​1960'erne. Men alle beviser tyder på, at det ikke længere er en sjælden tilstand /lidelse
      

      Forlader spørgsmålet om alder til side ser det ud til, desværre, at der er mange børn, som ville passe i det mindste nogle af Heller kriterier; have haft en periode med "tilsyneladende normal udvikling« forud for regression og miste nogle af de færdigheder, de tidligere havde nået: selv om, som Heller foreslået, nogle ( men på ingen måde alle
      ) havde en grad af udviklingsmæssig forsinkelse før igangsættelsen af ​​sygdommen
      

      Og ja nogle af disse børn har fysiske symptomer også, såsom tab af tarm og blære kontrol -. selv at forvirre billedet, mange børn som rykkes har vist sig at have forskellige identificerbare tarm og mave lidelser.
      

      Måske er det hele afhænger af, hvordan du ser diagnose? Klart præcis diagnose er et vigtigt redskab til at bestemme den rigtige behandling /s. Men måske det kunne - og burde - sigte mod at være mere end det? Det ville sikkert være endnu mere værdi, hvis den gav klar information til forskning også
      

      Efter min mening er den eneste måde at gøre det er at medtage de "sjældnere» kategorier inden for de diagnostiske kriterier for ASD også -. Giver klare retningslinjer for at hjælpe de bilinspektionsteknikere. Således kriterierne for CDD ville helt sikkert have brug for ændring re en alder af debut samt tilføjelser i forhold til forudgående forsinket udvikling og tarm /blære kontrol. Men hvad en mulighed kunne være vundet, hvis forskerne kunne identificere forskellige grupper af børn forud for begynder deres forskning: skelne mellem børn, der regression efter nogen udviklingsmæssig forsinkelse og dem, der udvikling var 'normale'; eller dem, der har et tab af tarm kontrol og dem, der har en tarmsygdom f.eks.
      

      For sent for DSM. Er det for sent for WHO kommende revision af ICD-11 klassifikation af psykiske og adfærdsmæssige Disorder udkommer i 2017? Det virker som om det måske for CDD allerede synes at være forsvundet fra den indledende revision af ICD-11. Er jeg den eneste, der mener, at ser ud til at være en anden forpasset chance
       ?;