Kræft i spiserøret er stigende, men tidlig påvisning er tilgængelig

Når vi tænker på de kræftformer, som vi frygter mest, hvad der kommer til at tænke? I mit område gastroenterologi, hvilket er medicinen af ​​fordøjelseskanalen, ville de fleste nok svare på “ tyktarmskræft, &"; hvilket er grunden til over halvdelen af ​​den støtteberettigede befolkning i USA underkaste sig de colonoscopies vi udfører for dem at hjælpe med at finde og forebygge tyktarmskræft (stadig langt mindre end antallet af mennesker, der skal have colonoscopies, ved den måde). Nogle mennesker ville svare “ kræft i bugspytkirtlen, &"; hvilket bestemt er en hurtig og dødelige kræft, der ofte findes for sent for effektiv behandling. Andre vil besvare “ lever &"; eller “ mave &"; kræftformer, som begge helt sikkert skal generere bekymring. Langt færre vil besvare “ kræft i spiserøret, &"; men flere mennesker bør, da dette også er en absolut ødelæggende og dødbringende sygdom, der, ligesom kræft i bugspytkirtlen, findes ofte for sent.

Før vi gennemgå kræft, men vi bør gennemgå rolle spiserøret i fordøjelseskanalen. Spiserøret er en lang og meget muskuløs rør, der leder den mad, vi spiser fra bagsiden af ​​halsen, ned vores hals, gennem vores kister, og så endelig til vores maver. Én misforståelse er, at denne mad passage og vores vejrtrækning system, deler de samme rør (de don &'; t, hvilket er hvorfor vi choker hvis fødevarer “ går ned den forkerte rør &";). En anden er, at fødevarer blot falder ned i spiserøret ved hjælp af tyngdekraften ned i maven. I virkeligheden er det skubber det ned med stærke veer, så, hvis du ville, kunne du stå på hovedet og drikke vand, og det vil stadig nå din mave. Spiserøret bliver lidt tak fra maven for alle sine anstrengelser, da det ofte er modtageren af ​​syre, galde og andre maveindhold at ldquo &; reflux &"; op gennem en svækket ventil (kaldet en" sphincter &";) ved bunden af ​​spiserøret tilbage op i dens indre. Irritation af disse maveindhold til spiserøret er, hvad der forårsager vores følelse af halsbrand eller refluks; er hvad forårsager esophageal irritation og ulcera; og er det i sidste ende kan føre til en form for kræft i spiserøret.

Desværre kræft i spiserøret er stigende. Næsten 17.000 amerikanere (svarende til næsten det dobbelte af hele befolkningen eller Norwell) er diagnosticeret med sygdommen hvert år, og næsten lige så mange dør, hvilket giver en foruroligende høj diagnose til dødsfald-forhold. Antallet af mennesker med kræft i spiserøret er steget 6 gange siden 1975, og antallet dø af det er gået op 7 gange. Der er to typer af kræft i spiserøret: pladecellecarcinom (eller SCC) og adenocarcinom (eller AC). SCC involverer generelt øvre og midten spiserør og er den mest almindelige type i hele verden, mens AC og ofte er forårsaget af syre refluks, selv ofte forøget med fedme. AC indebærer lavere spiserøret og er den mere almindelige type i USA. Rygning og alkohol er de to andre store risikofaktorer for kræft i spiserøret, især SCC. Personer, der har haft strålebehandling til brystet, hoved eller hals for andre kræftformer (f.eks brystkræft) også er i fare. Patienter, der har områder af deres spiserøret, der er blevet fundet under mikroskop, der udvikler sig til kræft, men endnu ikke er kræft (kaldet Barrett &'; s Spiserøret) har også højere risiko. Kræft i spiserøret, ligesom andre typer af kræft, har den yderligere evne til at metastaserer, eller spredes rundt i kroppen til fjerne steder som det vokser.

De mest almindelige symptomer, at kræft i spiserøret vil medføre er synkebesvær mad , især voluminøse faste stoffer såsom kød eller brød, som ofte vil føle, at de holder eller langsomme mens gå ned. Denne tendens til at være progressiv, med problemer langsomt forværres over tid, ofte til det punkt, hvor en person kan kun sluge bløde fødevarer eller væsker. Smerter med synke kan også forekomme, da dåsen smerter i brystet eller øvre ryg. Vægttab, især i betragtning synke problemer, ofte finder sted så godt. Disse symptomer er særligt bekymrende, fordi med den tid, de er bemærket, at kræft er ofte meget avanceret. Ifølge nogle skøn, kræft nødt til at blokere de fleste eller ca. 75% -80%, af det åbne rum i et givet område af spiserøret, før den overhovedet begynder at forårsage symptomer mærkes af patienten.

Heldigvis, vi gastroenterologer er i stand til at udføre en test kaldet en gastroskopi (EGD) for at finde og diagnosticere kræft i spiserøret. Dette EGD er en test, hvor vi giver patienterne medicin for at hjælpe dem med at sove (ligesom under en koloskopi) og derefter sende en lang, tynd smal video anvendelsesområde ned i munden, gennem spiserøret, ind i maven, og til sidst ind i begyndelsen af ​​den lille tarm. Vi er i stand til helt at se hele spiserøret og tage små vævsprøver (biopsier) hvis det er nødvendigt. Testen tager 5 til 10 minutter, og som med en koloskopi, de fleste patienter huske lidt at intet af proceduren. En anden lighed med koloskopi er, at folk har brug for at tage en fridag fra arbejde og blive drevet på prøve og hjem, men i modsætning til koloskopi, er der ingen tarm udrensning forberedelse kræves på forhånd.

Også i modsætning koloskopi, hvor hver gennemsnit amerikansk alderen 50 og derover anbefales at have, at screening procedure udført, om de har symptomer eller ej, er der i øjeblikket ingen anbefalinger til den gennemsnitlige amerikanske uden symptomer for at have en screening EGD at kigge efter tidlig kræft i spiserøret, selv om dette kan ændre sig i fremtiden . På trods af denne mangel på den brede befolkning anbefalinger, er der forskere, der tyder på, at nogle amerikanere uden symptomer kan ønske at have en EGD at tjekke for tidlig sygdom. Personer med historier om dårligt kontrolleret halsbrand eller refluks end en 3 til 5-års periode eller nogen historie af behandlede symptomer af længere varighed bør overveje at have en EGD. Kaukasiere, især mænd, synes at være af højere risiko og dem med rygning eller almindelig alkohol historier endnu mere. Patienter, der rent faktisk har suggestive symptomer såsom synkebesvær, smerter med at synke, eller vægttab af nogen art bør absolut se en af ​​os lokalt på Harbor Gastroenterology (eller enhver anden gastroenterologi praksis) for en EGD og en fuld evaluering. A “ barium svale, &"; &"; øvre GI-serien, &"; eller enhver anden form for røntgen- eller radiologisk undersøgelse er slet ikke en passende erstatning for at have den fulde EGD udført af en gastroenterologist at udelukke cancer.

Terapi for kræft i spiserøret omfatter ofte en kombination af kirurgi, kemoterapi og strålebehandling, afhængigt af typen, placering og omfang af kræft. På trods af sin historiske dødbringende, er fremskridt i stigende grad gjort på at forbedre livskvaliteten og overlevelsen af ​​patienter med denne alvorlige og undervurderet tilstand. Det vigtigste er dog ikke at forsinke se en mave specialist, hvis du mener du har symptomer eller har større risiko for denne sygdom.

Bret Ancowitz, MD er en gastroenterolog at Harbor Medical Associates i Braintree MA (781-848-6040, www.harbormedical.com) og også praktiserer på South Shore Hospital i Weymouth, MA. Han gjorde sin medicinske uddannelse på Mount Sinai School of Medicine, Mayo Clinic, og Brown University
.