Patogenesen af ​​acne Del 2

Fire Patogene Faktorer i Acne
o Overdreven sekretion af sebum er en nødvendig forudsætning for indtræden af ​​acne.
o Epitelceller i sebaceous hårsække gennemgår unormal afskalning. Kombinationen af ​​unormalt afskallede celler og overdreven sebum danne en microcomedo forstadiet læsion af begge ingen inflammatoriske komedoner og inflammatoriske læsioner.
O Den anaerobe bakterie Propionibacterium acnes prolifererer i lipid-rigt miljø af microcomedo.
O Acne producerer proinflammatoriske mediatorer og kemotaktiske faktorer, der kan forårsage microcomedones at opflamme og udvikle sig til papler, pustler, og knuder.
Hormoner i Acne
o De fleste acne patienter sandsynligvis har talgkirtler, der er overfølsomme over for virkningerne af androgener.
o De vigtigste hormoner i patogenesen af ​​acne er testosteron og dihydrotestosteron (DHT).
o Kvinder med tegn på virilization kan have overskydende androgen produktion og har brug for at gennemgå en hormonel oparbejdning.
Aktuel retinoider Render Follikler ugæstfri til P acnes
o topiske retinoider såsom adapalen (Differin ®), eller tretinoin (Retin-A ® ;, Retin-A Micro &handel ;, eller Avita ®) er behandling af valg for at normalisere follikulært epitel afskalning og gøre miljøet mindre gunstige for P acnes spredning.
o Anvendelsen af ​​adapalen eller tretinoin resulterer i en "mindre sluttet" follikel.
o For at opnå optimale resultater, topiske retinoider bør bruges i flere måneder.
o Kombinationsbehandling med antibiotika, enten topisk eller systemisk, giver mening for de fleste patienter
Behandling af Acne
o For mild inflammatorisk akne:.. daglige anvendelser af et aktuelt retinoid sammen med en kombination af benzoylperoxid med erythromycin
o For mild til moderat inflammatorisk akne, enten adapalen eller tretinoin med benzoylperoxid, eller topiske retinoider med en kombination af benzoylperoxid /erythromycin.
o Afhængig af sværhedsgraden, kan nogle patienter har brug for at bruge både en mundtlig og en aktuel version af en enkelt antibiotikum.
o Patienter med store læsioner kan behandles med en lokal injektion af et kortikosteroid.
o Patienter med nodulær kan cystisk læsioner reagere på oral antibiotikabehandling alene. Nogle kan kræve systemisk retinoid isotretinoin. Hos kvinder, hormonbehandling med eller uden spironolacton er en anden mulighed.
O For kvinder med overdreven æggestokkene androgen produktion, p-piller, der indeholder østrogener eller progestiner er et godt valg.
O Acne fulminans normalt reagerer på orale kortikosteroider.
o Acne kirurgi kan anvendes, hvis der er et stort antal komedoner, og patienten har anvendt topiske retinoider i 1 til 2 måneder
 .;