Søgen efter Stimulation: Forståelse Attention Deficit /Hyperactivity Disorder

Sådan at forstå Attention Deficit /Hyperactivity Disorder
Jeg havde lige afsluttet min vurdering af 11-årige Timmy. Hans forældre havde bragt ham til mig på grund af adfærdsproblemer og lærerens klage over, at han var "underpræsterende" i skolen. Timmy, jeg forklarede, har Attention Deficit ... Sådan at forstå Attention Deficit /Hyperactivity Disorder
Jeg havde lige afsluttet min vurdering af 11-årige Timmy. Hans forældre havde bragt ham til mig på grund af adfærdsproblemer og lærerens klage over, at han var "underpræsterende" i skolen. Timmy, jeg forklarede, har attention deficit hyperactivity disorder, der ofte omtales som "AD /HD" eller endda "ADD". Efter jeg oplyse familier min diagnose, jeg glæder mig over deres spørgsmål og kommentarer. Et hyppigt bemærkning forældre gør er, "Jeg forstår ikke, hvordan han har opmærksomhed underskud uorden, han kan betale opmærksomhed, når han vil." Timmy forældre derefter gav mig eksempler såsom hans at kunne sidde i timevis spille computerspil, eller at han kan se tv i længere perioder. "Men han vil bare ikke sidde og gøre sit hjemmearbejde." Fra hans forældres synspunkt, er Timmy ikke ud til at have en lidelse. De ser i Timmy et barn, der bare ikke synes at pleje.

Jeg kan især godt lide forældrenes spørgsmål, fordi de giver mig en mulighed for at uddanne dem om, hvad AD /HD er. Masser af mennesker ikke rigtig forstår uorden. Men jo bedre de forstår, jo mere sandsynligt, de vil være at træffe passende beslutninger om, hvordan man håndterer et barn ligesom Timmy.

Søg efter Stimulering
Et af problemerne med at forstå lidelsen er de begrænsninger af sit navn, attention deficit hyperactivity disorder. Det er en temmelig godt navn, bedre end de tidligere navne, vi brugte som "minimal hjerne dysfunktion" og "hyperkinetisk syndrom." "Attention Deficit Hyperactivity Disorder" er et bedre navn, fordi den når tættere på kernen af ​​tilstanden, vanskeligheden ved at fastholde opmærksomheden på opgaver, snarere end blot hyperaktivitet. Men hvis jeg var ansvarlig for re-navngivning AD /HD - og jeg er ikke - jeg ville kalde det "søge efter stimulering lidelse (SSD)"

Udtrykket "Attention Deficit Hyperactivity Disorder, "lyder som Timmy har to problemer: 1) en manglende evne til at være opmærksomme og 2) hyperaktivitet. Hyperaktivitet er blot et symptom. Og som med enhver lidelse folk ikke nødvendigvis alle de symptomer. Timmy, for eksempel, er ikke hyperaktiv.

For det andet og om uopmærksomhed, behøver Timmy forældre ikke se ham som har problemer med opmærksomhed. Han syntes at dem simpelthen til at have en holdning problem. Han syntes ikke at "pleje". Hvis han kun havde en bedre holdning, at de begrundede, ville han gøre sit arbejde, og han ville ikke komme ind så meget besvær. De var sikker på at han kunne betale opmærksomhed ", hvis han ville."

Lad os se på problemet med Timmy opmærksomhed. Han har svært ved at holde sig til opgaver som f.eks lektier eller andre relativt mindre interessante gøremål såsom oprydning sit værelse. Men det syntes at Timmy forældre, at han bare ikke lyst til at gøre disse ting, ikke, at han ikke kunne gøre dem.

Nå hans forældre er rigtige, delvist. Timmy kan gøre ting, han er interesseret i, men han har problemer med job, der kræver mere vedvarende indsats. Det er ikke fordi han er ligeglad. Det er fordi han har brug for noget, han finder interessant, for at det at holde hans opmærksomhed.

Timmy søger efter stimulering. Som ofte får ham ind i problemer, fordi han ikke betaler opmærksomhed, når han skal. Han vender sig til at se ud af klasseværelset vinduet, når han skulle lytte til læreren. Han rejser sig ud af sit sæde i midten af ​​en lektion. Han irriterer andre børn, når de forsøger at lytte eller gøre deres arbejde. Selv medicinske forskere ikke ved præcis, hvad der forårsager AD /HD, vil jeg forklare, hvad jeg synes, det er, ligesom jeg forklarede det til Timmy forældre.

De fleste børnepsykiatere, herunder mig selv, tror ikke den egentlige årsag til AD /HD er psykologisk. Vi tror en abnormitet i den fysiske nervesystem producerer uorden. Følgende er den forklaring, jeg gav Timmy forældre. Jeg fortalte dem, det er kun en hypotese, og at ingen rigtig ved, hvad der forårsager AD /HD. Men hypotesen har betydelig forklarende værdi, og jeg tror noget lignende fungerer i AD /HD.

"The Invisible Shield"
jeg beskriver AD /HD som en slags barriere for nervesystemet - en "usynlig skjold", der forhindrer normale niveauer af stimulation fra at komme igennem. Som om Timmy har et tykt lag omkring hans nervesystem, behøver normale niveauer af stimulation ikke trænge det. Ligesom naturen hader et vakuum, så også nervesystemet hader sensorisk afsavn. Timmy har brug for stimulering, og hvis han ikke får det, vil han søge det. Dette ville forklare Timmys tilsyneladende overdrevne behov for spænding. Måske bedre sagt, han har en tørst for nogen stimulerende oplysninger eller begivenhed. Han reagerer på stimulering. Han ser ud klasseværelset vinduet ikke fordi han er doven eller ønsker at genere hans lærer og hans forældre, men fordi han er på udkig efter noget at holde hans interesse. Han finder simpelthen skolearbejde og gøremål for kedeligt. Han ønsker at gøre godt. Han vil gerne gøre sine forældre stolte. Men Timmy kan bare ikke synes at gøre det, fordi han har en alt behov for stimulering.

Timmy fidgets og er let distraheret. Han kan ikke opretholde fokuseret opmærksomhed på, hvad læreren siger. Men hvis hun øger niveauet af stimulering, det trænger igennem, og Timmy nemmere kan være opmærksomme. Læreren kan få hans opmærksomhed på en række forskellige måder. Hun kan undervise i en mere dramatisk eller dynamisk måde. Hun kan sidde ham i forreste række og engagere ham oftere med kontakt eller spørgsmål, hun dirigerer på ham øje. Hun kan endda råbe på ham. Råben vil få hans opmærksomhed. Men jeg anbefaler ikke, at en.

Søg efter Stimulation, en forklaring på effektiviteten af ​​stimulerende medicin
Det faktum, at medicin som Ritalin eller Dexedrine kan hjælpe folk med AD /HD er i sig selv både interessant og lærerigt. Stimulanser er de mest effektive medicin for de disorder.Stimulants? Intuitivt kan vi mener, at hvis vi skulle bruge en medicin til at hjælpe en hyperaktiv barn, ville vi ønsker at bruge et beroligende, ikke en stimulans. Vi kunne forvente en stimulans til at gøre tilstanden værre, da barnet er allerede "hyper".. Den kliniske Faktisk er imidlertid, at beroligende at børn og voksne med AD /HD mere "hyper"; og stimulanser gøre dem bedre. Hvordan kan vi forklare denne nysgerrighed?

Ideen om en usynlig barriere omkring nervesystemet kan forklare dette uventede fund. En beroligende, tranquilizes Timmy og "tykkere", der barriere, så endnu mindre stimulation til at komme igennem. Så Timmy føler en endnu større trang til stimulering. Han kunne således blive hyperaktive eller flere distractible. Måske stimulanser arbejde i AD /HD, fordi de ikke tranquilize. I stedet stimulerer nervesystemet, måske forlader Timmy mindre tørstige efter uden stimulering og bedre i stand til at fokusere sin opmærksomhed.

At gøre Diagnose
Ikke alle børn eller voksne med uopmærksomhed har AD /HD. For eksempel kan en lav IQ producere uopmærksomhed. Uopmærksomhed kan også opstå, når børn med høj intelligens er placeret i akademisk under stimulerende miljøer. Nogle oppositionelle børn modstå opgaver, der kræver selv-ansøgning simpelthen på grund af en manglende vilje til at overholde andres krav. Visse medikamenter (for eksempel bronchodilatorer eller isoniazid) kan forårsage uopmærksomhed, hyperaktivitet eller impulsivitet. Så hvordan kan vi stille diagnosen?

Jeg forklarede Timmy forældre, at AD /HD repræsenterer en bestemt lidelse. Vi bør ikke hensynsløst mærke folk med diagnosen. AD /HD har en "form", "farve", og "føler". Diagnosen stilles, når en person har mindst seks af ni symptomer fra enten en af ​​følgende lister:

AD /HD, uopmærksom type,

● undlade at give meget opmærksom på detaljer eller gøre skødesløs fejltagelser

● svært ved at fastholde opmærksomhed i opgaver eller legeaktiviteter

● ikke synes at lytte, når talt til direkte

● ikke følge op på vejledningen og undlader at afslutte skolearbejde, gøremål eller pligter

● svært ved at organisere opgaver og aktiviteter

● modvilje mod at engagere sig i opgaver, der kræver vedvarende mental indsats

● miste ting (legetøj, skoleopgaver, blyanter, bøger eller værktøjer

● bliver let distraheret af uvedkommende stimuli

● være glemsom

AD /HD, hyperaktive-impulsive type,

● fidgeting

● være ude af stand til at blive siddende i klasseværelset eller i andre situationer, hvor resterende siddende forventes

● løb eller klatring overdrevent

● svært at spille eller deltage i fritidsaktiviteter roligt

● væsen "på farten" som om "drives af en motor"

● taler overdrevent

● blurting svar før spørgsmål er afsluttet

● svært ved afventer hans tur

● afbryde eller antaste på andres

Mange personer med AD /HD har mindst seks symptomer på uopmærksomhed og mindst seks symptomer på hyperaktivitet-impulsivitet. Vi giver dem diagnosen ofAD /HD, kombineret type.

Rolle fysiske og psykiske tests
Timmy forældre spurgte mig om en test for AD /HD. Jeg fortalte dem, at vi stille diagnosen på grundlag af historie og klinisk observation. Psykologiske test og neurologiske undersøgelser giver ingen væsentlig værdi i oprettelse diagnosen af ​​AD /HD. De faktisk bidrage lidt, men ekstra omkostninger til processen. Neurologisk vurdering kan imidlertid anvendes til at udelukke andre neurologiske lidelser. Selvom hyppigheden af ​​neurologiske "bløde tegn" (milde neurologiske abnormiteter) er større blandt børn med AD /HD, er deres tilstedeværelse ikke bekræfte eller afkræfte diagnosen da neuropsykologiske abnormiteter også findes i en brøkdel af normale børn. Psykologisk test har ikke vist sig at være diagnostisk nyttigt. Det kan imidlertid være nyttigt til påvisning af eventuel sameksistens mellem indlæringsvanskeligheder.

Behandling
Risiko for ikke at behandle
AD /HD forhindrer børn som Timmy fra at kunne sætte fokus på akademisk arbejde og typisk forårsager betydelig dårlige skoleresultater. Mange mennesker ikke forstår, hvor alvorlig en lidelse AD /HD kan være. Hyppige komplikationer er dårlige skoleresultater og dårligt selvværd. Desuden impulsivitet, kort opmærksomhed span, og overaktivitet ofte gør barnets adfærd uacceptabel for jævnaldrende - hvilket resulterer i dårlig socialisering og afvisning af andre, fordi de ofte finder det for svært at være sammen med barnet eller den unge med AD /HD. I slutningen af ​​ungdomsårene og mere alvorlige tilfælde, antisocial adfærd og en øget risiko for at udvikle stof- og alkoholmisbrug opfølgning - dels på grund af den øgede impulsivitet for AD /HD og dels fordi den enkelte er simpelthen ikke glad.

Fordelene ved Medicin
50-70% af AD /HD børn og voksne reagerer med betydelig klinisk fordel for behandling med stimulanser. Karakteren af ​​denne forbedring kan være dyb og ofte ikke værdsat af dem bekendt med behandlingen reaktionsevne AD /HD. Disse medikamenter ofte resultere i at fungere på et niveau bedre end nogen patienten nogensinde har oplevet før.

Børn og voksne med AD /HD er ikke "bedøvet" ind kompatibel, selvtilfredse adfærd. Talrige undersøgelser rapporterer stimulanser til at forbedre alle de centrale symptomer på AD /HD (den hyperaktivitet, uopmærksomhed og impulsivitet). Behandlet med stimulanser, de er opmærksomme og lydhøre og har til deres rådighed større muligheder for dygtige adaptiv adfærd og større fleksibilitet for adfærdsmæssige valg. Venstre ubehandlet, bliver de distraheret, impulsiv, uorganiseret, for let overvældet af spændinger, og varmt hærdet.

Ikke-medicin behandling
Behavior ledelsen kan være ekstremt vigtigt. Det er vigtigt at forstå, imidlertid, at medicin er den eneste intervention, som rent faktisk vil ændre den enkelte. Uden medicin kun miljøet, ikke den enkelte, kan ændres. Adfærd forvaltning betyder ændre miljøet, så uopmærksom og impulsive enkelte kan fungere bedre.

Parent Uddannelse til Behavior Management
Nogle gange ganske nyttigt, adfærd ledelse kan blive undervist til forældre for at sætte dem i stand til mere effektivt at forvalte barnets dag-til-dag adfærd. Alt i alt, men det bør erindres, at adfærd management er en måde at hjælpe forældrene til at klare, men ikke ændre den underliggende adfærdsmæssige dysfunktion forårsaget af AD /HD. Adfærd management teknikker vil indebære en reduceret vægt på at skyde skylden på den enkelte og øget vægt på at ændre børns omgivelser, for at den enkelte funktion bedre. Kun medicin kan ændre de centrale symptomer på lidelsen.

Generelle principper for AD /HD Behavior Management

● AD /HD er en biologisk underskud i vedvarende indsats, opmærksomhed, og hæmning. AD /HD individer typisk også udviser en nedsat følsomhed over for adfærdsmæssige konsekvenser. Disse egenskaber er ikke et resultat af dovenskab eller moralsk svaghed.

● Brug umiddelbare konsekvenser. Lejlighedsvis ros et par gange om dagen arbejder for normale børn og unge, men AD /HD individer kræver meget hyppig feedback. De er meget mindre påvirket af de generelle regler end ved umiddelbare konsekvenser. Positiv feedback kan tage form af ros eller materielle belønninger, men det skal være klart, konkret, og forekommer så tæt på det tidspunkt, hvor adfærd som muligt.

● Giv hyppig feedback. Den voksne kan finde denne trættende, men frekvensen er nødvendig for at ændre adfærdsmønstre, der har udviklet i AD /HD individ over tid. Voksne skal huske at observere for adfærd for at give feedback.

● Ansæt magtfulde konsekvenser. For AD /HD individuel verbal ros er sjældent tilstrækkeligt potent af sig selv. Tilføjelsen af ​​fysiske hengivenhed, privilegier, og materielle belønninger øger effektiviteten af ​​positive tilbagemeldinger.

● Belønning er ikke det samme som at bestikke eller fordærves. Bestikkelse (eller ødelægge) giver et incitament til en person for at gøre noget, han eller hun ikke bør gøre. Belønning giver et incitament for ønskelig adfærd.

● Start med belønninger før straffe. Først omdefinere problemet opførsel i et ønskeligt alternativ. Derefter belønne det konsekvent for en uge eller to før du begynder enhver straf for uønsket adfærd. Straf, hvis det er nødvendigt, bør være mild og meget selektiv - kun for en bestemt negativ adfærd, ikke for alt, hvad der er stødende. Forholdet bør være 3 belønninger (positiv feedback) for hver straf (negativ feedback).

● Vedligehold perspektiv. Husk, du beskæftiger sig med en handicappet person. Tilgiv både dig selv og dit barn, når uundgåelige fejl opstår. Men giv ikke op
.