Forsikringsdækning for spiseforstyrrelser

En klar og koncis forståelse af dine forsikringsydelser og hvad der vil eller vundet &'; t være dækket for en spiseforstyrrelse [eller en beslægtet diagnose] kan være både forvirrende og overvældende. Som et eksempel, kan din forsikring liste mental sundhed som en overdækket fordel [spiseforstyrrelser falder inden for denne kategori], men kræver, at du være “ præ-certificeret &"; for en specifik behandling [grad af pleje]. Dermed typisk forsikringsselskabet vil udnytte et sæt kriterier til at afgøre, om sværhedsgraden af ​​din spiseforstyrrelse opfylder deres kriterier for “ medicinsk nødvendighed &" ;. Som sådan er det &'; s. Muligt, du kan have den fordel, men nægtes adgang til programmet eller niveauet af pleje du er på udkig efter

typisk når nogen mener kommer til en bolig, dages behandling eller intensiv ambulant program som vores, de deltager i en klinisk vurdering for at bestemme deres behandlingsbehov. Selv om de fleste fordele omfatter mental sundhed fordele samt dække en bolig program, et par ikke. Men forudsat at du har fordele, der omfatter kontinuum af pleje [boligområder, delvis hospital, og intensive ambulante indstillinger], vil udbyderen eller programmet være bedre i stand til at vurdere, hvad der vil eller ikke vil blive godkendt på grundlag af resultaterne af din kliniske interview [vurdering]. Ofte kan gennemføres vurderingen via en struktureret telefoninterview

Som om ovenstående isn &';. T kompliceret og forvirrende nok, er der også spørgsmålet om, hvad netop din forsikringspolice kræver som en “ fradragsberettigede &"; og hvad din “ co-pay &"; ville være for bestemte tjenester. Normalt vil disse være en funktion af, om du anmoder om ydelser fra en “ netværk &"; eller “ af netværk &"; provider. Ud af netudbydere [faciliteter og udbydere] normalt indebære en noget større “ ud af lommen &"; regning fra din side. Det er sagt, den gode nyhed er, at når du nå [tilbringe] et bestemt beløb af dine egne penge, vil din forsikring typisk dække 100% af de resterende udgifter forudsat du er “ certificeret &"; til behandling, du &'; re anmoder om.

Som eksempel, nogen kommer til et program eller leverandør indgået aftale med XYZ forsikring, kan have en $ 250 fradragsberettiget og ingen co-pay for bolig behandling for en spiseforstyrrelse. I dette tilfælde er den maksimale ud af lommen regning eller finansielle ansvar er begrænset til $ 250 – under forudsætning af forsikringsselskabet &'; s lægelige kriterier for dette niveau af pleje er opfyldt. Ligeledes kan en person, der har en anden plan har ingen selvrisiko og ingen co-pay, og dermed ikke have nogen ud af lommen regning. Endelig en person, der bruger en ud af nettet fordele vil sandsynligvis stadig være dækket efter deres fradragsberettigede er opfyldt, og i nogle tilfælde, har en lille daglig co-løn under deres ophold.

I betragtning af alle de ovennævnte variabler og muligheder, det kommer til at finde nogen, der kan bekræfte dine fordele og være i stand til at give dig en klar forståelse af, hvad de kan forvente. Dermed er det vigtigt at indse nogle af svarene på dine bekymringer kan kun skønnes og forudsiges på tidligere erfaringer med dit forsikringsselskab. Dette er fordi dit forsikringsselskab ikke vil normalt forpligte på forhånd til en specifik længde på ophold på en given indstilling eller niveau af pleje. Som sådan, vil du ønsker at vide, hvad beredskabsplan findes bør dit forsikringsselskab [eller forvaltes pleje selskab] beslutter, at du ikke længere har brug for behandling på dette niveau af pleje eller program. I realiteten, du ønsker at drøfte din “ værst tænkelige scenarie &"; før du forpligte sig til en behandling program samt hvad det mest sandsynlige scenarie vil være. Desværre er der typisk en vis usikkerhed, når der beskæftiger sig med forsikringsdækning og behandling. Du opgave er at minimere denne usikkerhed, så du kan fokusere på opgaven med inddrivelse. Her er, hvor erfaring og integritet gennemgå din forsikring er så vigtig.

Denne proces begynder med en opfordring til udbyderen eller facility indlæggelser direktør. At kende de rigtige spørgsmål at stille er vigtig. Her er et par spørgsmål at stille …

- Er du i-netværk med mit forsikringsselskab
- Hvis ikke, hvad er mit ude af netværk fordel
- Hvad er min daglige samarbejde? betale, hvis nogen, på dit program
-? Hvad er mit maksimale ud af lommen regning på din
facilitet for niveauet af pleje jeg har brug
[boligområder, delvis eller intensiv ambulant]
? - Hvad kan jeg forvente som en ud af lommen udgift for en
30 dage ophold eller længere
-? Hvad er den gennemsnitlige varighed af ophold på dit program
- Vil jeg modtage en regning for behandling efter jeg forlader ?
- ved jeg forud for min blive optaget en
rimeligt skøn over min økonomiske ansvar
- Vil du lade mig vide på forhånd, hvis der er nogen
ændring i hvad min økonomiske ansvar vil være, før
Jeg forpligte sig til nogen anbefaling til opholder sig længere?

For mere information eller spørgsmål, du har om forsikringer, fordele og omkostninger forbundet med at få hjælp med din spiseforstyrrelse, du &'; re inviteret til at kontakte mig på [email protected] eller ringe til din forsikring luftfartsselskab.

Marty Lerner, Ph.D.
CEO, Milepæle I Recovery
.