Behandling og diagnosticering af depression

Diagnose af depression

Selvom depression forårsager fysiske symptomer, såsom ændringer i søvn og appetit, er der ingen test eller laboratorieundersøgelser, der registrerer specifikke ændringer ( kaldet biomarkører), der kan anvendes som en diagnostisk fremgangsmåde. Laboratorieundersøgelser er generelt kræves til differential diagnose, dvs. at udelukke sygdomme, der kan forårsage depression

Metoden til diagnose af depression er den diagnostiske interview med patienten, hvor den undersøgende læge:.

Symptomer på patienthistorie Slægtshistorie Differentialdiagnosticering
Når det er muligt, at lægen ønsker at supplere information med familieoversigt.

Depression kan være vanskeligt at skelne fra normale sorg, især i tilfælde af dødsfald eller fysisk sygdom. Desuden kan en person være deprimeret, uden at frembyde nogen symptomer på depression. Nogle mennesker har nogle symptomer, andre har mange. Symptom sværhedsgrad varierer fra person til person, og også over tid. Diagnose er afhængig af et mønster af kliniske abnormaliteter ledsaget af nedtrykthed og graden og varigheden af ​​værdiforringelse tilknyttet.

differentialdiagnose skal foretages med andre psykiske lidelser, hvor depressive symptomer opstår, såsom angstlidelser, skizofreni, spiseforstyrrelser, personlighedsforstyrrelser og misbrug eller afhængighed af alkohol og narkotika. Endvidere kan forskellige kliniske tilstande og lægemidler forårsage depression (se nedenfor). I disse tilfælde er behandling og kontrol af den relevante tast forbundet tilstand, behandling af depression.

Diagnostiske kriterier for depressiv episode

Til diagnosticering af en depressiv episode ICD-10 eller DSM-IV kræves realiseringen af ​​mindst 5 til 9 symptomer (anført nedenfor), med et tvungent nedtrykthed eller anhedonia, til stede i det meste af tiden varig minimum 2 uger og betydelig forringelse af social aktivitet, erhvervsmæssig og andre:

* Nedtrykthed det meste af tiden, næsten hver dag;

* Tab af interesse eller glæde (anhedonia) på alle eller næsten alle aktiviteter (herunder seksuel aktivitet) i de fleste af tiden, næsten hver dag;

* Ændring i appetit og /eller tab eller vægtøgning, når de ikke slankekure (+ /- 5% af kropsvægten i en måned);

* Søvnløshed eller hypersomni næsten hver dag;

* Psykomotorisk agitation eller retardering næsten hver dag;

* Træthed og tab af energi næsten hver dag;

* Følelsen af ​​værdiløshed eller overdreven eller upassende skyld;

* Formindsket evne til at tænke eller koncentrere sig, eller ubeslutsomhed, næsten hver dag;.

* Tilbagevendende tanker om død (ikke bare frygt for at dø), ideer eller forsøgt selvmord

Desuden bør symptomerne ikke være direkte fysiologisk virkning af stof (lægemiddel eller medicin), eller kan henføres til den kliniske tilstand (såsom alkoholisme eller hypothyroidisme) eller tilskrives sorg.

Behandling af Depression

De vigtigste mål for behandling af depression er:
1. Fjerne symptomerne og genoprette psykosocial og erhvervsmæssig aktivitet til den præ-symptomatisk.
2. Reducere sandsynligheden for tilbagefald og gentagelse.

Behandlingen skal

fjerne symptomerne forbedres erhvervsmæssig funktion, interpersonelle og ægteskabelig reducere potentialet for selvmord rationalisere ressourcerne (reducere brugen af ​​sundhedsydelser) for at forbedre lange -term evolution

Potentielle uønskede virkninger, der bør undgås omfatte

bivirkninger af medicinske komplikationer Forværring første betingelse Overdreven tid til formålet terapeuticao Dyrt
optimale behandling bør være acceptable for de fleste patienter , forventes at være effektive og producere minimale bivirkninger.

Antidepressiv behandlingsmodaliteter

De formelle behandlinger for depression er farmakologisk behandling med antidepressiva Psykoterapi kombination af lægemidler og psykoterapi Elektrokonvulsiv terapi (ECT).

Hver behandling modalitet har fordele og risici bør vurderes nøje i at vælge den bedste løsning for hver enkelt patient. Second behandlinger. og 3a. line betragtes i visse tilfælde, hvis de first-line behandlinger er kontraindiceret, ineffektive eller uhensigtsmæssige.

Antidepressiva er en heterogen gruppe af lægemidler med terapeutiske effekter i fælles, hvoraf de vigtigste, der er i depression. Men de fleste af disse lægemidler er også effektive i behandlingen af ​​panik og andre angstlidelser, nogle er også effektive i OCD (obsessiv-kompulsiv tilstand) og andre condicoes.Nao ikke kender den nøjagtige virkningsmekanisme af antidepressive lægemidler. Det er kendt, at de interagerer med monoaminerge cerebrale neurotransmitter systemer, især serotonin og noradrenalin.

Antidepressiva traditionelt opdelt i

Tricykliske antidepressiva (TCA) Antidepressiva Selective Serotonin reuptake hæmmere Serotonin (SSRI) Ikke- selektiv MAO-hæmmer antidepressiva Selektive Andre.

tricykliske og selektive MAO er ældre antidepressiva. Interagere med både serotonin og noradrenalin med, er mere potent og mere effektivt i alvorlige former for depression. Men de har flere bivirkninger og overdosering er kardiotoksiske (potentielle risiko hos patienter med suicidale tendenser),. Desuden er de meget variable dosis (en dosis er tilspidset individuelt) og være gradvist og langsomt indført. Især MAO på grund af sin giftighed og risiko er forbeholdt refraktære patienter.

De nyere antidepressiva såsom SSRI og andre (bupropion, mirtazapin, reboxetin, og venlafaxin) har en mere favorabel profil for bivirkninger, nem (doser mindre variabel) administration. Af denne grund, er at foretrække frem tricykliske antidepressiva som den første mulighed, især hos patienter mere følsomme eller højrisiko, såsom ældre eller patienter med fysiske sygdomme. På den anden side, er generelt dyrere
.