Integration af Mindfullness-Based Kognitiv terapi i Therapeutic Community: Konsekvenser for traumebehandling Del 2

MBCT på Amity &'; s Circle Tree Ranch

En række temmelig uventede og hændelige begivenheder føre til indførelsen af ​​mindfulness-baserede meditation på Amity &'; s Circle Tree Ranch Undervisning og Terapeutisk Fællesskabet i marts 2008. Rod Mullen, President og CEO for Amity Foundation, og Mary Stanton, Senior rådgiver og træner med Amity Foundation, er de oplægsholdere og forfattere af dette arbejde. Altid interesseret i aktuelle akademiske litteratur, blev vi draget til emner vedrørende neuroplasticitet af den voksne hjerne, og kapaciteten af ​​hjernen til at udvikle nye neuronale /synaptiske forbindelser og dermed udvikle nye funktioner og roller (Begley, 2007). Vi blev fascineret af nyopdagede principper, som er i hjertet af nogle revolutionært arbejde i terapien af ​​voksne lider af en række fysiske og psykiske lidelser. Men denne interesse ikke for meditation praksis, før vi blev præsenteret med mulighed for at deltage i en intensiv retræte og uddannelse i praksis MBCT. De seks-dages retreat præsenteret af Zindel Segal Ph.D., Sona Dimidjian, Ph.D., og Steven Hickman, Psy.D. i Joshua Tree, Californien (17 februar – 22, 2008) var en dyb oplevelse for os begge, personligt og professionelt. Fra dette punkt vores forberedelse omfattede disciplineret udvikling af en personlig praksis af mindfulness meditation, studere aktuelle litteratur på en række forskellige anvendelser af Mindfulness-baserede meditation praksis, og planlægge gennemførelsen af ​​disse praksis i vores samfund. Vi opdagede, at frem for alt andet, er det vigtigt for instruktører af MBCT at undervise ud fra deres oplevelse af et personligt meditativ praksis og at legemliggøre de holdninger, som de inviterer deltagerne til at praktisere. Vores mål var både at undervise i MBCT pensum og at væve mindfulness praksis i alle aspekter af TC.

Vi først introducerede begreber og praksis af mindfulness-baserede meditation at hele samfundet i løbet af en uge-lang workshop i marts 2008. Denne generelle orientering omfattede en beskrivelse af mindfulness som en metakognitive tilstand af “ bevidsthed, der opstår ved at betale opmærksomhed, med vilje, i nuet, og ikke-dømmende til udfoldelsen af ​​erfaring øjeblik for øjeblik &"; (Kabat-Zinn, 2003, s. 145). Hver dag af workshoppen begyndte med en guidet meditation. Perioder med stilhed og “ opmærksomme vandre &"; blev også inkluderet. Gennem workshoppen deltagerne først oplevet mindfulness praksis, og derefter konceptet blev præsenteret i et seminar format. Dette gav et fundament og generel forståelse, når det blev tid til at rekruttere deltagere til vores første 5-dages MBCT kursus. Studerende blev inviteret i stedet forpligtet til at deltage i kurset

Metode

Orientering:.

En uge før begynder hver Selvfølgelig er et overblik over MBCT kurset præsenteres i løbet af en EF-Gathering. Dette giver mulighed for at forklare praksis af mindfulness og for at understrege, at deltagelse i kurset kræver engagement og hårdt arbejde. Kernebegreber, herunder koncentration, være i nuet, de-centrering, accept /ikke-aversion, “ bliver snarere end at gøre &" ;, og mindfulness af tanker, følelser /følelser, body fornemmelser er skitseret og potentielle fordele for deltagelse i kurset er diskuteret. Efter afslutningen af ​​vores første MBCT vi selvfølgelig tilføjet til orientering ved at spørge “ kandidater &"; at beskrive, hvad de har lært og dele deres erfaringer med fællesskabet, især andre ikke-deltagende TC beboere

Udvælgelse af MBCT kursister:.

Ved afslutningen af ​​orienteringen , hensigt formularer distribueres til alle medlemmer af TC. Hver elev bliver bedt om at udfylde en formular, uanset om de er interesseret i at deltage eller ej. Vores mål er at fremkalde fra de studerende en beskrivelse af deres erfaringer med meditation, deres holdning til meditation, deres vilje og engagement til at deltage fuldt ud i løbet, og hvordan de håber at drage fordel eller deres grunde til ikke at ville deltage. Størrelsen af ​​klassen er begrænset til 12 – 14 studerende til at give alle deltagere til at dele deres erfaringer inden for gruppen. Kriteriet inklusion består af en gennemgang af den hensigt Forms, opmærksomhed på den tid indskrevet i samfundet (mindst 30 dage, med særlig hensyntagen til de studerende tæt på deres afrejsedagen), og input fra andre videnskabelige medarbejdere, herunder Amity &'; s sygeplejerske og høring psykiater. Udvalgte studerende får en invitation, som omfatter et kursus tidsplan og en RSVP kort

informeret samtykke:.

MBCT kursus mål og målsætninger, tidsplan og forventninger er klart skitseret for potentielle deltagere. Kravet til praksis i 45 minutter hver dag uden for klassen sessioner understreges. Undertegnelse og returnere RSVP kortet bekræfter deres forståelse selvfølgelig forventninger og deres hensigt og vilje til at deltage fuldt ud

Design /tilpasninger:.

Kurset tema og pensum, herunder øvelser og uddelingskopier, er baseret på det arbejde, Zindel Segal og kolleger &'; Mindfulness Based Kognitiv terapi for depression (2002). Forløbet som skitseret er beregnet til ambulant behandling, som muliggør en session om ugen i 8 uger (2 timers sessioner hver dag i i alt 16 kontakt timer). Samtidig med at troskab til indhold og centrale mål for denne model, vi ændrede tidsplan sessionen til at rumme deltagere i en bolig TC indstilling. Vores rationale omfattede et behov for at levere materialet over en kortere periode, så deltagerne at gennemføre kurset, og udvikle en personlig praksis, mens i bopæl på Circle Tree Ranch. Denne tidsplan giver også flere studerende mulighed for at deltage i kurset i løbet af deres tilmelding med det mål at skabe en “ kultur af mindfulness &"; inden for vores Fællesskab. I en bolig indstilling, er mulige længere sessioner, der skaber muligheder for yderligere mindfulness øvelser såsom at spise måltider i stilhed, indarbejde opmærksomme bevægelse /yoga hver dag, og giver yderligere proces tid efter guidede meditationer og til daglig praksis gennemgang. Det er også muligt at give muligheder for praksis af mindfulness meditation færdigheder i en række forskellige indstillinger.

Vores kursus design inkluderer levering af indhold på 8 session i 5 dage (tre 6 timers dage inklusive frokost, to 3 1 /2 timers dage for i alt 25 kontakt timer) spænder over en periode på 2 ½ uger. Efter pensum udviklet af Segal og kolleger (2002), deltagerne engagere sig i en bred vifte af mindfulness praksis, herunder formelle perioder med guidet meditation og uformel mindfulness af dagligdags aktiviteter. Deltagerne blev forsynet med almisser ved slutningen af ​​hver session til refleksion og styrkelse af de centrale færdigheder præsenterede den dag, og hjemmearbejde blev tildelt til næste session

Interventioner:.

I perioden otte måneder fra april til November 2008 afsluttede vi fem MBCT kurser på Amity &'; s Circle Tree Ranch. Der var i alt tres deltagere i disse kurser. Fifty-seks gennemført kurset, tre droppede ud, og man forlod behandlingen tidligt på grund af en familie nødsituation. Alderen deltagere varierede fra 19 til 57 med en gennemsnitsalder på 33,5. Den etniske mangfoldighed i vores Fællesskab blev afspejlet blandt kursister med 62% kaukasiske, 30% indiansk, og 8% spansktalende. Med et kursus udelukkende består af kvinder, var der en større procentdel af kvindelige deltagere (58%) end mandlige deltagere (42%).

Da vi begyndte vores indledende kursus i april har vi fulgte indhold læseplanen som skitseret, med den eneste ændring er tidsplanen modifikationer som beskrevet ovenfor. Vi opdagede hurtigt, at deltagerne &'; forskellige tidligere erfaringer og personlige historier resulterede i en række forskellige reaktioner på klasse øvelser. En rig mangfoldighed af kulturelle praksisser, et bredt spektrum af socioøkonomiske baggrunde, og en bred vifte af trossystemer, kulturelle normer og værdier er vævet ind i den demografiske sammensætning af Amity &'; s Circle Tree Ranch Community. På trods af disse tilsyneladende forskelle er langt de fleste personer i vores fællesskab lider den dobbelte effekter af kemisk afhængighed og traumer, misbrug, vold, post-traumatisk stress disorder (PTSD), tvangshandlinger, og psykologiske forstyrrelser. Det blev klart meget hurtigt, at mindfulness meditation praksis forudsat et effektivt middel til at overflade og løse disse problemer med en attitude af medfølelse over for sig selv, accept og ikke-aversion mod én &'; s erfaringer og en holdning af “ drejning mod &"; snarere end “ vender væk fra &"; følelsesladede minder. Dette korrelerer med de mål og målsætninger Extensions Curriculum forfattet af Naya Arbiter og Fernando Mendez. Denne studieordning, udnyttes af Amity Foundation, hjælper enkeltpersoner til at udforske alle realiteter, årsager og medvirkende faktorer, som resulterer i kemisk afhængighed og afhængighed (http://www.extensionsllc.com). Mindfulness-baserede meditation praksis styrker hensigten med Extensions Curriculum til at hjælpe enkeltpersoner acceptere og forene virkeligheden i deres livserfaringer. Efter vores indledende kursus vælger vi derfor at supplere MBCT læseplan med yderligere aktiviteter og koncernens erfaringer til rådighed for os i TC indstillingen

Eksempler på supplerende indgreb er som følger:.

Kursus # 2:..
klasse bestod udelukkende af kvinder