Den gentling tilgang til PTSD i misbrugte børn

Måske den mest bemærkelsesværdige fejl i alle de nuværende behandlingsmetoder til behandling af børn for stress lidelser, herunder akut stress og posttraumatisk stress, er, at de er modelleret i høj grad på de erfaringer og diagnostiske kriterier for voksne. Ikke meget behandling udvikling er blevet foretaget fra den eksisterende forskning om bio-kemiske natur af stress lidelser for at løse alternative modeller for specifik behandling af børn. Således kognitiv adfærdsterapi omstrukturering, “ samtaleterapi &" ;, og “ oversvømmelser &"; tilgange er i vid udstrækning baseret på voksne erfaringer, og på det, som voksne havde en temmelig normativ og ubeskadiget ego struktur forud for deres kritiske hændelser. Hvad med et barn, hvis hele liv har været et konstant og intenst interpersonelt stressede begivenhed?
Der er utallige børn, der er vokset op i utroligt stressende situationer. Tænk på barnet, som kun har kendt krig, oprør, og død hele deres liv. Eller barnet, der &'; s enkelt forælder er afhængige at knække, og har haft flere partnere, hvoraf nogle seksuelt misbrugte barnet? Hvis barnet aldrig har haft en sund, intakt ego, hvordan kan behandlinger, der antager, at ofret har haft en sund intakt ego på et tidspunkt forud for traumer arbejde? Det er klart, en bedre model for behandling af børn, der har havde gentaget, kronisk og akut stressfaktorer hele deres liv skal udvikles
Når voksne model og behandlingsmodaliteter anvendes sammen med børn, og vi accepterer den teori, at barnet &'; s ego er langt fra at være på en optimal tilstand af normalitet og sundhed, derefter gentaget gennemgang og “ oversvømmelser &"; barnet med billeder af deres kritiske hændelser er ikke bare ineffektivt (da de ikke har noget egnet ego struktur til at revurdere deres traumer erfaring), men bliver misbrug og re-overfald. Man kan argumentere for, at ldquo &; spille terapi &"; modeller ville tjene til at være passende metoder til behandling. Mens “ lege &"; i sig selv kan være en ganske nyttig eller godartet værktøj, filosofi terapeut leverer play terapi er kritisk. Hvis terapeuten &'; s fundament er, at barnet gentagne gange skal tale om deres kritiske hændelser for at få bedre, ldquo &; lege &"; simpelthen bliver processpil.
Dette er ikke at antyde, at barnet ikke skal tale om deres traumatiske begivenheder. Det betyder blot, at barnet skal være i total kontrol over deres åbenbaringer, og aldrig presset. Og når de har talt, bør de ikke presses for flere detaljer. Ofte børn, der er ofre for interpersonel overgreb er presset af læger, politi, socialrådgivere og endda psykiske fagfolk til at give detaljer, så retssager kan antændes.
Alt for ofte dette blot tjener til at traumatisere barnet yderligere, og gøre efterfølgende behandling svært, da barnet utvivlsomt har haft en meget ubehagelig oplevelse i at blive presset til relaterede glødende detaljer. Hvis barnet kommer i behandling (som de ofte gør) med en belastningsreaktion diagnose som følge af interpersonel misbrug, er en terapeut ikke nødvendigvis detaljerne fra barnet til at gøre fremskridt. Alt for ofte over fokus på detaljerne i misbruget “ glip af skoven for bare træer &"; Behovet for en bedre behandling protokol er grelt indlysende.
Almindelige behandlingssystem også en tendens til under diagnosticere eller misdiagnose stress lidelser hos børn. Typisk barnet kommer i behandling for deres adfærdsmæssige symptomer, og systemet derefter behandler dem baseret på symptomer, ikke på sandsynlige causations. En god bid af denne virkning kan placeres holdent på skuldrene af &'; forvaltes pleje &' ;, som ofte begrænser den tid og omfanget af behandlingen
Behavioral kan korte terapi drevne modeller behandling virker temmelig godt for biologisk baserede diagnoser, ligesom. ADHD eller depression, men det er en katastrofe med PTSD. Stress disorder behandling, især i forhold til interpersonelle traumer, tager tid. Dette skyldes sandsynligvis den grundlæggende kendsgerning, at barnet &'; s tillid til andre mennesker er blevet dybt skadet. En anden grund til under eller fejldiagnose er, at der er et overraskende højt antal behandlingsmuligheder specialister, der selv når der har en PTSD diagnose i hånden, er alvorligt ubehageligt i tackle de kritiske hændelser. Dette er naturligvis, er en naturlig menneskelig reaktion:? Der ønsker s at høre et lille barn beskrive deres voldtægt
Da de fleste tilgængelige offentligheden på grund behandlinger for barndommen psykiske lidelser er fokuseret på meget generiske adfærdsmæssige interventioner, disse foranstaltninger ofte kun tjener at eskalere stress uorganiseret barn &'; s samlede dysfunktion i forhold til deres PTSD. Fordi sådanne strengt adfærdsmæssige foranstaltninger simpelthen ikke arbejde for barndommen PTSD, den behandlende systemet bevæger sig fra desperat modalitet til desperate modalitet, aldrig at finde en virkelig effektivt middel til at hjælpe barnet … og alle, fordi ingen endnu har opdaget, at det virkelige problem er PTSD . Børn med diagnosticeret eller ubehandlet PTSD vil normalt have en meget lang liste over medicin prøvet, forskellige niveauer af behandling, herunder hospitalsophold og stationær behandling, og en trist skole rekord. Alle de fejlagtige forsøg på at hjælpe barnet resultat i blot yderligere forrående og forvirrende barnet. Mange børn begynder at vurdere sig selv, efter nogen tid i utilstrækkelige system som værende “ crazy &" ;, “ dårlig &" ;, og håbløs. De synes også at udvikle en bred vifte af komorbide lidelser
I denne skribent &';. Erfaring, små børn, der har brugt en betydelig mængde tid under stress udtrykke deres stresssymptomer (både akut stress og PTSD) anderledes end voksne gøre. Deres symptom profil ofte ikke matcher den voksne model for PTSD. Desuden kræver de og svare langt bedre behandling, når behandlingen er baseret på, hvad der intuitivt forstås af alle omsorgsfulde voksne, når et barn er såre: mildhed og tålmodighed. Års behandling udvikling og voksende succes med små børn, der har været dybt såret af interpersonelle misbrug har vist, at en &'; gentling &'; fremgangsmåde fungerer
“. gentling &"; er lige så meget en omfattende filosofi behandling småbørn med stress forstyrrelser, da det er et bestemt sæt af teknikker. Strukturen følger en noget standard vej at hjælpe barnet til at føle sig trygge i alle miljøer, sensibiliserende barnet til deres egen stress reaktivitet tidskoder og mønstre, uddanne barnet om, hvordan man afbryde og behandle deres egen reaktionsevne, og endelig en proces med stress podning, der lægger vægt alder normative adfærdsmæssige forventninger sammen med en meget høj struktur og næring komponent. Det er bydende nødvendigt, at tempoet i behandlingen blive kontrolleret af barnet, ikke af de plejere eller behandling af fagfolk.
Barnet aldrig presset på for gentagne vedrørende af detaljerne i deres kritiske hændelser. Generelt er et barn kommer til et punkt i behandling, hvor det sker, og det er behandlet med al respekt og eksamen, men sagde engang, det er kun tilbage til hvis barnet ønsker det, og derefter, kun én gang. Fokus vender derefter tilbage til en stærk og entusiastisk støtte for deres alder normative udvikling
Der er en klar og specifik kognitiv adfærdsterapi komponent til gentling:. Barnet lært, at de kan ændre deres smertefulde virkelighed ubehagelige stress episoder, og at deres stress disorder er aldrig og undskyldning for dårlig opførsel. Det transporteres til barnet, at mens det er underforstået, at de vil blive cued, udløst, og indgå stress episoder, er det ikke acceptabelt at skade sig selv, andre, eller ødelægge ejendom. Børn bliver undervist til selv genkende de indledende stadier af stress reaktivitet, og træffe foranstaltninger, som de har lært at ændre de sædvanlige resultater. De har brug for at udvikle tillid til en troværdig team af hjælpere til at hjælpe med at guide dem til at bruge de færdigheder, de har lært, og at acceptere den støtte, som vil blive givet, når en fuldt udbygget stress episode opstår
Der gøres at genkende. Barnet &'; s tidlige adfærdsmæssige “ fortæller &"; at demonstrere og forudsige stress episoder. Dette gøres for at gøre intervention i en meget smal tidsvindue, når afværge en fuldstændig blæst episode. Pointen er at undgå gentagne stress episoder, da dette kun driver symptomerne dybere, og kan permanent ændre barnet &'; s bio-kemi, hvilket gør det umuligt at re-sæt og berolige barnet &'; s kemikalie-emotionelle homeostase
. daglige arbejde ved plejere barnets fokus på hyppige påmindelser til barnet (og sig selv) af de grundlæggende elementer i gentling filosofi og tilgang. De pårørende tæt deltage til barnet &'; s stressniveau gennem uddannede observationer af de unikke adfærdsmæssige tegn, der indikerer stress i barnet. Når et sæt niveau af stress er nået, den voksne griber ind og hjælper barnet til at tage en slags “ stress pause &" ;.
Der er strenge protokoller for intervention, når barnet &'; s stress har blomstret i en fuld belastning episode. Dette omfatter konstant selvevaluering af den person mellemliggende; de skal bevare roen og ikke personliggøre de sandsynlige angreb (både verbale og fysiske), som han kan barn engagere sig i løbet stress episoden. Støtten Protokollen indeholder også en omhyggelig undersøgelse af ethvert behov for fastholdende barnet under stress episoden. I det væsentlige, det er skal undgås for enhver pris.
Enhver berøring igangsat under stress episode af hjælperen er kun med den klare samtykke barn, eller, hvis barnet er i ægte, overhængende fare for livstruende skade på sig selv eller en anden. Den voksne hjælper undgår at give kommandoer, men er afhængig af neutrale toner i at give simple direktiver til barnet, såsom: “ sidde ned, så du kan falde til ro &";. Den overordnede affektive tilgang, hjælperen vedligeholder er en af ​​ekstrem, ægte, respektfuld mildhed, der er blottet for nedladenhed af nogen art. Dette hjælper Ansigt teknikker kræver øvelse at lære.
Måske den mest vanskelige opgave gentling tilgang er at få alle andre voksne om bord på filosofi, nærmer, og. Fordi børn med stress lidelser bliver oppositionel, uforudsigelig, og til tider voldelige, kan voksne hurtigt vende tilbage til en antagelse om, at barnets &'; s adfærd ikke er baseret i deres historie om misbrug, men baseret simpelthen i at ønske at manipulere, ulydige, eller vrede den voksne der forsøger at hjælpe. Nogle voksne har en meget hård tid at holde på den gentling filosofi og teknikker, når de konfronteres med et barn, som forbande, spytte og sparke dem
Novicer til fremgangsmåde kan gøre indsigelse mod de “. Stress pauser &" ;, om, at barnet blot indgå i en adfærd med henblik på at manipulere og undgå skolearbejde, f.eks. I denne kliniker &'; s erfaring, sådan manipulation er yderst sjældne; mest stressede uordnede børn er ganske ivrige efter at lære og behage voksne, når de ikke er i en stresset tilstand. Som enhver terapeutisk tilgang, gentling kræver en filosofisk &'; buy-in &' ;, tager dygtighed bygning, praksis, opmærksomhed og selvstændig disciplin på den del af terapeuten

En bog om denne friske og innovative tilgang, af Bill. Krill, med titlen “ gentling: en praktisk vejledning til behandling af PTSD i misbrugte børn &"; er blevet offentliggjort af Loving-Healing Press, og er tilgængelig på Amazon.com
.