Hvordan en psykoterapeut Lytter

Jeg er en psykoterapeut i løbende praksis siden 1980, og jeg har indarbejdet kaos og kompleksitet bevidsthed ind i min teoretiske og erfaringsmæssige jordforbindelse. Jeg præsentere disse tanker og erfaringer, så vi kan begynde en dialog, og fordi du måske finde noget i denne diskussion, der udløser en nyttig idé eller perspektiv for dit eget arbejde.

Da jeg var praktikant arbejder med unge psykotiske i et boligområde behandlingscenter i 1977 havde jeg en lærerig oplevelse med en 25 år gammel mandlig patient. Jeg var ved at blive dygtige i brugen af ​​guidede billedsprog og tænkte jeg ville tilbyde denne sorte hår, åben faced, intelligent, psykotisk ung mand en billedsprog oplevelse. På dette tidspunkt i min træning, jeg havde lært ikke at bruge disse metoder med psykotiske medmindre vi var i en beskyttet indstilling, og så tænkte jeg, her var en mulighed for os begge.

billedsprog proces, jeg brugte på det tidspunkt tog normalt fra 20 til 45 minutter. Den unge mand og jeg sad under et træ på en dejlig forårsdag i Los Angeles. Han lukkede øjnene, og jeg foreslog, at han er i en eng. I 90 sekunder denne mand hvirvlede gennem en række rædselsvækkende mareridt, tre dimensionelle, levende, i Technicolor, fuld af dufte, lyde og konsistens, med blod, mord, tortur, og kaos i alle detaljer. Jeg senere spekulerede på, om hans proces på nogen måde svarer til, hvad folk beskriver som hele deres liv passerer foran deres øjne i en flash.

I det øjeblik, han tog pusten fra mig. Intet jeg havde lært, intet i min erfaring, udstyret mig til at behandle dette materiale med ham. Han lignede han var i en tilstand af alarm chok efter denne pludselige traumer.

Jeg sagde, at trække på jeg ved ikke hvad, "Okay. Lad os nu gøre det igen, undtagen denne gang vil vi gøre det langsomt." Han sagde: "Åh, nej. Jeg kunne aldrig gå igennem det igen. Jeg sagde," Jeg vil være med dig. "

Vi gjorde det igen og tog omkring 30 minutter at gennemgå terrænet. Han var mere rolig, da han beskrev detaljerne i hans pludselige og skræmmende oplevelse. Så vi skiltes.

Fordi det var en opholdstilladelse, var vi begge stadig på stedet. Et par timer senere, han kom på udkig efter mig. Han kiggede alvorlige, tankevækkende, opmærksomme og klar. Han så lige ind i mit ansigt og sagde: "Tak."

Jeg kiggede på ham og smilede. Så ganske alvorligt spurgte jeg, "Hvad er du takke mig for?" Han sagde: "For at bo hos mig."

Det var min lektion. Jo mere jeg forstod, kunne analysere og fortolke fænomener, jo flere teorier og muligheder jeg havde i mit repertoire, jo mere stand ville jeg være så en terapeut. Men mest grundlæggende nøgle i at arbejde med nogen var min evne til at være til stede til deres erfaringer.

Ofte er det terapeutens interne følelsesmæssige grænser, som stopper en patients udforskning. Det kan være terapeut frygt, der afbryder en patients proces, især når processen er følelsesladede og vedvarende. Den bange, usikker terapeut kan bringe i fortolkninger for tidligt, tilbyde formilde forklaringer, retninger, forsøg på at dulme, kritiske domme og måske medicin. Jeg var så nyt, da jeg havde denne oplevelse, jeg vidste ikke nok til selv forsøge disse strategier. Nu, hvor jeg kender dem, jeg er nødt til at arbejde hårdere for ikke at bruge dem.

Når en patient er internt oversvømmet af en kakofoni af tanker og følelser, og oversvømmelsen udøser, bliver hans eller hendes interne kaos mere synlige. Det synes formløs først at både terapeut og patient, men i mit sind sæt nu, jeg holder en sikkerhed for, at struktur findes inden dette kaos. Jeg er bekendt med de brusende kræfter på kanten af ​​kaos, som kan mindske og tumult kaos, hvoraf en ny fremkomst kan i sidste ende opstå. Jeg har en sikkerhed for, at en dyb struktur, ikke nødvendigvis i patientens bevidste opmærksomhed, arbejder på at etablere sig.

Når jeg har denne vished det hjælper min følelsesmæssige center forblive til stede og selv ro til tider. Når en patient er i en strøm af følelser, måske især da patienten er akut følsomme over for indre liv terapeuten. Frygt, herunder terapeut frygt, er at fange og kan gøre en patients turbulens endnu mere skræmmende for sig selv.

Jeg tror min opgave er at ride ud turbulensen med patienten, ikke forsøger at forme det, men gør det muligt for formen til at dukke op. Jeg har ingen skabelon, men jeg bliver mere fortrolig med processen. De følelsesmæssige fraktaler, de stumper og stykker af en brækket, fragmenteret sind og ånd, forsøger at finde deres egen vej til hinanden og oprette en formular, afslører menneskets integritet, på en måde, ingen teori eller terapeut jeg kender kunne forme eller forudsige.

For mig, det er den kram af helbredelse. Det er svært at sidde gennem dette kaos og være til stede i fast form og ikke-forstyrrende. Jeg foreslår, at viden og påskønnelse, hvis ikke dyb forståelse af kaosteori, kaos i naturen, og komplekse systemer kan udvides til en bevidsthed og tillid til livets kræfter følelsesmæssige kaos. Med denne kan komme en tillid til, at inden for følelsesmæssig kaos ligger struktur. Denne struktur er uforudsigelig om præcis hvornår, og hvor det vil tage form, eller hvad det vil se ud. Men hvis processen får en chance både patienten og terapeuten kan være sikker på, at det vil dukke op.

Husk, når nogen satte sig ned med dig og hjulpet dig til at se en verden, du aldrig vidste eksisterede? Og det var lige der foran dine øjne hele tiden?

Ser myrer, udforske snefnug, ser på detaljerne i en blomst eller bedre endnu, ser, hvordan en skræmmende bi forvandlet sig til en godartet, yndefuld flittige væsen suger nektar fra en påskelilje? Husk, hvor fantastisk det var at se en streng af dit eget hår gennem et forstørrelsesglas eller hvordan du følte første gang du så en dråbe vand under et mikroskop?

Vi er alle nok deler disse eller lignende øjeblikke fra vores tidlige opvågnen erfaringer. Vi var at opdage fascinerende undren og overraskelse i en verden, vi troede var almindelige. Og hvad gjorde disse opdagelser hele den blotte vidunderlige var, at de ikke kom fra nogen gør tro sted. Det var alle reelle.

Sådanne hændelser, dyrebar i vores liv, hjælper os til at være mere til stede og bevidst i verden omkring os. Kaos og kompleksitetsteori kan gøre det for os også, hvis vi vil lade det. Mindst, det gør det for mig. Og det hjælper mig med at holde til stede med patienterne, især i de mest beskatte erfaringer med en person med PTSD i en oversvømmelse fase.

jeg vil dele med dig min egen proces med at komme til dette sted i min tænkning og klinisk erfaring.

Jeg mødte kaosteori gennem Gleick bog, kaos: The Making of en ny videnskab, i 1988 eller 1989. Jeg hørte om det på et psykologi konference på Saybrook Institute i det nordlige Californien. Jeg købte bogen. Det var min kammerat i en uge ud af almindelig tid, som jeg kørte fra Half Moon Bay til Los Angeles gennem det storslåede i den californiske kyst gennem Big Sur.

Det er mærkeligt og vidunderligt, at vi aldrig vide, hvad lille ting, vi kan gøre, eller oplevelse, der vil have en stærk indvirkning på resten af ​​vores liv. Der er så meget, der er følsomt afhængig af oprindelige betingelser. Bogen ændret den måde, jeg så verden.

I Chaos Gleick introducerede mig til Manlbrot spørgsmål: Hvor længe er kysten Storbritannien? Jeg gik på strandene i Half Moon Bay tænker hvor længe kysten var. Jeg kunne måle af lige linjer og få et nummer, eller gå gennem hver bugten og fjord og få en anden, eller forsigtigt kravle over hvert sandkorn og få en anden. Min måde at måle og evaluere var vilkårlig og underlagt udfordre fra et uendeligt antal forskellige perspektiver. Wow.

Jeg sad på stranden og overvågede havet glitter med vridning og kolliderende strømninger under solen og spekulerede over uforudsigelige endnu velordnet kaos.

Jeg så lange, svage, velordnet mørke streger i sandet og ikke kunne identificere dem. Men de fik mig til at tænke på fraktaler. Jeg fulgte kystlinjen og så linjerne bliver mere skarpt defineret indtil jeg så blad mønstre, som alle næsten identiske, men ikke helt. Jeg så, at bølgerne løftede tang og faldt det på den bløde våde sand. Så andre bølger rullede ind, løftede tang og bragt den tilbage til havet.

Strimler af kelp skitserer forblev og udviklet ætset mønster på stranden. Jeg var opslugt med den stadige gentagelse af bevægelser og former og den lave frodige lyd, som alle var aldrig helt det samme, og velkendte og uforudsigelige samtidig.

Jeg kørte ned kysten langsomt. Jeg ville stoppe bilen, læse et par sider, og derefter se sig omkring for at se om jeg kunne finde, hvad disse ikke-lineære forskere talte om. Jeg sad i bunden af ​​en 30 fods vandfald dybt i redwoods og overvågede vand kaskade ind i en rolig, sort vand pool. Jeg undrede sig enkelhed at vide, at alt vandet op ville der ender i bunden, dernede, men ingen kunne fortælle, hvor en bestemt dråbe ville være på et givet tidspunkt. Jeg undrede på den pludselige ændring mellem torrent rammer vandet og ro af puljen.

Og det er 1989 eller deromkring, med folk stadig ryge i det offentlige, så jeg konstant rytme bryde ind uforudsigelige turbulens i cigaretrøg.

Jeg vendte hjem med nye øjne. Over tid, jeg befandt mig nyder komfort og pålidelighed fraktaler, kaos og turbulens, og enkle begyndelser, der fører til komplekse adfærd. Det var, som om naturen havde spillet dette vidunderlige spil rundt omkring mig, og jeg har lige fundet ud af om det.

Jeg begyndte at male, eksperimentere med blæk, akvarel og papir til at se, hvad slags strømme og gentagelser, turbulens og organisation ville ske, når jeg spillede med materialerne.

Og et eller andet sted langs denne nedsænkning proces, jeg begyndte at tænke støder alle levende organismer bliver komplekse adaptive systemer. Og fra dette kom den tanke, at arbejdet i sindet kan følge principperne ikke-lineær videnskab blev opdage.

Den tanke førte mig til en mere udvidet, rolig og endda munter tilgang til de tilsyneladende kaotiske, turbulente følelsesmæssige oplevelser af mine patienter, især når de var i en oversvømmelse etape af PTSD. Jeg fik at lytte og nærvær uddannelse fra tang, vandfald, cigaretrøg, bølger styrter ned på klipperne i Malibu og meget mere.

Jeg kiggede på stammen af ​​en rose og undersøgte bladene, så lignende og alligevel hver forskellige, og hver med potentiale for forandring. Jeg spekulerede på, hvad tidspunkt gjorde en stilk ændre sin energi og danner et blad? På hvilket tidspunkt gjorde et blad nå sit maksimale størrelse? Hvornår har en rose bryde frem, og på hvilket bestemt sted? Og hvad der foregik i den usynlige, men nuværende rod struktur, der påvirkede, hvad jeg så. Alt omkring mig - jeg har en fuld og varieret haven - så velkendt og ukendt. Hver plante fulgte sin egen indre integritet endnu udvikler sig som det interagerede og tilpasset med alt andet i haven, herunder lys, temperatur, fugtighed, dyreliv, mig og kræfter jeg ikke kender til. Og de andre former var interagere og tilpasse til alt andet på samme tid: samarbejde, konkurrence, coevolution.

Jo mere jeg tænkte over det jo mere jeg følte, at det ville være meget mærkeligt, hvis arbejdet i sindet ikke fulgte disse samme grundprincipper i ikke-lineær videnskab.

Den person, fragmenter af sindet, fuld af livsenergi, tilpasning i sig selv og med den ydre verden, men efter en indre integritet det unikke i den særlige menneskelige, arbejdede hele tiden for at beskytte sig selv, nære selv, skaber sig selv og udvikle sig. Ligesom alt i live den måtte klare indre og ydre miljø kræfter, justere, tilpasse og påvirke inden for dets evner til at overleve.

Måske er det lyder simpelt, når jeg siger det. Men lagt i blød mig selv med naturlige billeder og værdsættelse af turbulens og fraktaler, holder det element af overraskelse og undren, føler sikkerhed for, at jeg kan vide, og endnu ikke forudsige, at blive klar over eksistensen og mønstre af mærkelige attraktorer, alle hjælpe mig med at være til stede for min patients oplevelse.

Når en terapeut kan virkelig holde til stede, at sikkerhed for tilstedeværelse kommunikeres til patienten. Så patienterne kan bo præsentere lidt længere for sig selv så godt. Deres tolerance over for deres egen erfaring stiger.

I oplevelsen af ​​at være til stede terapeuten kan lytte mere fuldt ud og dybt ikke kun til ordene, men til de betydninger bag vejrtrækning, bevægelse, tonefald, pauser, ansigtsudtryk. Terapeuten kan lytte til overfladen og de muligheder, som kan komme fra en dybere struktur med patienten.

Det punkt, hvor minder og følelser fra fortiden traumer truer med at overvælde en persons daglige bevidsthed er en kritisk og til tider længere periode i nyttiggørelse fra PTSD. Det er en udfordrende tid som patienter går gennem stærke og hurtigt skiftende udtryk for terror, sorg, vrede og ofte dyppe eller synke ned i irrationalitet og alder regression.

Imagery kan være nyttigt i metaforisk se bevægende og interagere former i en patients indre oplevelse. Når jeg ser på computer tegning af fraktaler og solitoner, ser jeg forskellige skemaer af en menneskelige sind. En soliton bevægelse som en komplet enhed i en større ramme er som en arketype, et kompleks, eller en identitet fragment eksisterende som helhed i et stort indre liv plads. Tiny fraktale formationer, ligesom Gossamer støv, er ligesom stumper og stykker af diffust identitet i beskyttende tilbagetog. Der er skønhed og organisation i disse strukturer, der ofte blev skabt så systemet, psyken, kunne personen håndtere stressende stimuli og overleve. Fordi overlevelse spørgsmål var kræfterne bag oprettelsen af ​​disse strukturer, er de stærkt forankret.

fordybe sig i de begreber og billeder af kaos og kompleksitet kan åbne en verden af ​​muligheder for at en kliniker. Vores patienter er mennesker og dermed kender. Vores patienter er unikke individer og således ukendt. Begreberne kaos og kompleksitet kan hjælpe os med at holde spændingen mellem det velkendte og det ukendte. Dette kan hjælpe os til at være til stede for, hvad der er, hvad der er i færd med at blive, og at holde igen vores egne ønsker til at forme en definition til noget, vi forventer, forudse eller værre, foretrækker.

min diskussion bekymringer, der arbejder med mennesker, der har levet under kronisk stress og traumatiske forhold. Disse mennesker voksede op ofte acceptere som normale temmelig drastiske livssituationer, dvs minimere deres traumatiske oplevelser - "Han brød aldrig nogen knogler." (trods det faktum, at han jævnligt slog drengen). "Jeg havde altid mad at spise" (trods det faktum at de blev hun seksuelt krænket fra alderen 3 til 11). "Vi boede sammen og sov på en udtynding seng." (minimering modgang under flyvningen fra Polen til Rusland som familien flygtede nazisterne). De udviklede dissociative metoder til at håndtere denne verden. Eller mere normalt, de brugte en kombination begge strategier.

Deres dissociation beskytter dem mod uudholdelige følelsesmæssig smerte. Deres psyker deler. Nogle forskellige dele bærer bevidsthed om følelsesmæssige traumer. Nogle dele er uvidende om den oplevelse. Nogle gange lever de primært gennem dele af sig selv, som er uvidende om de fleste følelser. De kan have lejlighedsvise udbrud af følelse, som synes (til andre) at være uden tilknytning til de nuværende livssituationer. Disse udbrud kan være forvirrende for venner, kolleger og familie og forårsage uacceptable forstyrrelser, som hverken patienterne eller deres medarbejdere forstår.

Ved varierende punkter i terapi vil nogle af disse stærke følelser dukke op i raserianfald, raser, forvirrede terror episoder og sorg. Tidlige udbrud kan være vilde, dramatiske og kortvarig. Patient er ofte overbevist om, at deres følelser er om noget, der er sket i deres her og nu liv. Udtryk kan være intens og især bemærkelsesværdig, idet de tilsyneladende løse temmelig hurtigt. I virkeligheden, når en stærk udbrud opløses hurtigt uden beslutning, som jeg kan se, at jeg spekulerer på, om vi får et indblik i, hvad der har været en dissociativ stil.

Min personlige lettelse, at stress er overstået, og patientens lettelse, at stress er overstået kan faktisk risikere at aftalt spil med en dissociativ stil. Alligevel synes det naturligt at føle lettelse efter en storm passerer. I kølvandet på en sådan turbulens, afhængig af timing og scenen er vi i inden behandlingen som helhed, må jeg spørge patienten, "Hvad var det ligesom for dig? At være så vred på mig, eller er så støjende, eller lade mig se dig græde så hårdt og længe? "

En række af erindringer og associationer kan komme med deres svar. Men den mest udbredte svar blandt patienter og de mest tilbagevendende svar i hver patient: "Jeg kan ikke tro, du er her stadig." eller "Jeg troede, du ville smide mig ud efter det." Eller, "Ingen har nogensinde hørt mig gå igennem det. Jeg troede ikke, jeg nogensinde kunne lade nogen se det."

Vi vil ofte undre sammen om, hvordan rummet, møbler, vores kroppe og vores forhold er stadig intakt. Så patienten opdager, at vi kan fortsætte med at arbejde med denne episode angiveligt bag os. Det vil normalt være mit job at bringe det op som en forening til noget i fremtiden, så det bliver en integreret og husket stykke af vores fælles historie. Jeg ved, at vi gør fremskridt, når engang i fremtiden, de kan med lethed og eftertænksomhed, relatere det til noget på eget initiativ. Og så, vi chip væk gradvist på den kraftfulde forsvar for dissociation.

Patienternes udfordring er at lære, at de kan tåle deres følelser, at de kan føle og holde sig i live og vedligeholde et forhold alle på samme tid. Det er en udfordring, fordi i den traumatiske miljø, de levede igennem i fortiden de mente med deres meget celler, selvbevidsthed og grundlæggende overlevelse var uforenelige. Derfor kende sig selv, ære sig selv, at leve et liv baseret på selvrespekt og selvbevidsthed er utænkeligt. Når det er tænkeligt, kan vi se på den nye attraktor, der vil føre psyken til en ny organisation.

terapeutens opgave - en af ​​mange - er at udvikle og styrke en stilling, hvor patient og terapeut, hver for sig og sammen kan lære at kreativt tilpasse sig de skiftende indre og ydre miljø. Terapeuten og derefter terapeut og patienten sammen, skaber dette samarbejde evolutionære holdning ved øget tolerance følelse, udvikle forståelse, grænsen test og selvbevidsthed.

Brug begreber og billeder af flydende fraktaler hjælper mig til at følge en patients tilsyneladende usammenhængende argumentation. Holding begrebet muligheden plads og fase rummet er en måde at lytte og stille afspejler ægte helhed tilbage til en person, der føler og er fragmenteret.

At vide med sikkerhed, at der er forskellige mønstre og strukturer inden kaotisk adfærd, og at kaotisk adfærd er nogle gange nødvendigt for nødvendig transformation hjælper mig med at holde til stede og i stand til at lytte bedre gennem en patients tumult og krav.

raser eller græde er reel og kraftfuldt følt. Under disse følelser er en anden form for bevidsthed i min patient, der kan være attraktor i denne følelsesmæssige kaos. Løsning patientens behov for den gamle struktur er en del af frigøre energi låst i en gammel coping mønster. Dette kan give en ny fordeling af energi og formular til at samle. Så terapeuten, når tiden er inde, kan bekræfte eksistensen af ​​denne nye indre attraktor, når patienten begynder at blive klar over det selv.

Øget terapeut bevidsthed kan hjælpe terapeuten anerkender patientens bevidsthed. Den blinde kan ikke mærke, når nogen gør en subtil visuel opdagelse. Vi har brug for at udvide vores vision og konceptuelle mulighed rækkevidde til at omfatte vores patientens oplevelse.

Jeg bekræfter, at opholder stede og lytte gennem kaos er afgørende for helbredelse. Jeg havde en vejleder, Lars Lofgren, der engang sagde til mig: "Hver gang du tror dit arbejde er nemt, du gør noget forkert." Jeg forstår, at kommentar mere hele tiden.

For dem af jer, der er interesseret i at udforske disse ideer i dit eget arbejde, vil jeg anbefale billede fordybelse. Intellektuel forståelse er vigtig, men alene det vil ikke få os gennem storme.

Kig på billeder, finde eksempler i livet. Jeg kan lide at male at komme tæt på naturlige formationer. For mig skyer er tre-dimensionelle akvareller live med kaos og kompleksitet. Men vi alle finde vores egen medie. Disse begreber er i live i lyd, i tekstur, måske i duft. De vrimler i den naturlige verden. Jeg foreslår, at vi arbejder og lege med fraktaler og turbulens. Jeg foreslår, at vi lærer at genkende co-evolution i aktion. Lad disse begreber blevet så velkendt for os, at vores sanser og følelser kan genkende og ophold præsentere længere til spændingen mellem, hvad der er på samme tid velkendt og ukendt.

Denne proces kan tilføje tavse og selvsikker påskønnelse til vores lytning. Det kan hjælpe os følge energi figurer på tidspunkter, hvor vi kender ordene er irrelevante. Jeg tror, ​​det kan hjælpe os og vores patienter forhandle eller bare overleve syndfloden og nå en ny og mere sammenhængende bevidsthed om nutiden.

Så vores opgave bliver at acceptere, med ynde, fleksibilitet og mod den nye organisation, som opstår. Og at, som fortællere siger, er en anden præsentation.

Referencer

Buckley, P. (red.) (1986). Væsentlige papirer om objekt relationer
New York:.. Ny
York University Press
Hedges, L. (1994). På jagt efter den tabte mor til vorden
Northvale, New
Jersey:. Jason Aronson Inc.
Gell-Mann, M. (1994). Den kvark og jaguar. New York: Freeman
og Co.
Gleick, J. (1987). Kaos: Realiseringen af ​​et ny videnskab. New York: Penguin
Bøger,
New York
Gleick, J. (1992).. Genius: Den liv og videnskab Richard
Feynman. New York.
Vintage Books, Division of Random House, Inc.
Kernberg, O. (1983). Borderline forhold og patologiske
narcissisme. Ny
York: Jason Aronson, Inc.
Kohut, H. (1977). Restaurering af selvet. New York: International
Universiteter
Press, Inc.
Kohut, H. (1984). Hvordan virker analyse kur? Chicago:. University of
Chicago
Tryk
Kuhn, T. (1962). Strukturen i videnskabelige revolutioner. . Chicago:
International
Encyclopedia of Unified Science, University of Chicago Press
Lindsay, K., & Vergo, P. (red.). (1994). Punkt og linje til flyet.
I Kandinsky,
Komplet skrifter om kunst. New York: Da Capo Press, Inc.
Ruelle, D. (1991). Chance og kaos. Princeton, New Jersey:.
Princeton
University Press
Russek, J. (red.). (1990). Naturens kaos. Fotografier af Eliot
Porter. Tekst af
James Gleick. New York:. Viking Press
Thomas, L. (1975). Livet af en celle. New York:. Bantam Books
Van der Kolk, B. (1987). Psykiske traumer. Washington, DC:
amerikansk
Psychiatric Press, Inc.
Waldrop, MM (1992). Kompleksitet: Den nye videnskab på den
kant af orden
og kaos. New York:. Touchstone Publishers
Young, N. (red.). (1982). Malerier af Henry Miller: Paint som
du kan lide og dø
glad. San Francisco: Chronicle Books
. .