Urininkontinens og OAB - Alternativ Behandling

Jeg har været en familie læge for mere end 40 år, og har hjulpet hundredvis af kvinder med livet-begrænsende og pinligt inkontinens problemer. Det meste af tiden, behandling var frustrerende og kun en delvis succes. Jeg har altid søgt efter alternative tilgange, der var ikke invasive, kirurgisk eller proceduremæssig til at hjælpe med denne betingelse. Selv disse ikke arbejder ofte med succes.

Så, jo længere jeg har arbejdet med pulserende elektromagnetiske felter (PEMFs) for en bred vifte af sundhedsspørgsmål, de mere almindeligt, jeg har stødt på svar fra patienter, især kvinder, der har haft forbedringer i deres urin inkontinens problemer ved brugen af ​​PEMFs.

På grund af disse observationer, besluttede jeg at gøre en gennemgang af den videnskabelige litteratur om brugen af ​​PEMFs på dette problem. Jeg blev glædeligt overrasket over at se et rimeligt stort antal artikler, som beskriver forskning bliver gjort på urininkontinens og overaktiv blære. Denne forskning er meget lovende og spænder fra brug af høj intensitet PEMF-systemer i den professionelle kontor indstilling til brugen af ​​meget lavere intensitet PEMF-systemer i hjemmet indstilling. Min erfaring har været, at høj intensitet PEMF systemer ofte kan få gode resultater på kort tid, men ofte resultaterne don &'; t sidste. Dette skyldes højintensive PEMF systemer ikke altid skabe en fysisk ændring i vævet i den korte tid, hvor de anvendes. Det betyder, at de vil kræve flere behandlingsforløb i årenes løb. På den anden side, ved hjælp af en hjemme-baserede, batteridrevet PEMF systemet, bæres over blæren området, mange timer om dagen, måske endda natten, synes at være meget effektive, og eventuelt i det lange løb endnu mere effektiv. Dette er sandt, fordi det er nødvendigt at ændre de fysiske egenskaber af blæren sig i form af betændelse, blæremusklen irritabilitet og reducere antallet af overaktiv nerveceller bidrager til problemet. PEMFs egner sig ekstraordinært godt til denne komplekse sæt af ændringer, der sker i blæren over tid at skabe en overaktiv blære, hvilket fører til inkontinens.

bedre løsninger end de nuværende medicinske løsninger (typisk medicin, procedurer eller operationer) er nødvendigt. Elektrisk stimulation, som bemærket i en nylig undersøgelse, er ikke nogen steder så effektiv som PEMF terapi (og ikke nær så behageligt). Men, elektrostimulation er domænet for den praktiserende læge og sundhedspleje facilitet, og det er det de vil anbefale, fordi det er det eneste værktøj, de har. Vi ved nu så godt, at bækken øvelser don &'; t arbejde over tid. Bestemt bækken øvelser gør nogen form for anden ekstern stimulation tilgang arbejde endnu bedre. Mange kvinder begynder at faktisk genkende sammentrækninger af deres bækkenbund efter brug højintensive PEMFs. Derefter kan de gå hjem med en hjemme-baserede PEMF stimulering system til at afslutte jobbet. Men, ved hjælp af høj intensitet PEMFs at begynde et behandlingsforløb er ikke nødvendig, da hjemme-baserede PEMF-systemer vil fungere godt over tid alligevel, og Kegel øvelser kan ikke være nødvendig.

I min gennemgang af videnskaben , det &'; s klart, at høj intensitet PEMFs bliver bedre OAB og urininkontinens betydeligt, herunder positiv ændre de underliggende årsager til den inkontinens i blæren væv selv. Samtidig er undersøgelser, der viser, at selv meget lave intensitet magnetfelter, slidte hele dagen for op mod 2 måneder ad gangen også producere forbedring. Nogle af undersøgelserne på de lavere intensiteter brugt 10 Hz og 18,5 Hz, både producerer positive resultater. Højere intensitet systemer er typisk begrænset til meget lavere frekvenser, eller repetitionshastigheder, sædvanligvis mindre end 10 Hz. Men fra hele af denne forskning, er der stadig ingen sikkerhed for hvilken frekvens eller intensitet fungerer bedst. Fra min erfaring, det &'; s formentlig meget mere vigtigt at være ved hjælp af PEMF behandlingsformer af nogen art, på et ensartet grundlag, over blæren eller bækken området, dagligt, i en længere periode. I det lange løb, er dette vil skabe de fysiske forandringer i blæren, der er nødvendig for at vende de vævsforandringer forårsager overaktivitet af blæren problem. Kroppen har sit eget tempo i healing og vi er nødt til at erkende og respektere, at

Så fra denne anmeldelse I &';. M optimistisk, at vi kan tilbyde en betydelig nødhjælp til millioner af kvinder, der lider af overaktiv blære og urininkontinens unødigt betragtning af de billige, komfortable hjem-baserede PEMF løsninger til rådighed. Disse forventes at producere meget bedre langsigtede resultater end de nuværende behandlinger, med en masse mindre risiko.

Som en sidebemærkning, mens de fleste af denne anmeldelse er fokuseret på kvindelige urininkontinens, en række af de undersøgelser inden inkluderet hanner i deres forskning. Hannerne ofte haft lignende resultater til kvinder i forbedring af deres OAB og urininkontinens. Så, kære, hvis du har mandlige partnere, familiemedlemmer eller venner, der lider af inkontinens, denne teknologi vil sandsynligvis gavne dem så godt.

I løbet af de år med at praktisere medicin, jeg har arbejdet med hundredvis af kvinder med urininkontinens. Det meste af tiden disse var kvinder, der havde leveret babyer. Det &'; s almindeligt accepteret, at kvinder, der leverede babyer naturligt ville forventes at have stressinkontinens nede ad vejen. Det var den gamle tænkning. Det gav mening på det tidspunkt. Men som vi har lært mere og mere om denne almindelige og meget stressende problem har vi opdaget, at det ikke er så simpelt som strækningen af ​​væv af fødselskanalen med fødselsprocessen. Vi blev alle lært, at kvinder er nødvendige for at gøre bækken øvelser for at styrke musklerne i bækkenet [Kegel øvelser] for at reducere symptomerne på stressinkontinens. Igen, det var en meget forenklet tilgang i bakspejlet. Et helt nyt koncept af, hvad der sker med urininkontinens (UI) har vist sig som videnskaben har udviklet sig

Urininkontinens:.? Hvem påvirkes dele på minimum 11 til 16 millioner kvinder i USA klare på daglig basis med symptomer, der omfatter pludselige stærke trang til at urinere, besvær forsinke opfordrer til at lade vandet, hyppige ture til badeværelset, og i mange tilfælde ufrivillig vandladning, når uopsættelige strejker. De kan bære puder eller voksen bleer til ulykker, planlægge for adgang til badeværelser, og ændre deres sociale og arbejde lever for at imødekomme deres symptomer. Nogle er meget bedrøvet ved symptomerne, hvad enten mild eller svær, og andre finder mekanismer til at tilpasse, rapportering lidt problemer med symptomer eller interferens med normale rutiner. Andre indberette deres symptomer negativ indflydelse livskvalitet faktorer, herunder: tab af selvværd, tiltrækningskraft og seksuel funktion. De fleste kvinder mener, at en vis mængde af urininkontinens er uundgåelig med aldring. Kvinder med disse symptomer har en tendens til ikke at tale med deres sundhedspersonale vedrørende deres blære dysfunktion, og udbydere kan ikke rutinemæssigt spørge. Som et resultat, et lille mindretal modtage behandling.

Mellem 10-40% af kvinderne har UI (måske endda mere), og de procentvise stiger med alderen. Der er 3 grundlæggende typer af UI: stress, trang, og blandet. Samlet set omkring halvdelen har stress-inkontinens, har en mindre andel blandet, og den mindste er trang. Da kvinder ofte har blandet inkontinens [MI], det mere almindeligt anvendt begreb i dag, er overaktiv blære [OAB]. OAB med urgeinkontinens sker i 10% af kvinder 18+ år (mindre end 5% i aldersgruppen 18 – 44 og op til 19% i 65+ aldersgruppen).

Sværhedsgraden af symptomer er afgørende for bestemmelse af behandlingsmetoder og sandsynligheden for succes af behandlingen og sværhed stiger med alderen. Betydelig inkontinens er til stede i 9-13% af kvinder over 55. remission eller forbedring UI ses især i stress-inkontinens og primært fordi kvinder udvikler mestringsstrategier, der sænker den rapporterede hyppighed af episoder af UI. Ikke så med OAB, som typisk kan blive værre med tiden eller alder Salg

Traditionelle Behandlinger:. Resultater og omkostninger
Urininkontinens er et vigtigt sundhedsproblem for den enkelte patient og til sundhedsydelser. Risikofaktorer for UI omfatter alder, graviditet og fødsel, menopause, hysterektomi, fedme, nedre urinveje symptomer, funktionel eller kognitiv svækkelse, erhvervsbetingede risici, familie historie, genetik, og et væld af andre faktorer, herunder diabetes, brug af diuretika, cigaret rygning, demens osv

Behandlinger omfatter receptpligtig medicin eller patches, operationer og procedurer (herunder sakral neuromodulation og botulinum injektioner), adfærdsmæssige interventioner såsom blære uddannelse, og komplementær og alternativ medicin muligheder, såsom akupunktur og zoneterapi.

Alle disse behandlinger, selvfølgelig, har varierende succesrate.

Drug behandling
Alle lægemiddelbehandlinger er effektive til at forbedre en eller flere overaktiv blære [OAB] symptomer sammenlignet med placebo. Reduktioner varierede fra 0,9 til 4,6 inkontinens episoder per dag på tværs af alle medicinske behandlingsmetoder og 0,7-4,2 i hulrum per dag. Ingen stof er klart bedre end andre. Formuleringer med forlænget frigivelse tages én gang dagligt reducere opfordre urininkontinens [UUI] af omkring 2 episoder per dag, og de samlede urinations med 2 om dagen. Med øjeblikkelig frigivelse formularer taget to gange eller mere om dagen reducerer UUI episoder med 1 om dagen, og urinations med 2 om dagen. Notatet placebo reducerer UUI med 1 og hulrum med 1 per dag. Selv med disse små resultater på symptomer, medicinsk behandling øger livskvaliteten og reducere angst, sammenlignet med ingen behandling.

Kirurgisk behandling
Procedurer og kirurgiske behandlinger omfatter sakrale eller perifer neuromodulation, blæreinstillation eller injektion af lægemidler, blære udspilning og skære nerver til blæren. Styrken af ​​beviser for styring OAB med proceduremæssige og kirurgisk behandling er svage resultater af denne omsorg.

Stress inkontinens er oftere styres ved operation på grund af fremskridt inden for kirurgiske teknikker. Selvom det ikke er godt dokumenteret i forhold til kvalitet, de fleste klinikere bruger invasive urodynamisk test (IUT) for at bevise stressinkontinens før de tilbyder operation. IUT er dyrt, pinligt og ubehageligt for kvinder.

Behavioral behandling
Adfærdsmæssige interventioner omfatter blære uddannelse og mere kompliceret adfærdsmæssige træning (med eller uden biofeedback), bækken muskel øvelser, vaginal elektrisk stimulering, og koffein reduktion. Administrerende OAB med adfærdsmæssige behandling tilgange alene får moderat til svage kortsigtede fordele og svage fordele på lang sigt. Stadig, samlet, kan adfærdsmæssige tilgange reducere episoder af inkontinens og daglige hulrum i det mindste noget. Komplekse tilgange er tæt på lægemiddelbehandling få beskedne forbedringer, reducere lækager med op til 1,9 per dag, og tømning &'; s per dag op til ca. fire. Adfærdsmæssige tilgange ikke forbedre lægemiddelterapi for at reducere episoder af inkontinens eller at kassere.

Komplementære og alternative behandlinger
Disse behandlingsmuligheder omfatter akupunktur, zoneterapi og hypnoterapi. Beviserne for komplementære og alternative tilgange til håndtering af OAB er svag. Akupunktur kan nedsætte hyppigheden af ​​tømning og symptomer hastende med objektiv indikation fra blære målinger [cystometrics]. Kvinder følte, at de blev forbedret i gider forbundet med inkontinens og livskvalitet. Resultaterne kan være analog med anvendelse af narkotika. Zoneterapi har brug for mere dokumentation kender fordelen. Hypnoterapi eller hypnose, sandsynligvis ikke at være meget nyttig. I betragtning af den store rolle, tro spiller i OAB behandling, har det været vanskeligt at bevise værdien af ​​hypnose.

Omkostninger til Behandlinger
samlede omkostninger direkte sundhedspleje for kvinder med OAB i 2000 blev anslået til $ 6900000000, hvoraf $ 1100000000 var til narkotikabehandling og $ 550.000.000 til kirurgisk behandling. Medicin omkostninger til OAB med de to mest almindeligt anvendte lægemidler varierede fra $ 56 til $ 360 i løbet af en tolvmåneders periode, for nydiagnosticerede patienter. Og har disse lægemidler ikke helbrede problemet, kun kontrollere det. Så vil disse omkostninger blive levetid.

Forskningen tyder på, at beviserne ikke er stærk til at støtte de nuværende behandlinger for OAB. Medicin kan give symptomlindring som ofte ikke komplet, men lider kvinderne ser disse som bedre end ingenting, og de er bekvemt. Fordi fordelene ved de nuværende behandlinger er kun beskedne, er der behov for at overveje værdien af ​​kombinationer af typer af behandlinger.

En af de grundlæggende årsager til den relativt dårlige resultater af nuværende behandlinger kan meget vel være på grund af en tidligere manglende forståelse af de grundlæggende mekanismer, der er involveret i UI. Som følge af disse nye oplysninger, fremgår det, at man potentielt meget værdifuldt sæt af værktøjer til administration inkontinens vil omfatte magnetfelt behandlingsformer, især PEMFs.

den nyeste videnskab Om Årsager
Overaktiv blære syndrom (OAB) typisk omfatter de nedre urinveje symptomer på frekvens, haster, og varierende sværhedsgrader hastende urininkontinens. Den er specifikt defineret som “ haster med eller uden urgeinkontinens, som regel med frekvens og nykturi &" ;.

Nerve vækstfaktor
Andre end nogle af de åbenlyse årsager, der er anført ovenfor, der ved at opstå en bedre forståelse af de vævsforandringer involveret i blæren til at producere OAB. Tre hypoteser eksisterer for at forklare dette.

myogene hypotese, at de glatte muskelceller i overaktiv blære er mere modtagelige for sammentrækning, og glatte muskelceller bundter kontrakt i grupper, der giver mulighed for den mulighed, at fysiske ændringer i musklen fibre tillader lokal aktivitet for at sprede sig til resten af ​​blæren, hvilket gør det mere modtagelige for spontane sammentrækninger.

Det perifere autonome hypotese, at blære overaktivitet skyldes øget koordinering af muskel aktivitet ved blærevæggen nerver. En ubalance af stimulering og afslapning øger selvstændig aktivitet, hvilket kan resultere i øget blære sensation samt blære overaktivitet.

neurogen hypotese, at nogle nervefibre er generelt stille under normal blære tømning. Disse fibre kan danne nye veje, og derefter kan være ansvarlige for blæresmerter og overaktivitet, transporterer urin impulser til rygmarven.

Neurogene teorier tyder på, at blæren overaktivitet skyldes generaliseret nerve excitation af blæremusklen. Den vigtigste udløsende faktor for ændringer i overførslen af ​​nervesignaler fra blæren til centralnervesystemet kan være nervevækstfaktor (NGF), som er forhøjet i OAB. Blokade af NGF af antistoffer mod NGF forhindrer hyppig vandladning, blære sammentrækninger, vandladning trang aktivitet, og hævelse af rygmarvsneuroner. Baseret på disse resultater, NGF spiller en kritisk rolle i patofysiologien af ​​OAB.

Inflammation
Selvom årsagen er opdelt i neurogene og ikke-neurogene typer, har der også været undersøgelse af rollen af ​​inflammation i udviklingen af ​​overaktivitet af blæren.

I rotter med OAB, injektion af COX-2 anti-inflammatoriske ind i blæren reduceret inflammatoriske molekyler i blærevæv og forbedret blæresammentrækning. I eksperimentel cystitis, behandling med et peptid, der inhiberer inflammatoriske markører reduceret inflammation og nerve faktorer såsom NGF, forbedre symptomer på OAB. Derfor kan vi konkludere, at samspillet mellem andre inflammatoriske lidelser i kroppen, pro-inflammatoriske molekyler, og det perifere og centrale nervesystem er ansvarlig for udviklingen af ​​OAB.

Alternative Behandlinger for urininkontinens og OAB
På et niveau, støtte anti-inflammatoriske lægemidler ved behandling af OAB symptomer ved at reducere inflammatoriske reaktioner. Også, der er beviser for, at OAB kan forbedres ved hjælp af forskellige elektromagnetiske stimulation strategier.

Der er 3 grundlæggende tilgange studeret ved hjælp af magnetfelter til at stimulere blæren til at reducere symptomerne på OAB og stressinkontinens. Disse omfatter statiske magneter, direkte stimulering af blæren, og stimulering af nerverne kontrollerende blære funktion. Stimulering af de nerver, der styrer blæren funktion omfatter stimulation af spinal nerver, bækken pudendale nerve og tibial nerve i benet. Sakral nervestimulation involverer invasivt stimulere bækken pudendale nerve og de sakrale spinal nerve rødder.

Elektrisk stimulering
Bækken gulv muskel elektrisk stimulation er en alternativ behandling for hyppig vandladning og urge-inkontinens med en succesrate fra mellem 45% og 91%. Der er forskellige metoder til at levere elektriske impulser. Anvendelse af elektrisk stimulering er stadig ikke almindeligt accepteret, primært på grund af ubehag og invasiv.

Elektrisk SNS via et implantat til medicinering resistent OAB behandling er undersøgt. Sakral nervestimulation er en stigende alternativ vinder nogle brug.

Statiske magneter
Med hensyn til brugen af ​​statiske magnetisk stimulation af bækkenbunden, sammenlignet med placebo, brug af 15 statiske magneter 800-1200 Gauss i undertøj på forsiden, bagsiden og undersiden bækkenet i mindst 12 timer om dagen i tre måneder blev undersøgt. Denne undersøgelse fandt ingen beviser, at statiske magneter helbrede eller mindske symptomer på urininkontinens.

magnetisk stimulation
magnetisk stimulation er en ny teknik til at stimulere nervesystemet invasivt. Det kan aktivere dybe neurale strukturer ved inducerede elektriske strømme med meget mindre eller ingen smerter.

Vi har nævnt mange gange før i andre opdateringer, som en stor del af ydelsen eller værdien af ​​PEMFs er at reducere inflammation. Derudover er der forventning om, at PEMFs også skal reducere nervecelle brænding (den neurogene teori). Plus, der er beviser for, at PEMFs også kan reducere muskel irritabilitet eller spasticitet (den myogene teori). Nyere forskning har vist, at aktivering af sakrale blære nerve rødder ved magnetisk stimulation undertrykt OAB sammentrækninger hos patienter

Neuromodulation har revolutioneret forvaltningen af ​​OAB og er nu veletableret som en sikker og effektiv behandling for dem, der don &';. T reagere på konservative medicin behandlinger. Det meste af dette indebærer ubehagelige og kirurgisk implanteret elektrisk stimulering. PEMFs er blevet opdaget at have lignende aktioner uden ubehag, omkostninger eller skade.

Neuromodulation
Behandling af OAB skal videre fra den mindste til de fleste invasive modalitet, og neuromodulation er en mere attraktiv mulighed på grund af at det er en minimalt invasiv tilgang, tolerabel, have positive resultater, og at være reversibel.

Flere neuroanatomiske veje er blevet beskrevet for sakral neuromodulation herunder sakrale S3 nerve rod, pudendale nerve og tibial nerve. S3 nerve rod er i øjeblikket den vigtigste behandling målet og har den mest langsigtede data om sikkerhed og effekt til at understøtte brugen. Imidlertid har undersøgelser om neuromodulation på pudendus nerve eller posterior tibial nerve været positiv og deres rolle i behandlingen fortsætter med at udvikle sig. De fleste urologer, der har erfaring i at tømme dysfunktion kan blive dygtige i hver teknik. Patient udvælgelse, kirurgiske teknikker og postoperativ ledelse variere lidt mellem tilgange og urologer bør gøre sig bekendt med disse forskelle.

Neuromodulation er blevet rapporteret at være effektiv til behandling af stress og haster urininkontinens. The Cure og forbedring satser af bækkenbunden neuromodulation i urininkontinens er 30-50% og 60-90%, hhv. I klinisk praksis er vaginal, anal og overfladeelektroder bruges til ekstern, kortsigtet stimulering, og SNS til intern, kronisk (langvarig) stimulering. Effektiviteten af ​​neuromodulation er blevet verificeret i et randomiseret, placebokontrolleret studie. Imidlertid har overlegenhed til andre konservative behandlinger, såsom bækkenbundstræning ikke blevet bekræftet. En langsigtet effekt er også blevet rapporteret. Afslutningsvis bækkenbunden øvelse med supplerende neuromodulation er grundlaget for konservative ledelse til behandling af stressinkontinens. For uopsættelighed og blandet stress plus uopsættelighed inkontinens, kan neuromodulation derfor være behandling af valg som et alternativ til medicinsk behandling. (Yamanishi, 2008)

er blevet foreslået perkutan tibial nerve stimulation (PTNS) til behandling af overaktiv blære (OAB), ikke-obstruktiv urinretention (NOUR), neurogen blære, pædiatrisk tømning dysfunktion og kroniske bækkensmerter smerter /smertefulde blære syndrom (CPP /PBS). (Gaziev) Elektrisk stimulering af den bageste tibial nerve (PTN) er blevet en etableret terapi indstilling til behandling af OAB, der mislykkedes medicinsk behandling. Et implantat kirurgisk placeret nær PTN og aktiveres af en ekstern impulsgeneratoren. Når du har PTNS behandling en meget fin nål (ligesom en akupunkturnål) indsættes i underbenet, lidt over indersiden af ​​anklen. Det er det område, hvor tibial nerve kører. En lille pude er fastgjort til huden på bunden af ​​foden på samme ben. Dette er lidt ligesom de puder, der går i stå på brystet, hvis du har en EKG-test. Disse to elektroder (en nål, en hud-pad) er så forbundet til impulsgeneratoren, som afgiver et elektrisk signal, der bevæger sig langs tibial nerve op til den sakrale nerve plexus i bækkenet. En af de funktioner i den sakrale nerve plexus er at kontrollere blære og bækkenbunden funktion

Når Kvinder &';. S reaktioner på PTNS sammenlignes med standard medicin som den eneste terapi, er der ingen signifikante forskelle i resultaterne. Urinlækage forbundet med en følelse af uopsættelighed og tab af afføring eller gas fra endetarmen ud over patienten &'; s kontrol blev væsentligt anderledes efter behandling i begge grupper om lige godt. (Eftekhar) PTNS blev også undersøgt hos patienter med OAB vedvarende efter 2,5 års brug first-line anticholinerge lægemidler. Patienterne gjorde daglige PTNS derhjemme. PTNS lykkedes følgende 1 måneds behandling i 53% af patienterne. Efter opfølgning på omkring 10,8 måneder, 49% fortsatte PTNS. Blærefunktion scorer forblev lavere end før behandlingen. PTNS blev betragtet som en anden terapeutisk mulighed, før kirurgisk behandling. (Ammi) Da PTNS svarer til medicin i dens virkninger, og det er invasiv og dyrt, det anses for at være 2. linie behandling kun i dem, der ikke medicinske behandlingsformer.

Et lille antal patienter blev fulgt for 9 år. Seks af de syv patienter havde stadig sensoriske og muskel svar på stimulering ved 9-års opfølgning. Tre af fire patienter, som havde en vellykket behandling respons efter 1 år, stadig bruge apparatet 9 år senere. Efter 9 års klinisk erfaring implantatet blev fundet at være en sikker behandling for OAB.

OAB opstår hos patienter med andre medicinske tilstande. I disse situationer behandlinger er langt mere begrænset end i den generelle patient med OAB. Når PTNS sammenlignes med bækkenbundstræning træning med biofeedback i multipel sklerose (MS) patienter med mild handicap, begge tilgange forbedre symptomer relateret til uopsættelighed i samme omfang. (Gaspard) bækkenbundstræning er meget tidskrævende, dyrt og fordelene ikke sidste uden at fortsætte en form for muskeltræning på ubestemt tid. PTNS viste sig også at være meget nyttigt i neurogen OAB efter slagtilfælde, reducerer hyppig vandladning og presserende.

Den langsigtede effekt og sikkerhed af PTNS for OAB efter 3 år fra begyndelsen af ​​et igangværende behandlingsforløb var der for en bestemt stimulation system. Patienter gennemførte en 36-måneders-program at få en behandling om måneden efter en indledende 14-ugers behandlingsprogram. 77% opretholdt moderat eller markant forbedring i OAB symptomer på 3 år. Hulrum per dag ned fra 12 til 8, natlig hulrum faldt fra 2,7 til 1,7 og opfordre inkontinensepisoder faldt fra 3,3 til 0,3 per dag. Alle livskvalitet parametre forblev markant forbedret fra baseline gennem 3 år. Så når PTNS indledes patienten skal forpligte sig til langvarig behandling med en implanteret invasiv, elektrisk stimulator.

En anden form for stimulation for OAB er en anden mindre acceptabelt invasiv tilgang, vaginal elektrisk stimulation (ES). ES og PTNS er blevet sammenlignet. ES blev anvendt i 20 minutter, tre gange om ugen i 6-8 uger med pulser på 10-50 Hz firkantede bølger eller med 5-10 Hz frekvens ,. PTNS blev påført i 30 minutter én gang om ugen i 12 uger. Objektive test efter begge behandlinger faldt betydeligt næsten i samme omfang i hver gruppe, men faldet i ES-gruppen var noget større. Antallet af patienter, der beskriver sig selv som helbredt var højere i ES-gruppen.

omkostninger og omkostningseffektivitet PTNS og SNS (SNS) er blevet evalueret. SNS er en mere invasiv procedure, der kræver indsættelse af elektroder i det indre af bækkenet. Omkostningerne ved initial behandling var $ 1773 til 12 ugentlige PTNS behandlinger. SNS kræver en første evaluering test på $ 1857. For løbende terapi udgifterne til SNS kirurgisk implantat var $ 22,970. 2-årige vedligeholdelsesomkostninger var $ 3850 for PTNS og $ 14,160 for SNS, herunder dem, der ophørte terapi. Kun 48% og 49%, henholdsvis forbliver på behandlingen i 2 år. PTNS havde væsentligt lavere samlede omkostninger. På grund af den lidt højere succesrate med SNS, vil yderligere 1% af patienterne forblive på behandlingen efter 2 år, hvis SNS blev brugt i stedet for PTNS, men levetiden gennemsnitlige omkostninger per patient ville være mere end $ 500.000. (Martinson) Så på grund af bekymringer om forsikringsdækning, med en høj risiko for disse omkostninger bliver oftest bæres af den enkelte patient, behøver der ikke at være andre billigere alternative behandlingsformer til rådighed for disse meget dyre og invasive procedurer.

PEMFs kan være en ideel neuromodulation alternativ til hjælpe med at behandle OAB, uden de høje omkostninger og behovet for at udholde procedurer, herunder at tolerere lange stående elektriske implantater i kroppen.

PEMFs for Neuromodulation
Neuromodulation også sker med PEMFs, da disse magnetfelter trænger dybt ind i kroppen og bækken non-invasivt. Terapeutiske elektriske felter ikke går dybt ind i kroppen. Dette er grunden til elektrisk stimulering normalt skal gøres lige på nerve eller muskel bliver stimuleret. At &'; s også, hvorfor de stimulatorer skal kirurgisk implanteret

PEMFs har også varierende evner til at trænge dybt ind i kroppen eller handle på bestemte nerver eller væv.. Den dybere i kroppen vævet er at behovene stimulere stærkere magnetfelt ofte skal være. Høj intensitet PEMFs er normalt forpligtet til at gøre SNS. Høj intensitet gentagne 15 Hz magnetisk stimulation (RMS) blev evalueret hos kvinder med stress-inkontinens. RMS for de sakrale nerverødder (S2-S4) blev anvendt i 15 minutter, 3 dage om ugen i 2 uger (6 gange i alt). Ved 1 uge efter patienter behandling endte i det aktive stimulering gruppen viste forbedring i sundhed perception, social begrænsning, søvn /energi ydeevne og inkontinens sværhedsgrad. Disse resultater blev ikke set i sham stimulering gruppen. Også, blev disse resultater ikke længere ses på 1 måned efter behandlingens afslutning. Så RMS i de sakrale rødder har en kortsigtet fordel på livskvaliteten for patienterne. Dette er også sandt såvel for elektrisk stimulering. Og disse resultater er sammenlignelige med dem, der ses i korte behandlingsprogrammer for smertebehandling ved hjælp RMS, hvilket tyder på, at mere langsigtede behandlingsforløb er nødvendige. (Manganotti) Selv om denne forskergruppe ikke fandt signifikante fysiske ændringer med kortvarig høj intensitet magnetisk stimulation, en anden gruppe (Fujishiro 2000 Fujishiro 2002) fandt, at med kun 30 minutters behandling med RMS antallet af lækager og mængden af ​​urin tab på en pude test faldt betydeligt med kun en enkelt behandling. De fandt også, at der var en forbedring i livskvalitet 74%.

En gruppe japanske forskere har arbejdet i årevis på at udvikle teknikker til at bruge magnetisk stimulation som en del af neuromodulation. De udtænkte en kontinuerlig magnetisk stimulator giver på længere sigt, i embedet magnetisk stimulation, ved hjælp af en magnetisk stol typen enhed. De ønskede at se, om kontinuerlig magnetisk stimulation ville resultere i en styrkelse af lukningen af ​​urinrøret, når under pres og hæmning af blærekontraktioner hos hunde. Den stimulerende spole blev placeret under bækkenet at stimulere pudendus nerve ved 10 Hz. Urethral pres blev forøget med mere end det dobbelte og blære sammentrækning blev hæmmet. (Yamanishi, 1999) I realiteten OAB blev forbedret.

High Intensity PEMF Stimulation for OAB
Ud over at gøre neuromodulation kan PEMFs også være i stand til at arbejde på muskler, som omhandler den myogene teori og hjælpe med blæremuskelen og bækken selv. I Kegel &'; s udøver målet er at stimulere musklerne til at trække sig sammen til at reducere inkontinens sekundært til den manglende muskelstyrke i bækkenbund, påvirket af den strækning af væv under arbejdskraft, der opretholder positionen af ​​blæren i forhold til den urinrøret. Når denne position er afbrudt stressinkontinens sker. Kegel øvelser ofte mislykkes, af mange årsager. Som bemærket ovenfor kan endda stress inkontinens være forbundet med urgeinkontinens, dels på grund af blæremusklen irritabilitet. PEMFs ikke kun styrke bækkenbund, men også arbejde på irritabel blære muskler til at slappe af.

En tidlig klinisk forsøg i et lille antal kvinder fandt, at magnetisk stimulation af bækkenbundsmusklerne kan være effektiv for trang inkontinens, også . (Suzuki) Patienter med urgeinkontinens, der undlod bækkenbundstræning, fik høj intensitet 10-ugers PEMF behandlinger med en kontinuerlig 10Hz stol enhed på omkring 1100 gauss. De havde en række tests udført ved afslutningen af ​​den 10 ugers cyklus af behandlinger. Denne gruppe blev sammenlignet med en anden gruppe, der fik skinbehandlinger. Magnetisk stimulation blev fundet at være effektive til at reducere urgeinkontinens i både fysiske og subjektive målinger.

I en anden undersøgelse af den samme gruppe, under anvendelse af 20 Hz 15 minutters (med 1 minuts on /30-sekunders off cyklusser ) stimulering to gange om ugen i 5 uger, de studerede kvinder med stress-inkontinens og en anden gruppe med urgeinkontinens med magnetisk stimulation.