Svømmer skulder: Forebyggelse og Rehabilitering

Konkurrencedygtige svømmere træner i gennemsnit ti til tyve tusind yards per dag. På otte til ti arm cyklusser per femogtyve værfter, fører dette til næsten en million skulder rotationer om ugen. Det &'; s ikke så mærkeligt undersøgelser har vist levetiden forekomst af skulderskade i konkurrencedygtige svømmere er over 70%.

Den mest almindelige skulderskade afholdt i svømmere er “. s skulder &"; svømmer &'; Dette syndrom er en kombination af en eller flere af følgende: rotator cuff eller bicipital tendinitis, bursitis subacromialis, Skulderimpingement og glenohumeral joint ustabilitet. Det er ikke blot en betingelse for overforbrug; den gentagne anvendelse skal kombineres med en anden skærpende faktor, såsom supraspinatus eller biceps avaskulær tendinosis, impingement syndrom, labral skade eller ustabilitet på grund af ligamentous slaphed eller muskuløs dysfunktion.

muskel ubalancer og skulderblad dysfunktion
Det mest almindelige problem, der fører til svømmer &'; s skulder er en svag serratus anterior. Dette øger rombeformede aktivitet, hvilket fører til anterior impingement af biceps og supraspinatus sener. Serratus anterior lægger også til skulderbladet, som er linket i den kinetiske kæde fra benene og bagagerum til skulderen. Faktisk skulderblad dysfunktion er til stede i 68% af alle rotator cuff problemer. For hver to grader glenohumeral joint bevæger bør scapula flytte en grad.

Impingement
Impingement opstår, når de bløde væv i subacromial plads (supraspinatus sene, sener af det lange hoved af biceps, og subacromial bursa) komprimeres mellem lederen af ​​humerus, den coracoacromial bue og den forreste acromion. Betændelse i disse væv forværrer impingement. Impingement er almindelig i svømmere, volleyball spillere, baseball kander og tennisspillere, som følge af øgede overhead-bevægelser. Ringe fleksibilitet i skuldre kan føre til forøgede stødning symptomer. Det er også forårsaget af langvarig postural stress, såsom at sidde ved en computer til arbejde.

Skulder Slaphed
rotator cuff holder overarm hoved, forebygge forreste og overlegen bevægelse. Almindelige årsager til ustabilitet er skulder hypermobilitet, øget intern rotation og adduktion styrker, overforbrug, overforbrug af hånd padler mens svømning, teknik fejl, og nedsat core styrke. Ustabilitet fører til subluksation, og kombineret med repetition, fører til inflammation og smerte, hvilket fører til ardannelse, hvilket fører til mere inflammation, smerte og dysfunktion

Forebyggelse og rehabilitering:. Technique Ændrer
Swimmingpool teknik har brug for at indarbejde krop rotation med core styrke, tidlig fangst, tidlig exit, og lige igennem arm trækker. Thumb-første hånd post understreger biceps tilknytning til labrum, hvilket fører til impingement. Hånd post, der krydser midterlinjen fører til forreste impingement. Asymmetrisk krop roll og ensidig vejrtrækning både forårsage en kompenserende crossover, som øger risikoen for impingement. Korrekt, symmetrisk krop roll falder mest kollisionsvinkler risici. Andre teknik bidragydere er forkert hoved position, forward skuldre, og skulderblad ustabilitet (se Styrkelse afsnit). Strækker, ordentlig warm-up, og forebyggende styrkelse skal også indarbejdes i praksis.

Forebyggelse og Rehabilitering: Styrkelse
Styrkelse, både for forebyggelse og rehabilitering skade, skal fokusere på at strække de stærke grupper af muskler og styrke de svage. Skulder skade forhindres først ved core stabilisering og derefter af skulderblad stabilisering. Styrkelse bør fokusere på udholdenhed af serratus anterior, lavere trapezius, og subscapularis, samt under hensyn til styrken forholdet mellem de interne og eksterne rotatorer. Strækker bør fokusere på pectoralis større og mindre, den bageste skulder kapsel, og latissimus dorsi. Core styrkelse bør fokusere på de nedre mavemuskler og øget bækken kontrol. Salg

Øvelser skal medtages i en svømmer &'; s rutine omfatter: skulderblad højde med thumbs up og arme tredive grader fremad; push-up plus; roning med skulderblad tilbagetrækning og palmer roteret op; omvendt push-ups; ensidig skulder trækker; vandret bortførelse; og skulder bortførelse. Sport-specifikke øvelser omfatter bold kast med en rebounder, stansning, og PNF 2 manøvrer. Atleter kan også bruge et ergometer til at arbejde disse muskler. Disse øvelser bør ske med lave vægte, 1-3 sæt med 25-30 gentagelser, eller træthed. Når disse øvelser kan gøres uden smerte, gradvist øge vægten i trin ét pund. Denne rutine bør ske enten efter svømning, eller som en isoleret træning session, for at mindske risikoen skade. Core styrke øvelser kan gøres når som helst.

For de interne og eksterne skulder rotatorer, er isolerede øvelser vist sig at understrege bedre muskuløs rekruttering. Hvis den eksterne: indadrotation styrke forholdet er 70-80%, fokus på intern rotation styrkelse. Hvis det er mindre end 70%, fokus på de eksterne rotatorer. Når forholdet er 60-65%, udskift den isolerede bevægelser med dynamiske øvelser, såsom pull-ups, Latissimus dorsi pull downs, overhead presser, reverse pull-ups, og push-ups. Alle disse øvelser vil øge glenohumeral stabilitet. De skal gøres med 3-7 sæt af 8-15 gentagelser, med 2-4 minutters hvile mellem sættene.

Konklusion
Tilgange til forebyggelse og aktiv rehabilitering af svømmer &'; s skulder er stort set de samme: korrekt forkert teknik; strække stramme muskulaturen i bryst og anterior skulder; styrke de centrale muskulatur og skulderblad stabilisatorer; og reducere styrke ubalancer i skulderen rotatorer. Trænere og rehabilitering udbydere nødt til at arbejde sammen med disse atleter for at forhindre fremtidig skade og korrekte problemer, der kan allerede være til stede Salg

Referencer:.
Beneka, Anastasia, Ph.D., Nickos Aggleoussis, Ph .D., Konstatinos Gramnakopoulos, Ph.d., og Georgios Godolias, MD. “. identificere og behandle rotator cuff Ubalancer &"; Styrke og Conditioning Journal, apr 2006:. 92-95

Brumitt, Jason, MSPT, SCS, ATC, CSCS * D, og ​​Erik Meira, PT, CSCS. “ skulderbladet Stabilisering Rehab Motion Recept &"; Styrke og Conditioning Journal juni 2006:. 62-65

Johnson, James N., MD, Jason Gauvin, PT, ATC, og Michael Fredercison, MD. “ Stærkere Skuldre for svømmere &"; Lægen og Sports Medicine, Jan 2003. online på www.physsportsmed.com.

Johnson, James N., MD, Jason Gauvin, PT, ATC, og Michael Fredericson, MD. “ Swimming Biomekanik og forebyggelse af personskader &"; Lægen og Sports Medicine. Online på www.physsportsmed.com.

konge, Mark, DC. “ Impingement syndrom &"; Dynamisk Kiropraktik, okt 2005: 28.

Köhler, Scott M., MD, og ​​David C. Thorson, MD. “ Swimmer &'; s Skulder:. Målretning Behandling &"; Lægen og Sports Medicine, nov 1996. online på www.physsportsmed.com.

Kurtz, James T., DC, DACRB, CCSP, CSCS. “ En kiropraktik Case Rapport i behandling og rehabilitering af Swimmer &'; s Skulder &"; Journal of American Chiropractic Association, okt 2004:.. 32-38