Tørre øjne: Forebyggelse & Tilbageførsel

Tørre øjne syndrom er en af ​​de mest almindelige øjenlidelser. I 1990 omkring 33 millioner amerikanere oplevet forskellige grader af tørre øjne symptomer. I 1997 steg dette tal til en alarmerende 59 mio. Symptomerne kan omfatte tørhed, grynethed, irritation, brændende og endda overdreven tåreflåd eller vanding. Mens mange mennesker finder midlertidig lindring med kunstige tåre præparater, det kun lindrer symptomerne, og konserveringsmidler findes i mange af disse produkter kan endda forværre tilstanden selv. Faktisk kan disse konserveringsmidler dræbe hornhindeceller. Inddrivelse af cornea sundhed efter udsættelse for konserveringsmidler tager en hel uge, mens bindehinden tager op til 2 måneder til at helbrede. Den fælles øjendråber konserveringsmidlet benzalkoniumchlorid forårsager forværring af tørre øjne, hvilket gør en mere og mere afhængige af anvendelsen af ​​sådanne dråber. Dette konserveringsmiddel, sammen med thimerisol og Tween, forekommer i giftige koncentrationer i øjendråber. Andre farmaceutiske ingredienser i øjendråber bidrager til tørre øjne, også. Vasokonstriktorer, der 'får det røde ud' reducere omsætning i øjet, mindske produktionen af ​​tårefilmen, og forværre tørre øjne symptomer.

Forskning viser, at ukonserverede øjendråber forbedre hornhinde healing og forbedre tørre øjenproblemer i forhold til konserves. Heldigvis flere ukonserverede tåre erstatninger er tilgængelige, herunder VIVA dråber (som indeholder 19 IE vitamin A pr dråbe) og flere enkelt dosis rør. Der har dog været udtrykt om risikoen for hornhindens slitage fra de skarpe ender af enkelt dosis rør. Blandt andre problemer med øjendråber er, at 80% af befolkningen har svært ved at få dem i øjnene, og selv med praksis 49% fortsat have dårlig mål. Mindre end en tredjedel har endda været vist, hvordan man gør det rigtigt! Den bedste metode er at trække det nederste låg så drop kan instilleres på den nedre blindgyde (blinde pose) i bindehinden i stedet for direkte på hornhinden. For dem, der har svært ved, er til rådighed til at hjælpe øjet drop guider. For dem, der ikke er i stand til at åbne øjnene, mens dråber indpodet, smid dem i det inderste hjørne af de lukkede øjenlåg, og dråberne vil træde øjnene på openning. Hold dråber kølede, hvis du oplever svie på instillation. Vær sikker på at holde øje dråber adskilt fra eventuelle lignende udseende flasker, og for at forhindre forurening, være meget forsigtig med ikke at røre dropper med noget, herunder fingre eller selve øjet. Kig efter en ring af snavs mellem hætten og låg som et tegn på, at forurening sandsynligvis er opstået. Vær sikker på at vaske dine hænder før du bruger øjendråber og holde flasken på et rent sted. Næsten en ud af tre flasker bliver forurenet, og bør erstattes med en ren, frisk forsyning.

Blinkende og rive efter brug af øjendråber kan udvande midlet til mindre end 1% af sin oprindelige koncentration på blot et par minutter. For at optimere terapeutisk virkning efter instillation, don Õ t blink, men snarere lukke øjnene i op til 2 minutter. Du kan endda knibe blidt ved roden af ​​næsen for at forhindre dræning gennem tårekanalerne, øge effektiviteten med 65%. Dette er også et perfekt tidspunkt til at hjælpe øjnene slappe af og forbedre cirkulation til øjnene med teknikker som palming, det Ò, eye stræk, Ó og akupressur eller shiatsu øje massage. Mellem applikationer, er det vigtigt at blinke hyppigt fuldt ud, da det spreder tårer over forsiden af ​​øjet, fugtning eventuelle tørre områder. Den normale tåre break-up tid (men) er over 10 sekunder, tillader, at længden af ​​stirre før hornhinden begynder at vise tørre pletter. Med tørre øjne syndrom, dette ofte forkorter til blot et par sekunder. Stirrende bidrager også til synsstress og er relateret til forhøjelser af nærsynethed. Relaterede øje muskelspændinger kan yderligere reducere omsætning i området omkring øjnene.

Mange læger anbefaler behandlinger, der kan omfatte placere silikone propper at blokere øjnene tårekanalerne og endda ætsende kanalerne lukket til at bevare fugten i øjet. Selv om sådanne behandlinger reducere mængden af ​​kunstige tårer, der er nødvendige for mange med alvorligt tørre øjne, kan det blot betyde anvendelse dråber hver 4 timer eller mere snarere end hver 3 timer eller mindre. Luftfugtere kan være nyttige i tørre eller aircondition miljøer, og særlige fugtighed kammer beskyttelsesbriller kan også bæres for at minimere tåre fordampning. Selv neutrale grå wrap-around sol beskyttelsesbriller kan tilbyde en vis lettelse især fra forværring af sol, vind og støv. Sideskærme reducere fordampningen med op til 40%. Måske hvis vi ser lidt dybere på patofysiologi og biokemi af tårer og tåreproduktion, vil vi finde sundere løsninger for mange tørre øjne syge

Der er tre almindelige hypoteser for årsagen til tørre øjne:.

Tørre pletter på øjets overflade
Betændelse i øjets overflade
Forhøjede tårefilmen osmolaritet med tab af vand fra tårefilmen
Tørre pletter er forbundet med, men ikke forårsager tørre øjne, som halvdelen af ​​patienter med tørre øjne har nok tårefilm stabilitet for at forhindre tørre pletter mellem blinker.

Lemp MA, Hamill JR: Faktorer, der påvirker tårefilmen breakup i normale øjne. Arch Opthalmol 89: 103-105, 1973.

Tørre øjne overflade sygdom er mest alvorlige i øjenåbning, men der er også ændringer på overlegen og ringere bulbar conjunctiva, hvor tørre pletter ikke opstår. Kanin undersøgelser viser, at tab af hornhindens celleoverfladeproteiner, der gør hornhinden befugteligt er en sen ændring i tør øjensygdom.

I 1800-tallet, Hass teoretiseret, at tørre øjne var forårsaget af en direkte immunrespons eller inflammatorisk angreb på øjets overflade, og at ændringerne på øjets overflade er relateret til faldet i tåreproduktion. Denne hypotese var spændende indtil forskerne begyndte at se på øjets overflade patologi i tørre øjne. Overflade patologi hos patienter, som udvikler tørre øjne efter at have deres tåreglandler fjernet for epiphora (hvilket er grunden til denne operation gik i unåde) og hos patienter med Sj ö gren syndrom. Gruppen med iatrogen sygdom havde nøjagtig de samme øjenoverfladen ændringer som Sj ö gren gruppe

Scherz W, Dohlman CH: Er tårekirtlen undværes.? Keratoconjunctivitis sicca efter tårekirtel fjernelse. Arch Opthalmol 93: 281-283, 1975.

Hos kaniner hver okulær ændring overflade i Sj ö gren syndrom er åbenbart i normale kaniner ved at hæve tårefilmen osmolaritet, enten ved at blokere tåresekretion, faldende hornhinde fornemmelse eller inducere Meibomske kirtler dysfunktion. Forskning viser ekspression af inflammatoriske mediatorer (cytokiner) på øjets overflade i tørre øjne, men inflammation er en ikke-specifik reaktion på en hvilken som helst vævsskade. Inflammation hjælper rydde op i skaden. Stigninger i tårefilmen osmolaritet forårsage en forøgelse af proinflammatoriske cytokiner på øjets overflade. Der er ingen primær immunrespons-inflammatorisk angreb på øjets overflade i tørre øjne.

Dursun D, ​​Wang M, Monroy D, Li D, Lokeshwar BL, Stern M, Pflugfelder SC: Eksperimentelt induceret tørre øjne producerer okulær overflade betændelse og epitelial sygdom. Adv Exp Med Biol 506 (PTA): 647-55, 2002.

Når Sj ö gren første beskrev øjenoverfladen patologi i tørre øjne, konkluderede han, at det så ud som om nogle "tvinge" trækker vand tværs øjenoverfladen epitel. Det viser sig, at kraft var den osmotiske kraft skabt af den osmotiske gradient skabt af en højde af tårefilmen osmolaritet. Øjenoverfladen sygdom i tørre øjne er afhængig af, og proportionalt med stigninger i tårefilmen osmolaritet.

Forhøjet tårefilm osmolaritet forårsager okulære forandringer overflade i tørre øjne. Farris konstaterer, at tårefilmen osmolaritet hos patienter med tørre øjne stiger gennem løbet af hver dag.

Farris RL, Stuchell RN, Mandel-ID. Tear osmolaritet variation i tørre øjne. Trans Am Ophthalmol Soc (USA) 84: p250-68, 1986.

tårefilmen

Der er tre lag til normal tårefilm, der holder den forreste overflade af øjet komfortabelt smurt og optisk klar. Det første er et lipid (olie) lag, som forhindrer tårer fordamper. Dette udskilles af meibomske kirtler. Den midterste og tykkeste lag, er vandig eller vandig fase, der udskilles af tårekirtlen. Det tredje lag, som binder tårerne til overfladen af ​​øjet ved at øjenvævet befugteligt, er et protein lag kaldes mucin. Dette udskilles direkte fra den konjunktivale overflade på det hvide i øjet ved bægerceller.

Tørre øjne syndrom er ofte relateret til andre sundhedsmæssige forhold i kroppen. Det er ofte forbundet med tørhed i andre slimhinder (se Sjögrens syndrom, nedenfor) og endda indvendige krop overflader som led (gigt). Mange patienter med tørre øjne også klager over bindevæv problemer som skøre negle og mange erfaringer hud følsomhed over for rengøringsmidler. Digestive ubalancer og autoimmune processer som Sjögrens syndrom og lupus ofte opdaget underliggende tørre øjne symptomer. Når tør øjne symptomer forbedres, er der også ofte bemærket en forbedring af sinus og post-nasal drop betingelser.

Sjögrens syndrom betragtes som den mest almindeligt fejldiagnosticeret af alle sundhedsmæssige forhold hos kvinder over en alder af 40, der påvirker 4 millioner amerikanere. I Sjogren syndrom, der øjentørhedssymptomerne ledsaget af tørhed i andre dele af kroppen. Denne klynge af symptomer er produceret af en autoimmun proces, hvor antistoffer angriber fluid-secernerende celler. Disse glandulær celler kan i sidste ende blive ødelagt, og lejlighedsvis endda blive til kræft. Tørre øjne kan være ledsaget af træthed, mundtørhed (måske med ondt i halsen og hævelse af ørespytkirtlen), tørre fuger (arthritis), tør hud, tør sprukne læber, tør hovedbund (skæl), og tørre, sprøde negle. Mangel på spyt kan føre til dental bærer. Læger kan ordinere antiinflammatoriske og immunosuppressive steroider. I avancerede tilfælde kan cyclosporin ordineres samt. Allergi over for lægemidler, især penicillin, kan være knyttet til Sjögrens syndrom.

Risikofaktorer

modningen, der involverer frie radikaler skader på kroppens væv, øger forekomsten af ​​tørre øjne symptomer. Når vi bliver ældre, i gennemsnit vores øjne producerer 40% mindre smøring. Graviditet kan også udløse tørre øjne. Miljømæssige allergener, toksiner og andre irriterende stoffer, ligesom udsættelse for klimaanlæg, vind, overdreven sollys, støv, kontaktlinser, tør fly luft, smog og røg bidrage så godt. For eksempel, i en undersøgelse 40% af patienter med tørre øjne var rygere. Brugte cigaretrøg reducerer også opløsningen tidspunktet for tårer med 40%. Selv en enkelt cigaret kan frembringe et niveau af carbonmonoxid på 400 ppm (parts per million). Kulilte, sammen med smog og kemiske dampe inaktivere lysozym, den naturlige antibiotikum udskilles i tårer. Øjenmakeup, typisk fremstillet af syntetiske kemikalier, udtømmer lipidlag tårer. Øjenmakeup er også ofte forurenet med bakterier.

Mange syntetiske medikamenter også udløse tørre øjne. Disse omfatter p-piller og andre østrogener, sympatomimetika, anticholinerge stoffer som atropin og skopolamin, syntetiske vitamin analoger (isotretinoin eller Acutane), diuretika (især dem, der nedbryder kalium), kodein, morfin, antihistaminer, dekongestanter (herunder øjendråber ligesom Visine , murine, prefrin og klare øjne), marihuana, cancer medicin og strålebehandlinger, phenothiaziner, beroligende midler og antidepressiva (som valium og elavil), grøn stær medicin (herunder timoptic eller timolol, betoptic, betagan og ocupress) og andre betablokkere som practolol. Pesticider og andre petrokemiske xeno-østrogener kan også være et problem, så undgåelse af kommercielle produkter anbefales så meget som muligt. Når økologiske produkter ikke er tilgængelig, peeling druer og jordbær i særdeleshed anbefales på grund af den fælles brug af vedvarende fungicider såsom captan.

Mekaniske problemer med øjenlågene såsom ar, hængende låg (nogle gange endda på grund af pres fra monokel nosepads), sove med øjenlågene delvist åbne, og ufuldstændig lukning på blink kan forårsage tørre øjne. Neurologiske problemer som Bell Õ s parese (lammelse af ansigtets nerve) kan forstyrre låg funktion, også. Ergonomiske faktorer som højden af ​​computerskærme kan påvirke tørre øjne symptomer, på grund af virkninger på øjenlåget positionering og deraf følgende tåre fordampning. Computere også dobbelt synsstress forhold til konventionelle skrivebordsarbejde, som kan involvere forøget stirre. Elektromagnetiske felter fra computere bidrager til den samlede stress mønster, og den resulterende stress kan afhjælpes med en række nye teknologier, herunder ultralav stråling computerskærme og endda særlig computersoftware. Selv vitamin A, vigtig for mucinproduktion, er opbrugt hurtigere i øjet under computerarbejde på grund af den usynlige flimren på skærmen. En række ernæringsmæssige faktorer spiller en rolle og vil blive drøftet næste Salg

Kost og ernæring

Fordøjelse

Digestive funktion er svækket i Sjøgren Õ. S syndrom patienter, herunder mangler i saltsyre og pepsin. Resulterende hypochlorhydria symptomer omfatter oppustethed, gas og kvalme samt allergi og depression i forbindelse med Sjøgren Õ s syndrom. Naturlægemidler bitter og homøopatiske midler som Digestzymes hjælp stimulerer sekretion af mavesyren. Fordøjelsesenzym tilskud (substitutionsbehandling) er endda blevet foreslået, undtagen når mavesår eller smerte er til stede. I nogle tilfælde kan den underliggende årsag være en bakteriel parasit i maven, kaldet Helicobacter pylori. Rettelse af en sådan angreb kan involvere anti-parasitære retsmidler, ligesom Sølv & Fed, eller antibiotika sammen med skridt til at rette terrænet, så det ikke er så modtagelige for reinfektion. Acidophilus, bifidus og andre sunde bakterieflora kosttilskud anbefales generelt at forbedre funktionen og terræn i mave-tarmkanalen. Tre kapsler om dagen over Friendly Flora anbefales

Sugar & Kunstige sødestoffer

sukker (saccharose) indtag øger risikoen for tørre øjne ved at reducere tåre break-up tid, især når kosten indeholder også mindre folinsyre. Forbrug af mere end 11 teskefulde /dag af saccharose (hvoraf de fleste er skjult i tilberedte fødevarer) er er den anden mest betydningsfulde faktor (efter folinsyre) knyttet til reducerede væv kalium niveauer hos patienter med tørre øjne (se mineral afsnit). Bemærk, at en enkelt dåse sodavand indeholder omkring 9 teskefulde sukker! Således undgåelse af søde forarbejdede fødevarer, mens man spiser mere bladgrøntsager grønne grøntsager kan hjælpe med at forbedre tørre øjne.

Undgåelse af aspartam (Nutrasweet) forbedrer også tørre øjne symptomer og kontaktlinse tolerance hos mange patienter. Dette kan også afhjælpe en almindeligt associeret symptom på intens tørst. Er det muligt, at aspartam gør kost soda vanedannende på grund af denne bivirkning af tørst? Dette kan øge salget, men FDA modtager flere bogstaver klager over bivirkninger fra aspartam end noget andet stof på markedet

fotosensibiliserende Foods

Visse fødevarer kan også forværre lysfølsomheden i sjogren Õ!; s syndrom patienter. Disse særlige fødevarer, herunder limefrugter, selleri og persille indeholder furocoumariner, som er naturlige forbindelser, der kan øge lysfølsomhed.

Kost

I en undersøgelse, kun 18% af patienter med tørre øjne spiste bladgrøntsager grønne grøntsager og kun 6% spiste frugter. Samtidig 75% blev udsat for direkte sollys i mere end seks timer i døgnet. Derudover 72% var strengt vegetarisk, mangler en komplet supplement af essentielle aminosyrer samt visse gavnlige olier i deres kost. Disse essentielle næringsstoffer er afgørende for den korrekte funktion af mucin og lipid lag af tårefilmen. Generelt et bredt spektrum, bør optimale potens ernæringstilskud tages som grundlag for at opbygge et effektivt tilskud program. Salg

Olier

Essentielle fedtsyrer er nødvendige for at producere både lipid lag og vandige lag af tårefilmen. Omega-6 fedtsyre gamma linolensyre (GLA), som findes i natlysolie og modermælk, er også et forstadie til prostaglandin PGE-1. Mangel på pancreatin og galde sekretion reducerer absorptionen af ​​disse essentielle næringsstoffer, samt E-vitamin, fra kosten. Undersøgelser har vist, at omkring halvdelen eller mere af alle tørre øjne syge opnå forbedring i symptomer som nedsat tåreproduktion, tørre øjne, synsstyrke, skøre negle og hud følsomhed over for rengøringsmidler så tidligt som 10 dage efter begyndende tilskud af omega-6 essentielle fedtsyrer fra kæmpenatlysolie (EPO) sammen med C-vitamin og vitamin B6. I en anden undersøgelse, tåreproduktion næsten fordoblet i den første måned blandt patienter med tørre øjne tager 3.000 mg /dag i EPO sammen med vitamin C og vitamin B6. Symptomer har en tendens til tilbagefald vinder blandt patienter som afbryder tilskud. Spise flere små, koldt vand fisk, hørfrø og valnødder, samt tilskud med produkter som EPA fiskeolie, hørfrøolie, boragoolie og anbefales EPO. En Forfatteren foreslår en dosis på 500 til 1000 mg /dag af fiskeolie, EPO eller hørfrøolie for dem med Sjogren syndrom. En anden anbefaler 6 kapsler om dagen af ​​EPO i opdelte doser til mellem 1 og 12 uger, hvis nødvendigt i tillæg til øget indtag af organisk rå, friske fødevarer.

oxideret, harsk og giftige fedtstoffer fra kommercielle rødt kød og mejeriprodukter , stegte fødevarer, og hydrogenerede olier som margarine konkurrenceklausuler og forstyrre den korrekte funktion af de essentielle fedtsyrer. De bør fjernes fra kosten så meget som muligt.

Vitaminer

En

Vitamin A er normalt findes i tårefilmen. I dele af verden, hvor A-vitaminmangel er udbredt, alvorlig øjentørhed er en førende årsag til blindhed. Vitamin A er nødvendig for sundheden for alle epitelceller (overflade) væv, samt for god nattesyn. Sjogren syndrom er ofte forbundet med nedsat nattesyn, og dette kan skyldes lave niveauer af vitamin A og B-vitaminer samt, som følge af leverdysfunktion. Vitamin A er især nødvendig for at producere mucin lag af tårer. Beta-caroten (provitamin A) er blevet rapporteret at være nyttige i tørre øjne så godt. Øjendråber indeholdende vitamin A sammen med C-vitamin er også rapporteret at forbedre tørre øjne syndrom. Vitamin A stofskifte er afhængig af zink.

B-kompleks

B-vitamin mangel er forbundet med Sjögrens syndrom grundet tilhørende leverdysfunktion.

B1

Vitamin B1 (thiamin) er nødvendig for metabolismen af ​​sukker, men er mangelfuld i raffinerede fødevarer fyldt med raffineret sukker. Hele fødevarer, der indeholder høje sukker niveauer, såsom søde frugter, også indeholde den nødvendige vitamin B1 for kroppen til at metabolisere disse sukkerarter uden nedbryder vitamin i processen.

B2

Supplerende vitamin B2 er blevet anbefalet.

B3

Vitamin B3 (niacin) taget i overskud kan forværre tørre øjne symptomer. Det er generelt bedst at tage nogen B-vitaminer med en fuld B-kompleks supplement, så mangler i andre B-vitaminer er ikke fremkaldt.

B6

Vitamin B6 (pyridoxin) er nødvendig for korrekt absorption af magnesium, som er nødvendig i maintanence af kalium i cellerne. Både vitamin B6 og magnesium er nødvendige i kroppen Õ produktion af prostaglandin E-1. B6 er også påkrævet for sukker stofskifte, så raffinerede fødevarer indeholder sukker nedbryder dette vitamin. Kostindtag på mindre end 2 mg /dag af vitamin B6 er den fjerde mest betydningsfulde mad faktor forbundet med lav kalium i tørre øjne (se mineral afsnit). Hvis kostindtag er mindre end 4 mg /dag, stigende rige på vitamin B6 højt proteinindhold fødevarer er foreslået, herunder rå valnødder, hasselnødder, spinat eller sjældne græs-fodret oksekød bøf. Medium til godt gået proteiner resulterer i øget efterspørgsel efter vitamin B6. I 1978, først Ned Paige rapporterede forbedring af tørre øjne syndrom med høje doser af B6-vitamin i mange patienter. Vitamin B6 sammen med C-vitamin og essentielle fedtsyrer har vist sig at forbedre øjentørhedssymptomerne og tåreproduktion. I en undersøgelse, tåreproduktion næsten fordoblet i den første måned blandt patienter med tørre øjne tager op til 50 mg /dag af vitamin B6 sammen med EPO og vitamin C.

B12

Vitamin B12-mangel forårsaget ved malabsorption forbundet med fordøjelsessystemet dysfunktion i Sjøgren Õ s syndrom kan bidrage til at forklare de tilknyttede træthed og depression symptomer. En dosis på 1.000 til 1.500 mcg /dag anbefales.

folinsyre

Folinsyre er nødvendig for cellemitose (reproduktion, såsom for vævsreparation) samt sukker metabolisme. Kostindtag på mindre end 310 mcg /dag af fødevarer folat er nummer et mad faktor i forbindelse med reducerede kalium (se mineralsk afsnit). Hvis indtagelse er mindre end 500 mcg /dag, anbefales det at øge forbruget af rå frisk frugt og grøntsager. Bladgrøntsager, rosenkål og rå frugt er særligt høj i denne almindeligt mangelfuld og varmefølsom vitamin.

K

C-vitamin er koncentreret i tårefilmen til et højere niveau end det, der findes i blodet . Den beskytter øjet mod oxidative stress, herunder toksiner, irritanter, allergener og inflammation. Vitamin C er en nødvendig cofaktor for den sidste fase af produktionen af ​​prostaglandind E-1. C-vitamin er også nødvendige for korrekt sukker metabolisme. Hypochlorhydria, knyttet til Sjogren syndrom, reducerer absorptionen af ​​vitamin C. I en undersøgelse, udsættelse for ammoniakdampe reduceret C-vitamin koncentration i tårer med 50%. Kostindtag af C-vitamin under 175 mg /dag er den tredje største fødevarer faktor (efter folinsyremangel og toksicitet sukker) knyttet til reducerede kalium i patienter med tørre øjne. Øget C-vitamin indtag er afgjort foreslået, hvis kost indeholder mindre end 400 mg /dag. Dr. Ben C. Lane anbefaler at spise mere rå, frisk frugt og grøntsager. Mundtlig tilskud på optimale niveauer hjælper øjet helbrede dens overflade og bindevæv. For eksempel er en undersøgelse viste, at mens 50 mg /dag havde ingen virkning, 1500 mg /dag stærkt forøget heling af Corneaulcerationer. Vitamin C sammen med vitamin B6 og essentielle fedtsyrer har vist sig at forbedre øjentørhedssymptomerne og tåreproduktion. I en undersøgelse, tåreproduktion næsten fordoblet i den første måned blandt patienter med tørre øjne tager op til 7.500 mg /dag af vitamin C sammen med EPO og vitamin B6. Øjendråber indeholdende vitamin C sammen med vitamin A er også blevet rapporteret at forbedre tørre øjne syndrom.

E

Absorption af E-vitamin kan reduceres ved mangelfuld sekretion af pancreatin og galde. Oliebaserede vitamin E kosttilskud kan gå harsk hvis ikke nedkølet, modvirke de ønskede effekter af vitaminet. Tør E-vitamin (succinat form) er også mere let absorberes og udnyttes. Naturligt vitamin E (d-form) foretrækkes frem for syntetisk (dl), fordi halvdelen af ​​de syntetiske vitamin E molekyler har den modsatte udformning af den normale vitamin E, hvilket reducerer effektiviteten og måske producerer andre former for metabolisk eller energisk indblanding i kroppen. Topisk E-vitamin er blevet anbefalet til tør hud i Sjogren syndrom, og er blevet anvendt med succes i kombination med andre næringsstoffer i øjet dråbeform for patienter med tørre øjne.

Mineraler

hypochlorhydria, knyttet til Sjogrens syndrom, reducerer evnen til at absorbere mange mineraler, herunder calcium, magnesium og zink. I 1983, Graeme Wilson og hans medarbejdere fandt, at mineralerne calcium, magnesium, kalium og natrium blev hver essentiel og tilsammen giver tilstrækkelig mineralindhold i tårefilmen at fremme integritet hornhindens epitel.

Calcium

Calcium butikker er opbrugt ved at spise raffineret sukker, samt overskydende natrium fra junk fødevarer. Magnesium er også vigtigt i reguleringen calciummetabolismen, som er beskeden udsættelse for ultraviolet lys som i hele spektret belysning, eller en 15 minutters daglig gåtur. Calcium er nødvendigt at fastholde en stærk bindevæv, såsom hornhinden og bindehinden, samt for sukker regulering, afvejning af pH og korrekt nerve og muskel funktion. Det er også til stede i tårefilmen selv.

Chromium

Glucose-tolerance-faktor (GTF) chrom er kritisk for metabolisme og regulering af sukker, men det er en af ​​de første næringsstoffer tabt ved raffinering af fødevarer, såsom korn. Raffineret sukker øger også tabet af chrom i urinen, hvilket fører til øget risiko for nedsat levetid, hjertekarsygdomme og diabetes.

Magnesium

Magnesium er nødvendig for regulering af intracellulære kalium forsyninger, for sukker metabolisme, til aktivering af vitamin B6 til dets aktive form, pyridoxal-5-phosphat (P5P), og til fremstilling af prostaglandin E-1. Den mest optagelige form af magnesium supplement er magnesium glycinat

Kalium

Kalium er en kritisk intracellulær mineral, nødvendig for mange funktioner, herunder sukker metabolisme og vedligeholdelse af cellen Õ. Potentiale elektriske membran. Kalium niveauer målt i håret væv gennemsnit 9 ppm for patienter med tørre øjne sammenlignet med et niveau på 65 ppm gennemsnittet for kontrol. Dette hænger sammen med lavt indtag af folinsyre, ascorbinsyre og vitamin B6, sammen med højt forbrug af sukker. Hvis kosten kalium indtag er mindre end 4.000 mg /dag, anbefales det at øge forbruget af frisk frugt og grøntsager. Én banan indeholder omkring 400 mg kalium, og alle frugter og grøntsager er høj i denne vigtige mineral.

Konventionelle vanddrivende medicin samt aspirin nedbryder kalium. Tilskud med C-vitamin og vitamin B6 kan producere diurese, når det ønskes klinisk, og samtidig forbedre tørre øjne. Natrium Natrium er en væsentlig bestanddel af det vandige lag af tårefilmen.

Zink

Zink og Vitamin A er synergistiske. Et dyr undersøgelse vurderer samspillet mellem zink og vitamin A på øjets overflade:

Zink, Vitamin A og øjenoverfladen

Group Diet Microscopy
1 vitamin A og zink normal
2 zink faldet epitelial mikrovilli; hornhinde keratinisering
3 zink faldet epitheliale mikrovilli
4-vitamin et fald epitheliale mikrovilli
5 vitamin et fald epitheliale mikrovilli

(Kanazawa S, Kitaoka T, Ueda Y, et. al. Interaktion af zink og vitamin A på øjets overflade Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol 2002; 240 (12):. 1011-21)

Urter

Øjentrøst (Euphrasia) bruges topisk i øjet som en øjenskyllestation at lindre ømhed ledsager tørre øjne.

Homøopati

Overdreven vanding af øjnene er undertiden relateret til tørre øjne syndrom. Dette paradoks skyldes mangel på mucin, hvilket fører til tørre pletter, der stimulerer nerve reflekser til at producere flere tårer i et forsøg på at fugte hornhinden, som indeholder flere nerveender pr kvadratmillimeter end nogen anden del af kroppen. Hvis overdreven tåreflåd, også kaldet epiphora, skyldes en blokeret tårekanalen imidlertid homøopatiske middel at prøve er Silicea 6C, taget 4 gange om dagen i op til en uge.

hævelse eller ubehag omkring tårekirtlen, som er overlegen og tidsmæssig til hvert øje, og ligger kun posterior den knoklet orbital rand, kan behandles med Fåresyge nosode. Andre homøopatiske midler til dacryoadenitis omfatter Acontum napellus (munk Õ s hætte), Apis mellifica (honningbi), Hepar sulphuris calcareum (urent calcium sulfid, CAS), Iodum (jod, I), Rhus Toxicodendron (Poison Ivy) og Silicea (silica , SiO2).

Tørre øjne kan være en medvirkende faktor til væksten af ​​væv fra bindehinden på hornhinden. Denne vækst kaldes en pterygium. Prøv homøopatisk Zink 6C 3 gange om dagen i 2 uger, skifte til Ratanhia 6C, hvis ingen forbedring er bemærket.

Similisan # 1 fra Schweiz er tilgængelige over skranken som homøopatisk kompleks til tørre, røde øjne. Den indeholder Belladonna 6X, Euphrasia 6X og Mercurius sublimatus 6X

Diagnostiske Tests:.

Historie: En god måde at diagnosticere tørre øjne er ved historien. Patienter med tørre øjne klager over sandet /grynet irritation, brændende eller et fremmedlegeme fornemmelse værre senere på dagen. Hvis en patient har disse symptomer, de har tørre øjne, indtil andet er bevist. Dette skyldes, at øjet lukning natten blokke fordampning, hvilket giver øjnene en chance for at komme sig. Ved øjenåbnende fordampning begynder, og symptomerne bliver værre som dagen går. xxx Der er to primære måder, tårefilmen kan miste vand, stigende tårefilm osmolaritet og forårsager tørre øjne:
faldt tåreproduktion
øget tåre fordampning
tåreproduktion falder med tårekirtel sygdom (f.eks Sj ö gren &'; syndrom), og noget, der nedsætter hornhindens sensation:
langsigtet kontaktlinse slid (hård > blød, udvidet slid > daglige slid)
diabetes
LASIK
PRK (< LASIK)
herpes zoster
herpes simplex
Tear fordampningen stiger med:
store øjenlågenes åbninger, uanset om anatomisk eller på grund af skjoldbruskkirtlen øjensygdom
Meibomske kirtel dysfunktion som følge af kronisk meibomitis
Historie:
Spørg om: Salg kontaktlinser slid
diabetes
fortid historie refraktiv kirurgi
tidligere historie af herpes infektioner
centrale rødmen i ansigtet
Kig på ansigtshuden til telangiectases. Har patienten se direkte fremad på din ipsilaterale øje, og måle øjenspalten bredde med en millimeter regel. Undersøg låget margin, især de meibomske kirtel åbninger. Hvis du kan se dem, de er “. Patent &"; Hvis du kan &'; t se dem, men når du trykker på låget, du ser olie kommer ud, er de “ forsnævrede &"; Hvis du kan &'; t se dem, og når du trykker på låget intet kommer ud, de er “. Lukket &"; De mere forsnævrede og lukkede meibomske kirtel åbninger, jo mere Meibomske kirtel dysfunktion. Baseret på øjenspalten bredde og vurdering af de meibomske kirtel åbninger, kan du vurdere fordampningsemissioner stress.
Tag en fluorescein strimmel, våd med nogle sterilt saltvand, ryste overskydende, træk det nedre øjenlåg ned, og male strimlen på tværs af ringere tarsal bindehinde. Drej kobolt blå lys på, har patienten blinke et par gange, og derefter observere tårefilmen. I begyndelsen af ​​tørre øjne, vandt den nasale ringere marginale rivestrimmel &'; t fluorescere. Som tåre volumen aftager, stigende områder af tårefilmen vandt &'; t fluorescerer. Hvis tårerne ikke fluorescerende, tilsættes en dråbe eller to af sterilt saltvand til tårefilmen at gøre tårerne fluorescerer, forbedre visningen. Som det øvre øjenlåg stiger efter et blink, tårefilmen, snarere end snapper op med det øvre øjenlåg, vil bevæge sig langsommere, idet en mere tyktflydende udseende. I tørre øjne, er synlig snavs flyder i tårefilmen. Nogen af ​​disse tegn indikerer nedsat tåreproduktion.

Med fluorescein i øjet, se på farvningen mønster. I milde tørre øjne er der ingen farvning. New York: Simon & s. New York: Simon & s. New York: Simon & s. s. s. New York: Simon & s.